Sünonüümid laiemas tähenduses
Varasuvine meningo-entsefaliit, entsefaliit, puuk
Puugihammustus
Pange tähele ka meie sobivat teemat: Puugihammustus
Määratlus
Puukentsefaliidi viirust levitavad puugid nagu borellioosi. Puukentsefaliidi viirus esineb eriti Lõuna-Saksamaal, kuid viimasel ajal on see levinud üha põhja poole. Suve alguses meningoentsefaliit (TBE) on aju põletik ja / või meninges põhjustatud TBE viirusest, mis kuulub flaviviiruste perekonda. Vahel võib selgroog on seotud (meningo-entsefalomüeliit).
Puukentsefaliidi patogeen ja levikutee
Euroopas levib viirus inimestele tavaliselt nakatunud puukide (kõige sagedamini Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus) hammustuse kaudu. Vereimejad muutuvad aktiivseks alles umbes 10-kraadise temperatuuri korral ja peamiselt kevadel ja suve alguses. Novembrikuine nakkus on siiski võimalik!
Puuke leidub peamiselt metsades kõrgel rohul ja võsas. Nende peamisteks peremeesteks on väikesed imetajad nagu hiired (peamine veehoidla), aga ka linnud ja hirved. The viirused aasta süljenäärmed puugid pestakse vereringesse koos sülg imemise ajal.
Kuid mitte iga puugihammustus vallandab puukentsefaliidi viiruse nakkuse. Mida kauem puuk imeb, seda suurem on tõenäosus, et ka inimene nakatub. Puukide sunniviisiline eemaldamine nahalt suurendab ka riski, et patogeen sõna otseses mõttes “välja pressitakse” vereringesse.
Harvadel juhtudel võib puukentsefaliidi viirus nakatuda ka kitsede ja lammaste nakatunud toorpiimatoodete kaudu, mis on eriti oluline Ida-Euroopa riikides. Otsene nakkus inimeselt inimesele ei ole võimalik. Epidemioloogia TBE esineb ainult teatud piirkondades.
Paljudes Euroopa riikides, eriti Austrias, Ida-Euroopas ja Ida-Siberis, leidub puukentsefaliiti edastavaid puuke. Riskipiirkonnad (kaks haigust aastas või viis haigust viie aasta jooksul) on Saksamaal Lõuna-Saksamaal, Baieri metsas, Schwarzwaldis ja Constance'i järve piirkonnas, kus on umbes 90% TBE juhtudest; mõjutatud on ka Odenwald. Nendes piirkondades on puukentsefaliidi viiruse kandjad umbes 1–5% puukidest.
Ajakohastatud loetelu igal aastal muutuvatest kõrge riskiga piirkondadest (viie aasta jooksul rohkem kui 25 haigusjuhtu) leiate Robert Kochi instituudi veebisaidilt (www. Rki. De).
Alates haigusest teatamise kohustuse kehtestamisest 2001. aastal on Saksamaal registreeritud igal aastal ligi 300 haigusjuhtu. See tähendab seda suve algust meningoentsefaliit on palju haruldasem kui puukborrelioosi kaudu leviv borrelioos. Siiski tuleb arvestada, et ERV vähese osaluse tõttu närvisüsteem 10%, paljusid haigusjuhtumeid ei diagnoosita. Lapsed nakatuvad harvemini kui täiskasvanud ja kulg on tavaliselt kergem. Sellest hoolimata ajukelmepõletik lastel võib põhjustada ka puukentsefaliidi nakkus.
