Diagnoos
Patsiendid tavaliselt kannatavad valu sõltumata liikumisest, mis - kui bursae näitab ka põletikku - võib esineda ka puhkusel ja öösel. Kui tuberkula majuse piirkonnas ja muudes uurimispunktides avaldatakse survet eesmisele liigesruumile, siis nn rõhk valu tekib. Käe tõstmine vastupanu vastu teeb haiget ka siis, kui tõstate vahemikus 60–120 °.
Seda nimetatakse nn valulikuks kaareks või valulikuks kaareks. Lisaks on ka muid funktsionaalseid teste, mis näpistavad spetsiaalselt rotaator mansett allpool akromion. Valu saab vähendada süstides a lokaalanesteetikum Vastavalt akromion.
Juhul, kui kätt ei saa vaatamata valuvabadusele või valu vähenemisele ikka veel üles tõsta, kahjustada rotaator mansett tuleb arvestada. Haiguse täpse ulatuse hindamiseks on vaja õlaliigese saab hinnata abil Röntgen kontroll. Kuju akromion ja positsioon juhataja of õlavarre või võimalik kaltsineerimine rotaator mansettHinnata tuleb eriti kulumist, mis viitavad eriti kulumisele. Samuti on olemas võimalus ultraheli uuring või magnetresonantstomograafia. On võimalik hinnata seisund pöörleva manseti ja bursa suuruse kõrvalmõjudeta ultraheli eksam.
Uuringud
Ajal füüsiline läbivaatus, võib eksamineerija mõnikord valu tekitada, avaldades survet eesmisele liigesruumile. Katse tõsta käsi üle külje vastupanu vastu põhjustab ka valu. Kui külgmise käetõste liikumisraadius (röövimine) kujutatakse poolringina, valu on tavaliselt vahemikus 60-120 °. Eriti selles piirkonnas on supraspinatus kõõlus asub ülalmainitud kitsenduses ja seda nähtust nimetatakse “valulikuks kaareks”.
Haiguse diagnoosi kontrollimiseks impingendi sündroom, saab läbi viia ka nn väljalülitustesti. See hõlmab a süstimist lokaalanesteetikum allpool õlakõrgust. Kui pärast seda ei ole ikka veel kätt võimalik tõsta, võib pöörleva mansett olla vigastatud.
Instrumentaaluuringutena kasutatakse sonograafiat, röntgenikiirgust ja magnetresonantstomograafiat (Marneti resonantstomograafiat), kui impingendi sündroom kahtlustatakse. Kõõlust on võimalik lupjumise skaneerida, bursa suurust mõõta ja pöörlevat mansetti hinnata. Röntgenkiirte abil saab hinnata kondiste struktuuride asendit ja konfiguratsiooni ning mõõta akromiooni ja õlavarreluu vahelist kaugust. juhataja (akromio-õlavarreluu kaugus), mis näitab an impingendi sündroom kui see on alla 10 mm pikk.
Lisaks võib kõõluses näha kaltsifitseeritud alasid Röntgen. Magnetresonantstomograafia annab teavet anatoomia ja patoloogiate kohta õlaliigese, eriti juhtudel, kui diagnoos on ebaselge. Löögikatse Hawkinsi järgi on ortopeediline test, mis võib viidata impulss-sündroomile või seda ümber lükata.
Testi kasutatakse peamiselt juhul, kui organismis kahtlustatakse ortopeedilist haigust õlaliigese või piirkonnas õlavarre. Hawkinsi test viiakse läbi patsiendi kas seistes või istudes uurija ees ning vastav käsi rippub keha kõrval lõdvestunult. Uurija haarab patsiendi küünarnukist ühe käega ja ranne teisega.
Kõigepealt painutatakse õlga õlaliigesest 90 kraadi võrra, seejärel kätt küünarliiges. Seejärel hoiab patsient kätt enda ees venitatud asendis. Seejärel liigutab uurija patsiendi käsivarrega sarnast klaasipuhasti üles ja alla, sooritades õlaliigeses passiivset pööret 130–145 kraadi.
Selle liigutuste kombinatsiooni tagajärjel suureneb õlaliigese piirkonnas kitsendus. Kui seda liigest on juba impulss-sündroom kitsendanud, teatab patsient sümptomitest. Eriti pendli liikumise lõpus on Hawkinsi näidatud valu positiivne ja viitab tugevalt löögisündroomile.
Hawkinsi testi nimetatakse negatiivseks, kui ülalkirjeldatud liikumisjärjestuste tagajärjel ei esine liikumisvalu. Kui Hawkinsi test on negatiivne, on impingendi sündroom peaaegu võimatu. Väga harvadel juhtudel võib test olla negatiivne vaatamata impulss-sündroomi olemasolule.
Eriti kerged kursused või väga varajased staadiumid põhjustavad Hawkinsi testi sageli negatiivseks, ehkki on tekkinud õlaliigese patoloogiline kitsenemine. Hawkinsi test on üks olulisemaid meetodeid impulss-sündroomi diagnoosimisel koos selliste pildistamisprotseduuridega nagu ultraheli või röntgenikiirgus. Test on kiiresti sooritatav, ei maksa midagi ja annab tüvega võrreldes kõrge diagnostilise hinde. Kui patsientidel on õlaliigese piirkonnas anatoomiliselt suured ruumid, võib Hawkinsi test olla negatiivne ka siis, kui treeningul on takistus. Ja vastupidi, antud juhul näitab positiivne Hawkinsi märk juba kaugele arenenud impungi sündroomi.
Kõik selle sarja artiklid:
