Lümfotsüüdid, mis on jagatud erinevateks erinevate rollidega ilminguteks, on alamhulk leukotsüüdid. Väheste eranditega on nad osa omandatud immuunkaitsest ja nende suhteline osakaal koguarvust leukotsüüdid on tavaliselt 25 kuni 45 protsenti leukotsüütidest. Kui suhteline osakaal või absoluutarv väheneb alla teatud taseme, esineb lümfopeenia.
Mis on lümfopeenia?
Lümfopeenia viitab patoloogiliselt madalale absoluutsele või suhtelisele arvule lümfotsüüdid aasta veri. Seega kehastab lümfopeenia tegelikult lümfotsütopeeniat. Lümfotsüüdid, mis on alamrühm leukotsüüdid, valge veri rakud, võib nad omandatud immuunkaitses ise jagada erinevateks rakutüüpideks, millel on erinevad ülesanded. Põhimõtteliselt võib lümfopeenia jagada absoluutseks ja suhteliseks vormiks. Absoluutne lümfopeenia tekib siis, kui lümfotsüütide arv langeb alla 1000 raku mikroliitri kohta veri. Suhtelise lümfopeenia korral on lümfotsüütide osakaal leukotsüütide rühmas alla 15 protsenti või teiste autorite puhul alla 25 protsendi. Ühtselt määratletud ja siduvat standardväärtust ei eksisteeri. Tavaliselt on lümfotsüütide suhteline osakaal umbes 20 kuni 40 protsenti leukotsüütide koguarvust. Absoluutne lümfopeenia on füsioloogilise toime mõttes tähendusrikkam, kuna suhteline väärtus sõltub leukotsüütide koguarvust. Näiteks kui lümfotsüütide absoluutarv jääb normi piiridesse ja järelejäänud leukotsüütide absoluutarv on patoloogiliselt kõrgendatud, võiks sellest matemaatiliselt järeldada lümfopeeniat, ehkki see on leukotsüütide suurenemine, see tähendab leukotsütoos.
Põhjustab
Lümfopeeniad võivad areneda mitmesuguste põhjuste komplekside tõttu. Lümfopeeniat ei põhjusta alati konkreetne haigus. Näiteks võivad spetsiifilised infektsioonid põhjustada granulotsüütide suurt kasvu, mille tulemuseks on leukotsüütide tunduvalt suurenenud arvu tõttu suhteline lümfopeenia. Absoluutseid lümfopeeniaid võivad põhjustada mitmesugused erinevad viiruslikud ja autoimmuunhaigusednagu HIV, leetridja kollane palavik, Samuti hulgiskleroos (PRL), tsöliaakia haigus, Hodgkini tõbivõi reumatoid artriit. HIV-nakkus on levinum põhjus kogu maailmas nakkusega seotud lümfopeenia tekkeks. Tavaliselt erinevad leukeemia põhjustada ka lümfopeeniat. Paljudel juhtudel põhjustavad lümfotsüütide arvu vähenemist soovimatud kõrvaltoimed ravimid nagu immunosupressandid, tsütostaatikumid or glükokortikoidid (kortisoon preparaadid). Valk alatoitumine, nagu on levinud mõnes arenguriigis, on lümfopeenia kõige levinum põhjus kogu maailmas. Harvadel juhtudel on see kaasasündinud immuunpuudulikkus mis põhjustab lümfotsüütide arvu vähenemist alates sünnist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lümfopeeniaga ei kaasne tüüpilisi kaebusi ega sümptomeid, kuid see avaldub esialgu üsna silmatorkamatult. See on ka põhjus, miks haigus avastatakse sageli ainult a vereanalüüsi muudel põhjustel. Kaasnevad sümptomid, tunnused ja kaebused vastavad tavaliselt põhjustavale haigusele, kui lümfopeenia ei põhine muudel põhjustel. Näiteks ilmnevad hematoloogilise haiguse sümptomid, näiteks ekseem, verejooksu laienenud kapillaarid ja muud nähud, ei põhjusta lümfopeenia, vaid põhjuslik hematoloogiline haigus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Absoluutset või suhtelist lümfopeeniat saab diagnoosida laborikeemia abil vereanalüüs. Spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu uuringut tavaliselt ei toimu, kuna selle põhjust pole ilmne. Sageli avastatakse haigus juhuslikult ainult muudel põhjustel läbivaatuse käigus. Olukord muutub ainult siis, kui patsient kaebab sageli korduvate infektsioonide üle. Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus võib siis kahtlustada. Nendel juhtudel a vereanalüüsi oskab anda teavet absoluutkoguse ja suhtelise kohta jaotus erinevate leukotsüütide ja seega ka lümfotsüütide vahel. Haiguse kulg, mis tavaliselt kaasneb põhihaigusega, sõltub põhihaiguse käigust. Lümfopeenia võib seetõttu areneda täiesti erineval viisil. Kursusvormid hõlmavad seetõttu väga erinevat spektrit, ulatudes kahjutust kuni raskeni - näiteks SM-is või leukeemia.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ei põhjusta lümfopeenia iseloomulikke ega erilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult haigusele. Sel põhjusel tunnistatakse seda suhteliselt hilja, seega on patsiendi ravimine ka hilinenud. Reeglina saab seda diagnoosida ainult a ajal vereanalüüsi. Mõjutatud inimene võib kannatada mitmesuguste veritsusepisoodide all, mis ilmnevad ilma erilise põhjuseta. See ei too igal juhul kaasa piiranguid ega muid komplikatsioone. Verejooksud või tursed tekivad ainult harva viima et valu või muud mõjutatud isiku igapäevaelu piirangud. Pealegi kannatavad haigused sagedamini nakkuste ja põletike all. Kuid lümfopeenia edasine kulg sõltub väga palju põhjuslikust põhihaigusest, nii et haiguse üldist kulgu ei saa tavaliselt ennustada. Haiguse ravi on peamiselt suunatud põhihaigusele. Samuti ei ole võimalik universaalselt ennustada, kas tüsistused tekivad. Paljudel juhtudel saab sümptomeid siiski piirata tüvirakkude siirdamine nii et patsiendi oodatav eluiga ei väheneks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui palavik, halb enesetunne ja muud lümfopeenia nähud, on vaja meditsiinilist nõu. Mõjutatud isikud peaksid viivitamatult nõu pidama arstiga ja sümptomid selgitama, eriti kui sellised sümptomid nagu kollatõbi, verejooks või naha muutused lisatakse. Põletikud, ekseem ja laienenud kapillaare peab igal juhul uurima ka arst, kuna tegemist võib olla tõsise põhihaigusega. Lümfopeenia areneb tavaliselt järk-järgult ja põhjustab selgeid haigusnähte alles hilises staadiumis. Seetõttu tuleb haiguse esimeste ilmingute korral pöörduda arsti poole. Riskirühmad hõlmavad järgmist vähk patsiendid ja kannatavad inimesed kopsupõletik või mõni muu bakteriaalne või viirushaigus. Kellel on olnud punetised või raske põletik peaks rääkima perearstile, kui neil ilmnevad lümfopeenia tunnused. Viimane suudab diagnoosida seisund ja vajadusel konsulteerige erinevate spetsialistidega, näiteks dermatoloogidega nahk probleemid, elundihäirete internistid ning neuroloogiliste ja füüsiliste vaevuste korral neuroloogid ja füsioterapeudid.
Ravi ja teraapia
Tõhus ravi lümfopeenia korral on suunatud põhihaiguse ravile. See nõuab, et põhihaigus oleks diagnoositud kindlalt ja oleks tõhusalt ravitav. Lümfopeenia korral, mis on põhjustatud ravimidvõib osutuda piisavaks ravimi asendamine teiste alternatiivseid toimeaineid sisaldavate ravimitega. Kui kaasasündinud immuunpuudulikkus tulemuseks on krooniline puudulikkus immunoglobuliinid ja sagedased infektsioonid on tagajärg, intravenoosne haldamine Antikeha omadustega gammaglobuliinide sisaldus võib olla näidustatud. Kui gamma-globuliinide infusioonil pole loodetud efekti, siis vereloomet tüvirakkude siirdamine jääb viimase abinõuna. Valkudest põhjustatud lümfopeenia alatoitumine ravida ja ravida saab valgurikka toiduga väga lihtsalt dieet.
Väljavaade ja prognoos
Lümfopeenia prognoos sõltub olemasolevast haigusest. Kui see on viirushaigus, on see paljudel juhtudel ravitav. Meditsiinilises ravi, ravitakse käesolevat haigust ja ravitakse sageli täielikult mõne nädala või kuu jooksul. Paralleelselt normaliseerub leukotsüütide arv iseenesest. Kroonilise viirushaiguse korral prognoos halveneb. Sel juhul pikaajaline ravi kasutatakse sümptomite leevendamiseks. Paranemist pole siiski oodata. Olevikus alatoitumine, saab mõjutatud isik iseseisvalt piisavalt muutusi saavutada. Toidukoguse muutmisega muutuvad organismi tingimused. Leukotsüütide tootmine toob organismi automaatselt sisse tasakaal.Kui toitumisharjumused on kogu elu edukalt ellu viidud, saab dokumenteerida püsiva sümptomivabaduse. Eriti rasketel juhtudel nõuab patsient a tüvirakkude siirdamine. Mõne patsiendi jaoks on see viimane ravivõimalus. Organism on juba oluliselt nõrgenenud ja muud ravimeetodid pole olnud edukad. Siirdamine on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Sellest hoolimata võib see kroonilise defitsiidi või kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral tuua soovitud muutusi. Kõigest hoolimata peab patsient sümptomite püsiva vabaduse saavutamiseks optimeerima oma elustiili ja kohandama seda organismi vajadustega. Vastasel korral ilmnevad sümptomid korduvalt.
Ennetamine
Otsene ennetav meetmed mis võiksid vältida lümfopeenia esinemist, kuna haigus ilmneb tavaliselt mõne muu põhihaiguse kaasnähuna. Kuid lihtne ennetav meetmed kahel peamisel lümfopeenia põhjusel kogu maailmas. Need on ühelt poolt kroonilisest põhjustatud toitevormid valguvaegus ja HIV-nakkusest põhjustatud lümfopeenia. Esimesel juhul oleks toiduvalkude rikastamine ennetav ja teisel juhul tõhus kaitse HIV vastu viirusnakkus hinnanguliselt ennetavaks.
Järelkontroll
Kuna sümptomid on mitmetähenduslikud, tuvastatakse lümfopeenia sageli hilja. Vastavalt sellele lükatakse ravi edasi ka pärast hilist diagnoosimist. Kuna haigus ja ka ravi on suhteliselt keerulised, kehtib järelravi, kui püütakse leida hea viis olukorra lahendamiseks. Haigestunud inimesed on põletike ja nakkuste suhtes vastuvõtlikumad ning peavad oma igapäevast elu selle haigusega kohandama. Seda saab viima psühholoogiliste häiretega, mida psühholoog peaks mõnikord selgitama. Teraapia või kontakt teiste kannatajatega võivad aidata seda haigust paremini aktsepteerida. See võib suurendada heaolu tunnet, hoolimata asjaolust, et ravi on endiselt pooleli. Lümfopeenia üldist kulgu ei saa tavaliselt ennustada, kuna see sõltub seda põhjustavast põhihaigusest. Lümfopeenia raviks tuleb kõigepealt kindlaks teha ja ravida põhihaigus. Seda, kas ravi põhjustab tüsistusi või ebamugavust, saab hinnata ainult iga juhtumi puhul eraldi. Enamasti võib sümptomeid piirata a siirdamine tüvirakkudest. Seejärel ei vähene haigusega patsientide eluiga.
Seda saate ise teha
Lümfopeenia korral on patsiendi eneseabi võimalused suhteliselt piiratud. Sellisel juhul tuleb ennekõike ravida patsiendi põhihaigust ning üldine avaldus eneseabi võimaluste kohta ei ole antud juhul võimalik ega kasulik. Kui aga lümfopeenia on põhjustatud teatud ravimitest, tuleks neid ravimeid muuta või nende kasutamine lõpetada. Ravimite muutmine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist, et vältida tüsistusi. Sageli saab aga lümfopeeniat ravida ainult tüvirakkude siirdamine. Sellisel juhul pole mõjutatud isikul ka eneseabi võimalusi. Üldiselt peaks haigestunud inimene selle haigusega rahulikult suhtuma, et vältida täiendavaid nakkusi või haigusi. Tuleks vältida tarbetut pingutust. Kui lümfopeenia põhjustab psühholoogilisi kaebusi, on arutelud vanemate või sõpradega väga kasulikud. Samamoodi võib kokkupuude teiste lümfopeeniaga mõjutatud inimestega haiguse kulule sageli hästi mõjuda, kuna see viib infovahetuseni. See võib olla kasulik igapäevaelus ja tõsta mõjutatud inimese elukvaliteeti.
