Verevarustus
Mõlemad meniskid (sisemine menisk ja välimine menisk) on oma keskosas üldse mitte ja kaugemal väljaspool ainult hõredalt veri laevad. Seetõttu välimine - ikkagi kõige paremini varustatud veri - tsoonil on ka nimi “punane tsoon”. Toitainetega varustatus sisemine menisk on seega peamiselt liigesekapsel ja sünoviaalvedelik (sünovia).
Vaesed veri pakkumine tähendab, et meniskide kahjustused (kahjustused) paranevad ainult aeglaselt. Mida kaugemale kahjustus jääb, seda halvem on paranemisprotsess. See on oluline ravi menisk pisarad, kuna välise tsooni pisaraid saab parema verevarustuse tõttu üldiselt õmblustega ravida.
See on vähem võimalik kahjustuse korral sisemise osa menisk, kus meniskikoe osaline eemaldamine on sobivam. Põhimõtteliselt menisk kude peaks toimuma ainult siis, kui õmblemine pole võimalik. Seda seletatakse asjaoluga, et põlveliigese on kõrgem, seda vähem jääb meniskikoe.
Kliiniline tähtsus
Meniski kahjustused on üks levinumaid vigastusi põlveliigese. sisemine menisk on - tänu nakkuvusele mediaalse tagatise sidemega - vigastused mõjutavad palju sagedamini kui välimine menisk. Tavaliselt rebeneb see pöörlevate liikumiste ajal, kui põlve on painutatud ja jalg on maapinnale kinnitatud ning seetõttu ei pöörle. Näiteks suusatades või jalgpalli mängides jalatsitega. Sageli ei mõjuta see üksi, vaid rebeneb nn "õnnetu kolmkõla" (õnnetu kolmkõla) piires, millega kaasneb täiendav keskse tagatise sideme ja eesmise rebenemine. ristatisidemega (ligamentum cruciatus anterius).
Rebenenud või kahjustatud sisemine menisk
Sisemine menisk on kõige sagedamini kahjustatud aastal spordivigastused. Eriti liikumised põlveliigese järskude peatustega võivad pöörlevad liikumised või nihestused põhjustada meniskide kahjustusi. Spordialad, kus selliseid liikumisi eriti sageli esineb, hõlmavad jalgpalli, korvpalli, tennis ja suusatamine.
Sisemise kõige levinum mittetraumaatiline põhjus meniski kahjustus on meniskiga seotud kulumisega seotud vigastused. Liigeste pindade kulumine aastate jooksul või pideva vale koormamise korral viib meniskide hõõrdumiseni. Ühelt poolt kahjustab see meniski endid, kuid teiselt poolt muutuvad nad traumaatiliste vigastuste suhtes vastuvõtlikumaks. Kulunud meniskiga inimesel tekib meniski rebenemine füüsilise stressi korral kiiremini kui tervete meniskidega inimesel.
Meniski kahjustavate valede tüvede hulgas on kaasasündinud jalg väärasendid (koputuspõlved või vööri jalad), samuti sagedased kükitamised või ülekaaluline töö. Sisemise meniski degeneratiivses protsessis tunneb kahjustatud inimene tavaliselt suurenemist valu kui põlv on stressi all. - valu varieerub sõltuvalt vigastuse raskusastmest.
Kui menisk on ainult veidi rebenenud, siis valu võib olla ainult kerge. Kui menisk on rebenenud, ei saa põlve tavapärases liikumisalas sageli liigutada. Kui meniski osad on juba hõõrunud või maha tõusnud, võib põlve painutamine või pikendamine põhjustada põlveliigesesse lõhenemist.
Kui menisk õnnetuse käigus äkitselt rebeneb, avaldub see tavaliselt tugeva, torkiva valuna põlve tulistamisena, mis muudab põlve edasise koormamise võimatuks. Lisaks tekib sageli ühine efusioon, mis viib põlve turseni. Normaalset liikumisulatust siis enam ei anta.
Samuti lõhkes kõhr osad võivad põhjustada liigese ägeda blokeerimise, mida ei saa siis enam või peaaegu üldse painutada ega venitada. Sisemise meniski rebenemise diagnoosimiseks on kõige olulisem meditsiiniline instrument füüsiline läbivaatus. Erinevate ortopeediliste testide abil saab arst kontrollida meniskide seotust.
Kasutatakse erinevaid käeliigutusi, rõhupunkte ja liigutuste järjestusi ning kontrollitakse nende valulikkust. Kui sisemine menisk on kahjustatud, on valu koondunud põlveliigese lõhe siseküljele. Pildistamisel on magnetresonantstomograafia (põlve MRI) eriti sobiv a tuvastamiseks rebenenud menisk.
Artroskoopia saab kasutada ka meniski kahjustuse ulatuse määramiseks. See võib olla oluline terapeutilise protseduuri valimiseks. The meniski rebendi teraapia on oluline, sest muidu võivad tekkida pikaajalised tüsistused.
Eriti kui sisemise meniski osad on juba ühisruumi sisenenud, tuleks valida vigastuse kirurgiline ravi, sest vaba kõhr tükk viib hõõrdumise tõttu liigespindade täiendava kahjustumiseni. Pikas perspektiivis viib see omakorda arenguni artroos põlveliiges. Sõltuvalt rebenemise asukohast tuleb eelistada meniskiõmblust.
Kuid seda saab teha ainult kohtades, kus sisemine menisk on verega paremini varustatud. Vastasel juhul ei suuda õmblus viia meniski osade sulandumiseni. Alternatiivsete protseduuridena võib sellistes halva verevarustusega piirkondades kaaluda meniski osalist resektsiooni või täielikku meniski resektsiooni.
Osalise meniskektoomia korral eemaldatakse võimalikult vähe meniskikoed. Eriti vabad killud eemaldatakse liigesruumist nii, et need ei põhjustaks liigespindade edasist kahjustamist. Kui meniski rebend on väga suur, tuleb optimaalse ravitulemuse saavutamiseks mõnikord kogu menisk eemaldada.
Seejärel tuleb eemaldatud sisemine menisk asendada siirdamise või kunstliku meniskiga. Eriti olulised on füsioterapeutilised harjutused liigese liikuvuse taastamiseks. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib kuluda nädalaid või kuid, enne kui põlve saab jälle normaalselt koormata ja taas sporti harrastada.
Raviarst peab seda patsiendiga individuaalselt arutama. Kergemad meniski vigastused ei vaja tingimata operatsiooni. Sel juhul sageli leevendust mõjutatud jalg põlveliigese liikumatuks muutumisega paariks nädalaks valuvaigistid ja füsioteraapia aitavad saavutada head paranemist.
Sisemise meniski vigastus võib olla väga valus. Äkki tekkivad meniskipisarad, näiteks õnnetuse või spordivigastuse tagajärjel, põhjustavad tavaliselt kahjustatud põlveliigesest tulistamisvalu. Kui tükk kõhr eraldub täielikult või ulatub liigesruumi, see võib põhjustada põlveliigese liikuvuse järsu blokeerimise. Meniskide degeneratiivse protsessi põhjustatud valu on üsna hajus ja vähem tulistatav.
Need avalduvad peamiselt stressiolukordades ja suurenevad koos koormuse ulatusega. Sisemise meniski kahjustusele viitavad eriti valud liigesepilu piirkonnas, mille võib käivitada ka sõrmedega survestamine või valu põlve väljapoole pööramisel (väline pöörlemine), samuti valu kükitades või kükitades püsti seistes. Lisaks võib meniski vigastuse osana areneda liigese efusioon.
Sellisel juhul koguneb vedelik liigesruumi ja surub ümbritsevatele struktuuridele. Sõltuvalt efusiooni ulatusest võib see põhjustada ka valu, kuna põlv on siis väga pingul ja pingul. Kui a rebenenud menisk ei kohelda nõuetekohaselt, artroos põlveliiges võib areneda pikas perspektiivis.
Ka seda iseloomustab valusus põlve liigutamisel. Selle vältimiseks on hädavajalik varajane ja individuaalselt kohandatud ravi. Operatsioon pole alati vajalik.
