Hematuria (sünonüümid: erütrotsüturia; oluline hematuria; hematuria; hematuria (veri uriinis); makrohematuuria; mass hematuria; mikrohematuuria; tsüstiitne hematuria; hematurees; RHK-10-GM R31: täpsustamata hematuria) viitab veri uriinis. Eristatakse järgmisi hematuria vorme:
- Erütrotsüütide (punaste vereliblede, üle 130,000 24 XNUMX tunni jooksul) eritumine; vastab klassikalisele hematuriale
- Eritumine hemoglobiin (punane veri pigment); seda nimetatakse ka hemoglobinuuriaks (nt paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli])
Hematuria jaguneb veel:
- Mikrohematuuria (sünonüümid: asümptomaatiline hematuria; nähtamatu hematuria) - üle 3,000 erütrotsüüdid erituvad minutis koos esmase uriiniga; sellisel kujul ei ole uriini värvimuutust palja silmaga näha; ainult uriiniriba testi või mikroskoopilise kujutise abil märgatakse erütrotsüüte (> 5 erütrotsüüti / μl uriini).
- Makrohematuuria - sellisel kujul näete palja silmaga uriini punast värvi.
Mikrohematuuria on tavapärase uuringu käigus tavaliselt juhuslik leid (= asümptomaatiline mikrohematuuria, AMH), makrohematuuria viib patsiendi tavaliselt otse arsti juurde. Hematuria võib olla paljude haiguste sümptom (vt jaotist „Diferentsiaaldiagnoosid“). Sageduse tipp: Suures uuringus teatati asümptomaatilise hematuriaga patsientide keskmiseks vanuseks 48.2 aastat. Asümptomaatilise mikrohematuria levimus (haiguste esinemissagedus) on täiskasvanutel vahemikus 2.5% kuni 20%. Need osutuvad pärast kontrolluuringut sageli negatiivseks. Kursus ja prognoos: hematuuriat tuleks mõista kui hoiatussignaali. Vaja on diagnostilist tööd. Mis tahes hematuria tuleb eeldada pahaloomuliseks (pahaloomuliseks), kuni pole tõestatud vastupidist. See kehtib eriti alates 40. eluaastast ja vähemalt ühe riskiteguri olemasolust (nt tubakas suitsetamine, korduvalt tuvastatud mikrohematuria) ja alates 50. eluaastast ilma riskifaktori olemasoluta. Asümptomaatiline hematuria võib viidata kuseteede pahaloomulistele kasvajatele (vähkkasvajad) (põis kartsinoom / ülemiste traktide uroteliaalne kartsinoom (UTUC) / neerurakk-kartsinoom). Üle 40-aastastel patsientidel on sellised haigused nagu neerupuudulikkus (protsess, mis viib aeglaselt ja järk-järgult neer funktsioon) kui ka hüpertensioon (kõrge vererõhkSamuti tuleb välistada proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga). Enamikul juhtudel pole siiski põhjust tuvastada. Seda eriti noorte inimeste puhul. Hematuria on siis ajutine ja kahjutu. Riskifaktorid, mille korral pahaloomulisi (pahaloomulisi) kasvajaid esines oluliselt sagedamini: vanus, meessugu, ärritavad sümptomid urineerimise ajal ja suitsetamine. Igal kolmandal makrohematuriaga patsiendil on vähk. Enamasti on patsiendid vanemad kui 70 aastat. Enamikul juhtudel esineb uroteliaalne kartsinoom. Teine kõige levinum diagnoos on eesnääre kartsinoom. Märkus:
- Prospektiivses vaatlusuuringus osales 3.5 protsenti makrohematuriaga patsientidest ja a vähk diagnoos olid nooremad kui 45 aastat. 1 protsent vähk mikrohematuriaga patsiendid olid nooremad kui 60 aastat.
- 70-aastased või nooremad patsiendid, kellel on antikoagulant kodade virvendus kellel oli makrohematuuria, oli kuseteede vähi risk 36.3 korda suurem kui samas vanuses ilma verevalumita patsientidega.
Hädaolukord on olemas, kui esineb hüübiv massiline aneemiline makrohematuuria (veri trombide moodustumine) ja kuseteed põis tamponaad (kusepõie täitmine vere hüübimisega). Selline patsient tuleks haiglasse lubada kohe pärast suure valendikuga kateetri (optimaalne: topeltvalendiga niisutuskateetri) paigaldamist ja intravenoosset juurdepääsu.
