Sümptomid
Ägeda kõige levinumad sümptomid periostiit on äkilised valu säärepiirkonnas. Neid tajutakse ja kirjeldatakse rõhuvate ja äärmiselt ebameeldivate, kusjuures valu kiirgab ja on järelikult tunda külgnevates anatoomilistes piirkondades nagu põlve, pahkluu või jalg. Liikumiste ajal võib nende lokaliseerimine muutuda ja patsient kirjeldab neid sageli suurenenud, mis viib liikumise subjektiivse piiramiseni. Torkamine või põletamine valu on harva leitud periostiit.
Pealegi on sääreluu piirkonnas olev luu surve tõttu valulik, mida väljendab eriti tugev valu tunne kohe, kui surutakse nüri esemega või käega sääreluu kahjustatud piirkonda. Lisaks on sääreluu piirkonnas turse suhteliselt tavaline, kuna see viib põletikuliste muutusteni ka pehmetesse kudedesse jalg. Mõnikord täheldatakse ka naha punetust sääre kohal.
Sääreluu kuumenemisel on lõpule viidud viis kardinaalset sümptomit (punetus, turse, valu, ülekuumenemine ja funktsioonihäired), mis on iseloomulikud põletiku esinemisele. Kui periost on tugevalt põletikuline, võib see üha enam mõjutada kogu keha, mida mõjutatud inimene märkab üldise väsimuse ja isegi palavik. Mõnikord mäda on ka moodustatud ja nähtav väike keeb ilmuvad, mis surve all tühjendatakse. Maksimaalse vormi piires periostiit, mädane nahapõletik on periostiidi täielik pilt, mida tuleb kohe ravida.
Ravi
Enne periostiidi ravi alustamist on oluline välja selgitada, mis viis põletikuni, kuna edasine protseduur võib seetõttu põhimõtteliselt erineda. Spordi kaudu toimuva kroonilise ülekoormuse korral jalg tuleks kõigepealt jahutada ja kaitsta ning lähitulevikus tuleks vastavaid sporditegevusi vältida. Sümptomaatiline ravi selliste ravimitega nagu ibuprofeen või soovitatav on Voltaren, kuna need aitavad põletikul kiiremini vaibuda ja vähendavad olemasolevat valu.
Kui põletik periost on põhjustatud sisserändest bakterid, tuleb alustada antibiootikumravi. Arvukalt antibiootikumid on selleks otstarbeks saadaval, sealhulgas koele eriti tõhusad antibiootikumid. Sümptomite subjektiivse paranemise kiireks saavutamiseks on soovitatav kasutada samaaegselt jahutus- ja põletikuvastaseid meetmeid.
Sääreluu periostiidi ravis, peamiselt põletikuvastane valuvaigistid kasutatakse näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast Ibuprofeen or Diklofenak. Lisaks periostaal sääreluu põletik tuleb antibiootiliselt ravida, kui see on põhjustatud bakterid. Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikumid on penitsilliinid või kudedes hästi töödeldav klindamütsiin, mida tuleks manustada umbes ühe nädala jooksul.
Erandjuhtudel on siiski võimalik, et konkreetne patogeen ei reageeri ravile tavapärase laia spektriga antibiootikumid ja neid saab piisavalt kõrvaldada. Selle tulemusel tuleb läbi viia potentsiaalselt tõhusate ravimite spetsiaalne analüüs - antibioogramm. See tähendab, et kõigepealt tuleb hankida patogeeni sisaldav materjal nt määrimistestiga ja seejärel analüüsida, et oleks võimalik alustada suunatud antibiootikumravi.
Sõltuvalt patogeenist võib see võtta kuni mitu nädalat ja seega pikendada perioodi kuni paranemiseni. Lahedad ja põletikuvastased salvid võivad aidata sääre luu periostiidi sümptomeid leevendada. Toimeaine diklofenak on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega.
See sobib ideaalselt väliseks rakendamiseks sääreluule. Diklofenak sisaldab näiteks Voltaren® ja Diclo-Schmerzgel®. Tuntud toimeaine ibuprofeen on ka valuvaigistava ja põletikuvastase toimega.
Soodsat mõju avaldab ka doc® Ibuprofeeni valugeel osteomüeliit säärest. Muude salvide ostmisel peaksite veenduma, et tooted on põletikuvastased ja tõhusad valu vastu. Lisaks kahjustatud kaitsmisele jalg, on olemas koduseid ravimeid, mis võivad sümptomeid leevendada.
Ideaalsed on kohupiimast valmistatud kompressid, mis on ümbritsetud kahjustatud sääreluu ümber. Kompressid jahutavad, leevendavad valu, omavad põletikuvastast toimet ja vähendavad turset. See on proovitud ja testitud majapidamisvahend, mis on odav ja hästi talutav. Lisaks sobivad kõik muud jahutusvedelikud, näiteks jahutuspadjad või niisked kompressid külma veega, koe jahutamiseks ja turse vähendamiseks.
Külmad ja soojad vahelduvad pildid võivad olla edasises protsessis tõhusad. Järgmine, tavaliselt täiendav meede sääreluu periostiidi ravis on a kinesiotape. Ägeda ja raske periostiidi korral ei saa piisavalt ravida kinesiotape; see võib aga viia subjektiivsete sümptomite paranemiseni.
Kinesiotape - elastne kleeplint - kinnitatakse piki sääreluu ja tagab lihaste toimimise jooksmine piki või sääreluu serva leevenduvad rakendatud tõmbejõud. Kinesiotapi manustamise kestus varieerub sõltuvalt periostaalse põletiku raskusastmest. Kui vastupidi ootustele on rakenduse seisund halvenenud, tuleb ravi viivitamatult lõpetada.
Mõnikord võib juhtuda, et ainult periostaalse põletiku konservatiivne ravi ei ole sümptomite paranemise saavutamiseks piisav. See võib juhtuda näiteks juhul, kui periostaalne põletik on ületöötamise tõttu jõudnud kroonilisse staadiumisse, nii et jahutamisel või õrnal ravimisel pole enam mingit positiivset mõju. Pealegi on konservatiivne ravi tavaliselt lootusetu, kui bakterite põhjustatud periostiiti ei saa antibiootikumidega piisavalt tõhusalt ravida ja seda on väga raske ravida.
Sellisel juhul on põhjendatud mure, et põletik võib levida teistesse piirkondadesse ja põhjustada patsiendile süsteemseid kahjustusi. Mõnel väga harvadel juhtudel on põletik periost võib levida nii kaugele, et amputatsioon jalalaba tuleks kaaluda ilma kahjustatud piirkonna kiire kirurgilise ravita. Periostaalse põletiku kirurgiline parandamine on üks viimaseid võimalusi põletikulise protsessi ja kõigi põhjustavate patogeenide eemaldamiseks kehast.
Kirurgiline protseduur viiakse läbi septiliste haiguste spetsialiseeritud kliinikus ja see viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia. Esialgu viiakse läbi piisav desinfitseerimine ja katmine, millele järgneb pehmete kudede kihiline eemaldamine kahjustatud sääreluu suunas. Selle protsessi käigus eemaldatakse surnud ja tugevalt põletikulised osad.
Tugevalt põletikuline luuümbris tuleb proportsionaalselt eemaldada ja sääreluu pindala loputada spetsiaalse desinfitseeriva lahusega. Lõpuks kinnitatakse katkenud pehmed koed kiht kihi haaval ja lõpuks suletakse nahk. Seejärel antakse patsiendile suukaudne antibiootikum, et tagada selle olemasolu mikroobe mis võib olla tunginud luu tavaliselt väga steriilsesse piirkonda, tapetakse.
Harvadel juhtudel rakendatakse perioste ka antibiootikumi ahelat. See on väike ahel, mis on kaetud antibiootikumiga, näiteks gentamütsiin. See vabaneb umbes kaheks nädalaks otse ümbritsevasse piirkonda ja võib toimida kohapeal.
Seega ravitakse tugevalt põletikulist piirkonda antibiootiliselt suurtes annustes, mis ei oleks tableti manustamise korral võimalik ilma kõrvaltoimeteta. Seejärel eemaldatakse antibiootikumi ahel uuesti. Krooniliselt põletikulise perioste eemaldamine on sageli edukas. Kahjuks on ka harva esinevaid kroonilise periosteaalse põletiku juhtumeid, mis ei allu edukalt ühele ravile. Sellistel juhtudel võivad isegi kirurgilised protseduurid olla rasked, nii et neid tuleb mõnikord mitu korda korrata.
