Radioaktiivne isotoop, gammakaamera, tehneetsium - terminid, mis ei pruugi tingimata tekitada positiivseid seoseid. Valesti: need on tuumameditsiiniprotseduuride olulised komponendid ja avavad arvukalt diagnostilisi ja ravivõimalusi. Stsintigraafia on üks neist.
Stsintigraafia põhimõte
Stsintigraafia on uurimismeetod, mille käigus tekitavad pilte radioaktiivsed ained, tavaliselt tehneetsium (99mTc), mis viiakse kehasse. Seda saab kasutada ainevahetuse ja elundite funktsiooni hindamiseks ning teatud koemuutuste tuvastamiseks.
- Radionukleiidid (radioisotoopid) on keemilised elemendid see laguneb kergesti, vabastades radioaktiivne kiirgus.
- Kui seonduvad sellised ained kandjatega (radioaktiivne märgistamine), tekib radiofarmatseutiline ravim, mida saab organismi sisestada süstimise, tableti või hingamisteede gaasina. See jaotub kehas ja seejärel - sõltuvalt rikastuse astmest - kiirgab ajutiselt erineva kiirgusega tugevus. Seda saab registreerida nn gammakaamera abil ja arvuti abil teisendada piltideks (stsintigrammid).
- Kandematerjalidena kasutatakse teatavaid elundeid teadaolevalt sisaldavaid keemilisi ühendeid, nii et neid saab konkreetselt uurida. Näiteks sobib pertechneat diagnoosimiseks kilpnääre, sest see imendub sellesse nagu jood.
Kasutatakse väga kiiresti lagunevaid radionukleide ja kiirelt eritatavaid kandeaineid, nii et radioaktiivsuse toime kestus on piiratud minutite ja tundidega ning seega on patsiendi kiirituskoormus väga madal (tavaliselt mitte suurem kui tavapäraste röntgenikiirte puhul) . Sellegipoolest tuleks uuringu ajal teha ainult erandjuhtudel rasedus ja imetamine. Radioaktiivsete laguproduktide eritumist neerude kaudu saab pärast uuringut kiirendada suurema vedeliku tarbimisega.
Stsintigraafia tüübid
Stsintigraafia sobib suurepäraselt kudede funktsionaalsuse kontrollimiseks ja isegi enne, kui seal nähtavaid muutusi esineb. Põhimõtteliselt eristatakse staatilist ja dünaamilist stsintigraafiat. Esimese abil saab hinnata asukohta, kuju, suurust ja mass koe avastamiseks ja selliste kõrvalekallete avastamiseks nagu põletik või kasvajad. Elundi tegelikku funktsiooni saab hinnata dünaamilise stsintigraafia abil. Selleks kasutatavad tehnikad on järjestus ja funktsionaalne stsintigraafia:
- Staatiline stsintigraafia: siin, sarnaselt tavalisele Röntgen kolmemõõtmelise kujutise paremaks visualiseerimiseks saadakse korraga üks või mitu pilti, mõnel juhul kahes tasapinnas jaotus radiofarmatseutiliste ravimite kohta. Funktsionaalsete analüüside jaoks kasutatakse seda vormi aktiivsuse seisundi korral jaotus on stabiilne ja püsib suhteliselt kaua. Et tuvastada piirkondlikult kas tavalist, vähenenud või puuduvat aktiivsuse kuhjumist (ladustamisdefekt,külm laigud ”) või suurenenud hoiuruum (“ kuumad kohad ”).
- Järjestuse stsintigraafia: kui jaotus radionukleiidide hulk muutub üsna kiiresti ja korduvalt (nt kui uriin eritub kuseteede kaudu), tehakse protsessi kulgu hindamiseks mitu pilti fikseeritud ajavahemike järel (nt iga minut).
- Funktsionaalne stsintigraafia: kui järjestusstsintigraafia on ühendatud kiirguse aktiivsuse arvutikontrollitud arvutamisega, saab teha järeldusi tervete elundite või nende alampiirkondade funktsionaalse võimekuse kohta. See võib olla eriti kasulik üksuste kõrvuti võrdlemiseks veri voolu või elundi funktsioon (nt neerud, ajupoolkerad).
Heide kompuutertomograafia (ECT) põhineb sarnasel põhimõttel nagu stsintigraafia. Ka siin süstitakse radiofarmatseutilist ravimit (tavaliselt fluorodeoksüglükoosi). Seejärel tuvastatakse kiiratav kiirgus pöörlevate kaamerate või rõngasdetektorite abil ja - see on peamine erinevus - teisendab arvuti ristlõikepiltideks (kompuutertomograafia). Ühe footoni emissioon kompuutertomograafia (SPECT) kasutab sel eesmärgil ka gammakiirgust positronemissiooni tomograafia (PET) kasutab lühiajalisi positroni kiirgajaid. Viimased on äärmiselt kallid, mistõttu tehakse uuring ainult suurtes keskustes.
Stsintigraafia protseduur
Kas patsiendi ettevalmistamine on vajalik, sõltub uuritavast organist ja uurimismeetodist. Mõnikord peab patsient jääma paastumine, peatage või võtke teatud ravimeid või jooge rohkem. Uuring viiakse läbi lamavas või istuvas asendis. Kõige ebameeldivam osa on radiofarmatseutilise aine süstimine, mis on tavaliselt vajalik. Gammakaamera on paigaldatud mootoriga statiivile, liigub patsiendi ümber ja pildistab sekundite või minutite intervalliga. Selleks peab patsient olema 10–30 minutit paigal, olenevalt probleemist ja seadmest. Stsintigraafia võib kesta veidi alla viieteistkümne minuti (ühe pildi jaoks) kuni mitme tunnini.
