Sünonüümid
tonsilliit, äge tonsilliit, streptokoki stenokardia
Määratlus
Stenokardia tonsillaris on peamiselt palatinaalsete mandlite (lad. Tonsillae palatinae) bakteriaalne põletik. Kõnekeelne vorm “angiin”Ei tohiks segi ajada teiste sarnaste nimedega kliiniliste piltidega, nt angiin pectoris ägeda koronaarsündroomi korral. Mõlemal juhul tähistab stenokardia märgatavat pinget kurgus (stenokardia tonsillaris) või rind (stenokardia). Mandlid on eriliik lümf sõlm, mis selgitab, miks muud lümfisõlmed aasta kael kuivenduspind võib teatud määral ka mõjutada või paisuda.
Põhjustab
Nagu juba mainitud, on stenokardia kõige sagedamini põhjustatud infektsioonist bakterid. Need bakterid on meie tavalise suulise taimestiku asukate arenenud tüübid. See tähendab, et sama bakterid (nime järgi) on olemas meie suu igal ajal, kuid ei põhjusta haigusi.
Kui bakterites tekivad mutatsioonid, mis muutuvad meie jaoks agressiivsemaks, võib tekkida haigus, mis kandub inimeselt inimesele. Stenokardia kõige levinum põhjus on streptokokidvõi täpsemalt: Streptococcus pyogenes (beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid). Harva, stafülokokid, Haemophilus influenzae, pneumokokid või isegi viirused (nt Epsteini-Barri viirus) on stenokardia mandlite käivitajad.
Kroonilise stenokardia tonsillarise korral esineb kõige tõenäolisemalt erinevate bakterite segainfektsioon. Immuunpuudulikkusega inimestel võib seeninfektsiooni tõttu tekkida ka stenokardia. Kuna bakterid on stenokardia kõige levinum põhjus (u.
99%), arutatakse selle kliinilise pildi üksikasju allpool, kui pole märgitud teisiti. Stenokardia mandlite levik on kõige tõenäolisem sülg köhimise, aevastamise, ebapuhaste käte abil a piisknakkus. Stenokardia mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid, mis on osaliselt seletatav asjaoluga, et neil on palju kontakte teiste lastega (lasteaed, kool).
Teisalt keha oma immuunsüsteemi suudab meenutada bakterirühma, mille ta on kunagi nakatanud, ja luua eluaegse kaitse just selle rühma vastu. Pärast iga stenokardia mandli episoodi väheneb teoreetiline nakatumise võimalus, kuna kaitse on muutunud tugevamaks. Pärast kokkupuudet patogeeniga võtab umbes 1-3 päeva, kuni stenokardia muutub haigusena märgatavaks (inkubatsiooniperiood).
Kui bakteriaalse stenokardiaga ravitakse edukalt antibiootikumid, võib eeldada, et patsient pole 24 tundi pärast esimese antibiootikumi võtmist enam nakkav. Äge mandlite stenokardia levib a piisknakkus. See tähendab, et nakkus toimub ümbritsevas õhus lahustunud väikeste osakeste kaudu.
See õhu-osakeste-patogeeni segu (aerosool) tekib siis, kui patsiendid räägivad põgenemise kaudu sülg või aevastama ja köha. Seejärel levivad patogeenid otse õhu kaudu. Patsiendi kontaktisikud hingavad aerosooliga ümbritsevat õhku.
Haigustekitaja imendub limaskestade kaudu suu, nina ja kurgus ning siis halva immuunsuse või suurenenud stressi korral haigus puhkeb. Kuna patogeene transporditakse õhus, on nende levimisraadius suhteliselt piiratud: igaüks, kes seisab patsiendist üle kolme meetri kaugusel, on juba ületanud maksimaalse ülekandekauguse ja tavaliselt ei nakatu. Ägeda stenokardia tonsillaris tüüpiline bakteriaalne patogeen, rühm A streptokokid, jõuab samal viisil järgmise patsiendini.
Kui aga pärast diagnoosimist alustatakse sobivat antibiootikumravi, ei ole patsient 24 tunni pärast enam nakkav. Isegi inimesed, kellel endal mingeid sümptomeid ei ilmne, võivad olla teiste jaoks juba nakkavad: tavaliselt kulub mõnda aega, kuni teatud patogeenid on piisavalt tugevalt paljunenud, et nakkuse täielik pilt (inkubatsiooniperiood) ilmneda. Sellegipoolest on potentsiaalselt nakkavaid patogeene juba olemas ja neid saab edasi kanda. See inkubatsiooniperiood on enamiku ägeda stenokardia tonsillaris vormide puhul üks kuni kolm päeva.
Kõik selle sarja artiklid:
