Ravim roksitromütsiin kuulub makroliidile antibiootikumid. Seda kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks.
Mis on roksitromütsiin?
Roksitromütsiin kasutatakse kui antibiootikum bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Need hõlmavad peamiselt ülemise osa haigusi hingamisteed. Roksitromütsiin kuulub glükosiidide rühma ja on makroliid. Makroliid antibiootikumid on sarnased penitsilliin nende toimel ja neid peetakse hästi talutavaks. Sel põhjusel on need suurepärase alternatiivina penitsilliin allergia. Lisaks sellele makroliidid kasutatakse sageli pediaatrias. Roksitromütsiini töötas 1980. aastatel välja Saksamaa farmaatsiaettevõte Hoechst AG. Toimeainet peeti makroliidi edasiarenduseks antibiootikum erütromütsiin. Keemiliste muutuste tõttu näitab roksitromütsiin vähem interaktsioonid ja on selle vastu laiemalt tõhus bakterid kui muud antibiootikumid. Makroliid tuli turule 1987. aastal ja pärast patendikaitse lõppu toodi turule erinevaid geneerilisi ravimeid. Roksitromütsiini saab apteekidest, kuid see on vaja retsepti alusel.
Farmakoloogiline toime kehale ja elunditele
Täpselt nagu inimeste ja loomade rakud, nii ka bakterid on varustatud ka geneetilise materjaliga. See DNA toimib valgud mille abil rakusiseselt teostatakse arvukalt olulisi tegevusi. Roksitromütsiinil on omadus, et sellel on inhibeeriv toime ribosoomid. Need on rakukompleksid, millesse DNA muundatakse valgud. See protsess peatab bakterid. Programmi vahel on suuri erinevusi ribosoomid bakteritest ja inimestest. Selle eeliseks on see, et baktereid saab roksitromütsiini abil täpselt kõrvaldada. Lisaks makroliid antibiootikum põhjustab suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Kui patsient on roksitromütsiini võtnud, siseneb kaks kolmandikku toimeainest veri soole kaudu. Kahe tunni pärast tekib antibiootikumi maksimaalne tase organismis. The nahk, kopsud ja kuseteed on eriti tundlikud roksitromütsiini suhtes. Lisaks võib ravim koguneda immuunrakkudesse. Vereringe kaudu jõuavad need bakteriaalse infektsiooni piirkonda.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks.
Roksitromütsiini manustatakse nii erinevate bakteriaalsete infektsioonide kui ka haiguste vastu, mille korral streptokokid vastutavad. Need on peamiselt haigused hingamisteed või kõrva, ninaja kurgu piirkonnas, näiteks tonsilliit, põletik kurgus, limaga seotud nohu, läkaköha köha, äge või krooniline bronhiitja kopsupõletik. Ravimiseks võib manustada ka roksitromütsiini põletik kuseteede põis või tupp, mille on põhjustanud sellised bakteriliigid nagu mükoplasma or klamüüdia. Makroliidantibiootikum sobib ka pehmete kudede põletike või nahk infektsioonid. Need sisaldavad erysipelas, impetiigo contagiosa (impetiigo), karvanääpsu põletikvõi püogeenne lööve. Roksitromütsiini võetakse tablettide kujul. Annustamine ja ravi kestus sõltuvad haiguse tüübist ja ulatusest. Olulist rolli mängib ka idu tundlikkus. Tavaline annus on kaks korda 150 milligrammi roksitromütsiini päevas. Patsient võtab seda iga 12 tunni järel enne söömist, nii et kogu päev annus on 300 milligrammi. Alla 40 kilogrammi kaaluvad lapsed ja kehakaaluga patsiendid maks väärtuse langusele antakse väiksem summa. Roksitromütsiini tarbimine on ajaliselt piiratud ja kestab tavaliselt 5 kuni 14 päeva. Ravi tuleb täielikult lõpetada. See kehtib isegi siis, kui sümptomid taanduvad, vastasel juhul on haiguse taastekkimise oht.
Riskid ja kõrvaltoimed
Roksitromütsiini võtmise kõrvaltoimed ilmnevad 1 kuni 10 patsiendil 100-st. Nende hulka kuuluvad peamiselt peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõht valuja turse ja punetus nahk. Üks sajast patsiendist põeb ka sügelevaid nahalööbeid, ülitundlikkusreaktsioone või nende suurenemist leukotsüüdid (valge veri rakud). Kuna positiivse toimega baktereid hävitab ka roksitromütsiin, on aeg-ajalt oht superinfektsioon pärmidega. See toimub peamiselt limaskestal suu või tupe. Bakterite hävitamine muudab seene leviku lihtsamaks. Muud haruldased kõrvaltoimed on liigesed, keel or kõri, palaviknõgestõbi, nõgestõbi, hingamine probleemid tinnitus, sapi staas, kollatõbi, lõhnahäired, maitse häired, pankrease põletik, krambid or Stevens-Johnsoni sündroom. Halvimal juhul eluohtlik anafülaktiline šokk on võimalik. Roksitromütsiini ei tohi üldse kasutada, kui patsient on ülitundlik toimeaine või teiste makroliidantibiootikumide suhtes. Ravim ei sobi ka alla 40 kilogrammi kaaluvatele lastele. Lisaks tuleb jälgida, et roksitromütsiini ei võetaks koos dihüdroergotamiin or ergotamiin. On oht, et see kahjustab tõsiselt veri laevad. Lisaks on oht eluohtlikuks südame rütmihäired kui makroliidi manustatakse koos astemisool, pimosiid, terfenadiin ja tsisapriid. Roksitromütsiin ei sobi ka madala vererõhuga inimestele magneesium or kaalium tasemed. Neil on ka oht südame rütmihäired. Roksitromütsiini riskide ja eeliste hoolikas kaalumine on vajalik maks düsfunktsioon. Sama kehtib makroliidi kasutamise ajal rasedus ja imetamine. Seega ei olnud ravimi ohutust nendes faasides võimalik tõestada. Lisaks võib roksitromütsiin tungida sisse rinnapiim, kandes antibiootikumi lapsele.
