Terapeutiline sihtmärk
- Sümptomite leevendamine
Ravi soovitused
- Mitteaktiivse omartroosi korral: valuvaigisti /valu leevendaja paratsetamool (kõige paremini talutav).
- Aktiveeritud omartroosi korral (hõõrdunud kõhr või luu põletik): mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (MSPVA-d), nt selektiivsed COX-2 inhibiitorid (nt etorikoksiib) Või diklofenak [pole pikaajalist ravi!] Märkus: ei diklofenak südame-veresoonkonna riskis! Mõjutatud on patsiendid süda NYHA II kuni IV klassi puudulikkus (südamepuudulikkus), südame-veresoonkonna haigus (CAD, koronaararterite haigus), perifeersete arterite oklusiivne haigus (CAD) või tserebrovaskulaarne haigus.
- Kui vajalik, glükokortikoidid; intraartikulaarse ("liigeseõõnde") süstimise mõju ei ole tagatud, kuid seda võib manustada põletiku korral, mida ei saa teisiti kontrollida.
Muud märkused
- Intravenoosne haldamine (manustamine) ei anna eeliseid suukaudse manustamise ees.
- Pidev ravi ei tohiks kasutada.
- Erinevaid MSPVA-sid ei tohiks kombineerida!
- Alternatiiv ravi kõrge kardiovaskulaarse / seedetrakti riski korral → tavapärased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + madalannus atsetüülsalitsüülhape (ASA) + prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) (Saksamaa Arstide Liidu ravimikomisjoni soovitus).
- Hoiatus. Kohordi uuringu kohaselt suurenes 1-aastane suremus pärast lühikest kuni keskpika perioodi möödumist märkimisväärselt tramadol kasutada valuvaigistina patsientidel osteoartriit võrreldes MSPVA-dega (naprokseen, diklofenak, tselekoksiibja etorikoksiib). Surmade määr alla kodeiin olid sarnased alla tramadol aastal juhataja-võrdlus peaga (vastavalt 34.6 ja 32.2 / 1,000 inim-aastat).
Glükokortikoidid
- Toimimisviis: Glükokortikoidid on antiflogistiline ja antiedematoosne (põletikuvastane ja dekongestantne) toime.
- Mõju liigesesisesel süstimisel on vaieldav (EULARi suunis: 1b; OARSI suunis: sobiv; AAOS-i suunis: ei sobi), kuid seda saab manustada põletiku korral, mida muul viisil ei saa kontrollida.
On ka teisi ravimid mis on mõeldud vaevuste ja sümptomite leevendamiseks ja nende vastu võitlemiseks osteoartriit. Kuid nende ainete efektiivsus ei ole tagatud. Seetõttu ei saa neile soovitusi anda.
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Tavaliselt ravimid ülaltoodud rühmadest võetakse koos kondroprotektoritega /kõhr-kaitsevahendid (nt glükoosamiini sulfaat, kondroitiinsulfaat) pärssimiseks kõhr- lagundavad ained ja leevendavad või parandavad valu.
Kondroprotektorite kohta lisateavet leiate järgmisest peatükist.
Märkus: kondroprotektoreid tuleks eelistatult võtta koos teiste luuaktiivsete elutähtsate ainetega, näiteks vitamiinid (C, D, E, K) ja oomega-3 rasvhapped (dokosaheksaeenhape (DHA) ja eikosapentaeenhape (EPA)).
