Ajal silmalau sulgemine, ülemine ja alumine silmalaud kohtuvad, kuni palpebraalne lõhe on täielikult suletud ja silma pole enam näha. Peamiselt on seotud miimiliste lihaste seitsmes kraniaalnärv silmalau sulgemine, kaitstes seeläbi silma kuivamise ja ohtlike stiimulite eest silmalaugude sulgemisrefleksi abil. Kui närv on halvatud, silmalau sulgemine on puudulik.
Mis on silmalau sulgemine?
Silmalaugude sulgemise ajal kohtuvad ülemised ja alumised silmalaud, kuni palpebraalne lõhe on täielikult suletud ja silma pole enam näha. Lisaks ülemisele silmalaule on inimese silm varustatud ka alumise silmalau. Silmalaugude vahel asub nn palpebraalne lõhe, mille kaudu silm on nähtav. Kui ülemine ja alumine silmalaud kohtuvad, on palpebraalne lõhe täielikult suletud ja silm on täielikult kaetud. Ülemiste ja alumiste silmalaugude aktiivset liitumist nimetatakse ka silmalaugude sulgemiseks. Inimsilma kaitseb ja niisutab silmalau sulgemine. Niinimetatud silmalau sulgemise refleksi osana toimub silmalaugude sulgemine teatud stiimulitele reageerides automaatselt võõrrefleksi kujul. Silmalaud on miimikulihasega suletud ja see võib toimuda lisaks refleksitaolisele teadvustamatule variandile ka teadlikult, seni kuni antakse miimilise lihase kontroll. Eriti silmalau teadlikus ja teadvuseta sulgemises osalevad orbicularis oculi lihased ja koos sellega seitsmes kraniaalnärv. Seega on lihas sarvkesta niisutamiseks ja üldiseks kaitseks asendamatu. Koos niisutamise näol pisaravedelik, lihas takistab silma kuivamist silmalaugude sulgemisel. Termin silmalau sulgemine on seotud pigem teadliku, mitteautomaatse silmalau sulgemisega kui sellega seotud refleksiga.
Funktsioon ja ülesanne
Inimeste visuaalse tajumise süsteemina on silmad kõigi olulisemad tajuinstantsid. Evolutsiooni käigus on nad mõnikord taganud inimeste ellujäämise. Sel põhjusel on silmad varustatud paljude erinevate kaitsefunktsioonidega. Üks neist on palpebraalse lõhe sulgemine. Silmalaugude sulgemisega ei kuivata silmad. Silmalau sulgemisrefleks hoiab lisaks keskkonnaohud silmast eemal ja toimub vastusena silma suunas liikuvatele stiimulitele. Orbicularis oculi lihas on silma silmalau sulgemise funktsiooni jaoks kõige olulisem lihas. See asub orbiidi ava piirkonnas ja seda nimetatakse ka silmarõnga lihaseks. See ümbritseb silma ringikujuliselt ja sulgeb seeläbi palpebraalse lõhe. Lihas kuulub miimilihasesse ja koosneb kolmest erinevast osast. Pars orbitalis pärineb maxus protsessus frontalis ja os frontale pars nasalis. See osa ümbritseb palpebraalset lõhet. Pars palpebralis saab alguse ligamentum palpebrale mediale'ist ja pars lacrimalis pärineb crista lacrimalis posteriorist, kus see ümbritseb pisarakotte. Orbicularis oculi lihase innervatsioon toimub seitsmenda kraniaalnärvi rami temporales ja rami zygomatici kaudu. Kuna lihas on koriooniga sulatatud, on nahk järgib selle liikumisi. Silmalau refleksi liikumist nimetatakse silmalau sulgemise refleksiks ja see vastab kõrvalisele refleksile, mis ei kanna aferente ja efferente samas elundis. Refleksi aferentseks jäsemeks on oftalmiline närv, kui kombatavad stiimulid käivitavad silmalau sulgemise. Kui seevastu on kaitserefleksis, optikas, seotud optilised stiimulid, näiteks ere valgus närve moodustavad aferentse jäseme. Pärast stiimulite lülitamist kolmiknärvi kompleksile viiakse need ülemise kollikuli või tuumarulli kaudu formatio reticularisesse, kust nad liiguvad ajutüve ja jõuavad seeläbi näotuumani. Refleksi efferentne jäsemeks on seitsmes kraniaalnärv, mis põhjustab vastusena stiimulitele orbicularis oculi lihase kontraktsiooni. Silmalaugude sulgemise refleks tekib alati mõlemas silmas. See kehtib isegi siis, kui stiimul ähvardab ainult ühte silma.
Haigused ja kaebused
Orbicularis oculi lihase ebaõnnestumine on üks kõige ilmsemaid kaebusi, mis võivad tekkida seoses silmalau sulgemisega. Selline osaline või täielik ebaõnnestumine on miimiliste lihaste halvatus ja selle põhjuseks on peamiselt lihase rike näonärv. Selle närvi halvatus on perifeerne halvatus ja see võib esineda näiteks a polüneuropaatia või närvikahjustus.A polüneuropaatia võib omakorda olla tingitud vitamiini vaegus, esmane põhjus varasem nakkus või mürgistus. Seitsmenda kraniaalse närvihalvatuse korral vastab sümptomaatiline pilt silmalaugude mittetäielikule sulgemisele, mida nimetatakse lagoftalmoksiks. Silmalau mittetäieliku sulgemise tõttu kuivab sarvkest paljudel juhtudel ja laseb nn kseroftalmial areneda. Silmalau mittetäieliku sulgemisega patsiendid tajuvad ebamugavust tavaliselt a põletamine or võõrkeha tunne silmas. Mõnikord areneb keratiit e lagoftalmo silmalau mittetäieliku sulgemise taustal. See on põletik sarvkesta, mis mõnel juhul põhjustab haavandeid. Neid haavandeid tuntakse ka sarvkesta haavanditena. Kui patsient üritab haavandist hoolimata silmalau sulgeda, tekib Belli nähtus. Silmamuna pöörleb ajaliselt ülespoole. Lisaks seitsmenda kraniaalnärvi perifeersele halvatusele armidvõib näiteks põhjustada silmalau mittetäieliku sulgemise. Selles piirkonnas armkoe korral silmalaud lühenevad ja sel põhjusel enam ei kohtu, sest nad ei ulatu üksteise pikkuseni. Silmalau mittetäieliku sulgemise muud põhjused on eksoftalm, kooma või ektropioon. Viimane seisund on silmalau väärasend, mis põhjustab silmalau ebapiisava sulgemise.
