Perianal tromboos või päraku tromboos viitab anaalse väljalaskeava piirkonnas väga valulike tükkide tekkimisele. See on ebamugav, kuid tavaliselt laheneb see mõne nädala jooksul, ehkki voldiga nahk võib jääda.
Mis on perianaalne tromboos?
Perianal tromboos viitab veri trombid pärak mis ilmuvad sõlmedes ja mille suurus võib varieeruda sõltuvalt tromboos. Kerged sõlmed ulatuvad umbes viinamarja suuruseni, rasketel juhtudel on aga teatatud, et sõlmed ulatuvad ploomide või tuvi suuruseni munad. Mõnel juhul moodustub mitu sõlme või üks sõlm sisaldab mitut trombi. Sõlmed on punetavad või näivad sinakad. Sageli sõlm moodustumisega kaasneb valus vesi retentsioon, mis põhjustab täiendavat pingetunnet, lisades valu et perianaalne tromboos põhjustab. Nende sarnasuse tõttu hemorroidid, perianaalne tromboos on tuntud ka kui "võltsitud hemorroidid".
Põhjustab
Perianaalse tromboosi põhjuseks on veri hüübimised päraku väljalaskeava ümbruses. Mis neid põhjustab veri hüübimised tekitavad aga vaidlusi. Varem oli kõige levinum doktriin see pikaajaline istumine (eriti külm pinnad), kõrge keharõhk (näiteks köhimisel, raskete raskuste vajutamisel või tõstmisel, naistel sünnituse ajal või menstruatsioon) ja alkohol ja vürtsikad toidud soodustavad perianaalse tromboosi arengut. Lisaks suuremate olemasolu hemorroidid võib mängida rolli verehüüvete moodustumisel. Hiljutised uuringud viitavad sellele, et päraku piirkonna intensiivne märgpuhastus ja tugev füüsiline aktiivsus võivad samuti põhjustada perianaalsete trombooside tekke riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Perianaalsete veenide tromboos on seotud raske valu ja toimub tavaliselt ilma hoiatusmärkideta. Erinevalt hemorroidid, need ei ole peened ja verega täidetud koe väljaulatuvad osad. Anal vein tromboosidel on tugevalt indureeritud struktuur. Nende mõõtmed varieeruvad herne- kuni ploomisuuruste sõlmedeni. Välimust iseloomustab tavaliselt tumepunane kuni sinakas värvus. Esialgu märkab neid varjatud piirkonnas varjatud kipitustunne. Pärast lühikest kursust see tunne tugevneb ja valu intensiivsus suureneb. Kuna see mõjutab päraku väljalaskeava otsest piirkonda, siis sulgurlihas kahjustab seejärel juba kahjustatud piirkonda. Patsiendid kurdavad lisaks tegelikule valule püsivalt sügelevat sügelemist. Ummistusasendi tõttu on pärak ei sulge loputust ja eritis pääseb rektum. Kannatanud ajavad sageli segamini päraku veenitromboosi prolapseeruvate hemorroididega. Need ei põhjusta varajases staadiumis märkimisväärset valu ja jäävad teatud määral liikuvaks. Pealegi ei teki need spontaanselt vaid mõne minutiga, vaid suurenevad aeglaselt ja aja jooksul. Seevastu paadunud sõlm kohta perianaalsete veenide tromboos on kindlalt kinnitatud ja seda ei saa tagasi lükata. Lisaks ei kipu see veritsema. Tugev rõhk viib aeg-ajalt osalise evakueerumiseni ilma sõlme taandumiseta. Mõjutatud isikud teatavad roojamise ajal mõnikord märkimisväärsest piinast. Kõva väljaheite läbimist survetundliku turse juurest peetakse äärmiselt ebamugavaks. Nii kõndimine kui ka lihtsalt polsterdatud istmetel istumine põhjustab patsientidele tugevat ebamugavust tükkide pideva hõõrdumise tõttu.
Diagnoos ja kulg
Perianaalne tromboos areneb väga lühikese aja jooksul ja need, kes kannatavad, ei tea põhjust ise. Tükid on märgatavad tugeva valu ja mõnikord põletamine ja sügelus, kuid need on tegelikult kahjutud ja paljudel juhtudel paranevad iseenesest, mis võtab mitu päeva või isegi nädalat. Igaüks, kellel pole diagnoosi osas kindel, peaks pöörduma oma perearsti või eriarsti (proktoloogi või dermatoloogi) poole. See on eriti näidustatud juhul, kui perianaalse tromboosi põhjustatud valu on nii tugev, et kahjustatud inimene on massiivselt piiratud. Samuti on pärast eriti väljendunud trombide paranemist inetu nahk Mõjutatud piirkonda võib moodustuda voldik (nn mariske), mida saab patsiendi soovil kirurgiliselt eemaldada.
Tüsistused
Enamasti ei põhjusta perianaalne tromboos mingeid erilisi tüsistusi ega eluohtlikke sümptomeid. Sellistel juhtudel on tükid pärak taanduvad üksi suhteliselt kiiresti. Kuid, armid or kortsud võivad jääda nahk ise. Patsiendid kannatavad perianaalse tromboosi tõttu väga tugeva valu all. See valu on eriti ebameeldiv, kuna tavaliselt pole enam võimalik normaalselt istuda. Soolestiku liikumine on seotud ka tugeva valuga. Püsivalul on harva negatiivne mõju patsiendi psüühikale, nii et depressioon või võivad tekkida muud psühholoogilised kaebused. Pärakus endas tekivad verehüübed ja tekib päraku sügelus. Perianaalse tromboosi korral ei ole reeglina vaja otsest ravi. Ebamugavustunne kaob suhteliselt kiiresti ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Valu saab abiga hästi leevendada valuvaigistid. Lahtistid võib ka väljaheidet pehmendada ja seeläbi valu vähendada. Perianaalne tromboos ei mõjuta mõjutatud inimese eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuigi perianaalne tromboos paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest ja viib sümptomiteta, on ohutuse tagamiseks vajalik esimeste rikkumiste korral arst külastada. Oluline on nii mõjutatud inimese tõsised haigused välja jätta kui ka luua sümptomite leevendamiseks optimaalne raviplaan. Juhul kui valu pärakus piirkonnas, tuleb pöörduda arsti poole. Valuravimeid ei tohi võtta enne, kui arstiga on nõu peetud, kuna võivad tekkida tüsistused ja kõrvaltoimed. Kui on sügelus, verejooks või naha välimuse muutused, tuleb pöörduda arsti poole. Tuleb uurida ja ravida päraku väljumisel tekkivat kipitustunnet, verejooksu ja käegakatsutavaid tükke. Kui esineb sisemist rahutust, liikumishäireid ja istumisel ebamugavust, tuleb pöörduda arsti poole. Heaolu vähenemist, turseid ja haavandeid peaks ravima arst. Kui see on avatud haavad või moodustumine mäda tekkida, tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui steriilne haavade hooldus pakkuda ei saa, tuleb pöörduda arsti poole. Mõjutatud isik on ohus sepsis rasketel juhtudel. Veremürgitus õigeaegse ravita võib olla surmaga lõppenud. Arstiga tuleks arutada päraku survetunnet, libiido muutusi või seksuaalset düsfunktsiooni.
Ravi ja teraapia
Paljudel juhtudel piisab perianaalse tromboosi ravist ise, näiteks rakendades kreemid ja salvid mis sisaldavad põletikuvastaseid koostisosi (põletikuvastased ravimid). Suukaudne valuvaigisti tarbimine ravimid nagu ibuprofeen, millel on ka põletikuvastane toime, võib ka valu leevendada. Enamikku kannatanuid aitab tagada, et nende väljaheide on sel ajal võimalikult pehme (näiteks kasutades pehmet lahtistid või söömine a dieet rohke vedelikuga, võib-olla kuivatatud puuviljad tühjal kõht ja flaxseed tarbimine). Sitzi vannid ümardavad ravi. Suuremate tükkide või eriti valulike tükkide puhul on sageli ainus valik pöörduda spetsialisti poole ja lasta trombid lahti lõigata. kohalik tuimestus, siis surutakse trombid välja. Seda protseduuri võivad läbi viia mõned üldarstid, aga ka dermatoloogid, kirurgid ja proktoloogid. Reeglina toimub paranemine siis kiiresti ja ilma tüsistusteta. Kui mariskid on moodustunud, on võimalik neid kirurgiliselt eemaldada.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt toimub perianaalse tromboosi korral tüsistusteta paranemine. Mõne päeva kuni nädala pärast on paranemise protsess konservatiivne ravi. Tavaliselt ei jää kahjustusi ja kude taandub täielikult. Võimalik, et võib juhtuda trombi spontaanne lahkumine, millega kaasneb verejooks. See viib sümptomite järsu leevendamiseni. Mõnikord moodustuvad paranemise ajal perianaalsed nahavoldid, nn anaalsed mariskid. Trombide tõttu venib nahakude märkimisväärselt üle ega suuda seejärel enam täielikult taanduda. Mariskid ei tekita ebamugavusi, kuid patsient võib neid tajuda häirivana. Nahavoldid saab tervikuna eemaldada kohalik tuimestus. Selle protseduuriga ei kaasne peaaegu mingeid riske, kuid teatud tingimustel võib see häirida haavade paranemist. Kirurgilise raviga saavutatakse tromboosi eemaldamisega kohene valu. Harva võib arme näha või tunda. Perianaalne tromboos kipub korduma. Konservatiivselt ravitud patsientidel on see määr 15%. Kirurgilise ravi, tõenäosus väheneb.
Ennetamine
Kuna pole täpselt teada, mis põhjustab perianaalse tromboosi tõttu sõlmede moodustumist, on seda ka teadlikult ennetada seisund. Seetõttu on kuni edasiste uuringute läbiviimiseni soovitatav vältida pikaajalist istumist külm katkestada istuv tegevus korduvalt, päraku piirkonna märgpuhastuse piiramiseks või päraku hügieenipraktika muutmiseks ning väga vürtsikate toitude või alkohol. Seevastu teadlik stressist vabastamine köhimise, tõstmise või vajutamise ajal on vaevalt võimalik.
Järelkontroll
Perinataalne tromboos vajab head järelravi, hoolimata sellest, kas see on spontaanselt taandunud või on see kirurgiliselt avatud. Ühelt poolt hõlmab see kõigi anaalkanalis tekkinud väikeste haavade paranemist. Teiselt poolt on järelravi sünonüüm ennetusega, et vältida uue perianaalse tromboosi tekkimist. Ülemäärane hügieen päraku piirkonnas on tungivalt soovitatav. Vältida tuleks teravat puhastamist ja väga karedat tualettpaberit. Tavaline leige pesemine vesi piisab ja tundlik ala tuleks hoolikalt kuivaks patsutada. Tugev pressimine soodustab perianaalsete trombooside kordumist ja avaldab ebasoodsat mõju ka kõigile haavade paranemist see võib olla vajalik. Seetõttu on oluline soolte liikumist reguleerida nii, et see ei oleks liiga raske. Selleks on oluline piisavalt juua. Vesi ja taimsed teed on ideaalsed. Kiudainerikas dieet on samuti soovitatav. Puu- ja köögiviljad on kasulikud, samuti täisteratooted. Kui sellest üksi ei piisa soolestiku reguleerimiseks, psülliumi kestad on väärtuslik abivahend. Need on saadaval aastal tervis toidupoed segatakse teiste seas lihtsalt vette ja juuakse pärast lühikest tursefaasi. Siinkohal on oluline ka piisav joogikogus. Harjutus on oluline ka päraku päraku tromboosi järelhoolduses. See soodustab seedimist ja vajalikke soolestiku liikumisi ning suudab sel viisil vältida pressimist.
Siin on, mida saate ise teha
Perianaalne tromboos on sümptom, mida mõjutatud inimene saab järjepideva käitumise abil igapäevaelus märkimisväärselt positiivselt mõjutada. Ägedas faasis pole selles kontekstis peamine anaalse paljastamine vein tromboos, mis on meditsiinitöötaja poolt punnis või avatud, et veelgi ärritada. See kehtib nii pikaajalise istumise kui ka kitsaste pükste kandmise kohta. Pärast tualetis käimist vältige hügieenitööd, vältige kareda paberi ja niiske tualettpaberi kasutamist. Tugev hõõrumine asendatakse paremini ka päraku ümbruse kahjustatud piirkondade õrna tupsutamisega. Perianaalse tromboosi kiire paranemise soodustamiseks ja trombooside vältimiseks selles piirkonnas on abiks patsiendi käitumismuutused, mis on tihedalt seotud dieet. Sageli päraku veenide tromboos, mis on sarnane hemorroididega, tuleneb roojamise ajal jõulisest pressimisest põhjustatud survest. Seetõttu on nii perineaalse tromboosi ravimisel kui ka ennetamisel oluline vältida kõhukinnisus. Patsiendid saavutavad selle kiudainerikka dieedi söömisega ja piisava koguse joomisega. Kui see eesmärki ei saavuta, on väljaheite lõdvestamine võimalik looduslike ravimitega nagu psülliumi kestad või flaxseed, mis lihtsalt lahustatakse vees või segatakse jogurt ja seejärel neelatud. Toidud, mis põhjustavad puhitus on parem asendada alternatiividega ägedas faasis.
