Agnosia on neuropsühholoogiline sümptom, mis põhineb Hiinas teabe töötlemise häirel aju. Funktsionaalsed puudujäägid teatud aju piirkonnad võivad olla põhjuseks. Selle häire ravimeetodid põhinevad sageli kompenseerivatel strateegiatel.
Mis on agnoosia?
Meditsiinis kasutatakse agnoosiat harva esineva neuropsühholoogilise sümptomi kirjeldamiseks, mille puhul teabe töötlemine aju ei tööta enam korralikult. Termin agnosia pärineb kreeka keelest, mis tähendab "ei tea", ja seda kasutatakse ka filosoofias. Meditsiinis kasutatakse agnosiat aga harva esineva neuropsühholoogilise sümptomi kirjeldamiseks, mille järgi ajus teabe töötlemine enam korralikult ei toimi. Nähtus ilmneb pärast teatud ajupiirkondade kahe- või ühepoolseid kahjustusi. Mõjutatud inimene suudab tajuorganite kaudu tajuda kõiki ümbritsevaid esemeid. Kuid ta ei ole võimeline neid õigesti määrama ega nimetama. Seetõttu ei tunne ta esemeid enam ära, kuigi puuduvad sensoorsed defektid, kognitiivsed häired ega tähelepanupuudus. Sigmund Freud tutvustas meditsiinis mõistet agnoosia, viidates eranditult suutmatusele nähtud objekte määrata, kuigi visuaalne teaduskond on olemas. Freudi sõnul hõlmab see aga ka kortikaalset pimedus ja hingepimedus. Kortikaalne pimedus on pimedus, mis on tingitud nägemiskoorte funktsionaalsest rikkest ajus tervetest silmadest hoolimata. Hing pimedus iseloomustab asjaolu, et objekte saab näha, kuid neid ei saa enam määrata. Tänapäeval on agnosia mõistet laiendatud, hõlmates kõigi sensoorsete viiside rikkeid.
Põhjustab
Agnoosia põhjused seisnevad vastavate infoprotsesside eest vastutavate teatud ajupiirkondade hävitamises. Need kahjustused võivad olla põhjustatud insultidest, ajukahjustustest, ajukasvajad, nakkused meninges ja aju või raske vaimuhaigus. Kui tagumine osa peaaju kuklaluu piirkonnas on kahjustatud, võib tekkida visuaalne agnoosia. Seda seetõttu, et seal toimub visuaalne teabe töötlemine. Kui tagumise temporaalsagara piirkonnas on kahjustusi, tekib sageli kuulmisagnoosia. Kui parietaalne sagar on kahjustatud, tekib sageli autotopagnoosia. Sellisel juhul ei saa haigestunud patsient enam lokaliseeruda nahk stiimulid tema enda kehal.
Selle sümptomiga haigused
- Insult
- Aju kasvaja
- Ajukelmepõletik
- Varasuvine meningoentsefaliit
- Aju mädanik
- Mitme organi rike
- Veremürgitus
- Ärevushäire
- hulgitraumast
- Lümfoom ajus
- Depressioon
- Traumajärgse stressi häire
- Trauma
- Septiline šokk
- Hüpofüüsi adenoom
Diagnoos ja kulg
Agnoosia vorme on erinevaid, mille arst saab hõlpsasti määrata. Agnoosia tüüp annab arstile juba vihjeid selle kohta, millised ajupiirkonnad on mõjutatud. Sel eesmärgil teeb ta erinevaid katseid, mis on seotud konkreetsete sensoorsete aladega. Üldiselt on olemas klassifikatsioon visuaalseks, akustiliseks, taktiliseks või ruumiliseks agnoosiaks. Lisaks on autotopagnosia ja anosognosia. Visuaalse agnoosia saab jällegi jagada erinevateks alatüüpideks. Niinimetatud prosopagnoosia on näo tajumise häire. Patsient ei tunne tuttavaid inimesi näo järgi ära. Äratundmine toimub näiteks hääle või kõnnaku abil. Sellesse rühma kuulub ka appertseptiivne agnoosia. Sellisel juhul võib mõjutatud isik tajuda üksikuid elemente, kuid ei saa neid kokku panna, et moodustada üldine objekt. Assotsiatiivse agnoosia korral tunneb patsient ära kogu objekti kuju ja kuju, kuid ei suuda selle funktsiooni mõtestada. Värvide agnoosias ei saa värve enam ära tunda. Akustilist agnosiat iseloomustab asjaolu, et mõjutatud inimene kuuleb helisid, kuid ei suuda neid sõnadeks või lauseteks kokku panna. Võimetust ruumis orienteeruda nimetatakse ruumiliseks agnoosiaks. Taktiilse agnoosia korral ei saa palpeeritavaid objekte määrata. Võimetust oma kehaosade või organite funktsionaalseid rikkeid ära tunda nimetatakse anosognoosiaks. Sellisel juhul tajub patsient ebaõnnestunud kehaosi funktsionaalsetena ja soovib neid vastavalt kasutada. Selle käigus võib tekkida kukkumisi.
Tüsistused
Agnosia võib olla mitmesuguste komplikatsioonide vallandaja. Sõltuvalt agnoosia raskusest ja põhjusest tekivad rasked motoorikahäired ja meeleelundite talitlushäired. Tähendus tasakaalnäiteks on mõnikord tõsiselt häiritud neuropsühholoogiline sümptom, mis võib viima kukkumiste ja sarnaste vigastusteni. Mõjutatud on ka silmad ja kõrvad ning need toimivad kahjustatud inimestel ainult piiratud ulatuses või üldse mitte. Järgnevad komplikatsioonid võivad süvendada agnoosia peamisi sümptomeid. Lisaks on intellektuaalne jõudlus tavaliselt tõsiselt kahjustatud ja seda saab taastada vaid osaliselt tööteraapia. Täiendavad tüsistused esinevad agnoosias peamiselt selliste tagajärgede tõttu nagu autotopagnoosia. See muudab mõjutatud isikute lokaliseerimise võimatuks nahk nende enda keha ärritused või vigastused, mis sageli põhjustab olemasolevate haiguste intensiivistumist. Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, on riskiteguriks ka kannatanute emotsionaalne seisund. Agnosia saab viima raskete vaimsete ja füüsiliste puuetega ning paneb patsiendile seetõttu tohutu psühholoogilise koormuse. Tegeliku ajal on tüsistusi harva ravi. Kuigi püsivaid kahjustusi esineb sageli, on tööteraapia kasutamine ei kujuta mõjutatutele suurt ohtu. Ainult uimastiravi korral, näiteks vajalike psühholoogiliste sekundaarsete sümptomite ravimisel, võivad mõnel juhul tekkida täiendavad komplikatsioonid.
Millal peaks arsti juurde minema?
Niipea kui sugulased või haigestunud isik ise märkab, et ta kannatab esemete või inimeste äratundmises, tuleks viivitamatult ja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kuna meeleelundeid tavaliselt ei kahjustata, on oht, et võib-olla esialgseid sümptomeid kohe ei tuvastata või on lootust, et häire varsti kaob. Agnoosias töötavad silmad ja kõrvad edasi. Sellegipoolest on esemete äratundmine elementaarne tajuhäire ja seda tuleks võtta väga tõsiselt. Haige inimese visuaalsete muljete mõttetus viitab ajukahjustusele, mida tuleks võimalikult kiiresti lähemalt uurida. Lisaks on suurenenud oht, et kannatanud inimene saab igapäevaeluga toimetulemisel täiendavat kahju. Kui häire põhjustab võimetust autot ära tunda, liigitatakse üle tänava kõndimine eluohtlikuks. Ainult intensiivse tervisekontrolli abil saab agnoosia diagnoosida ja sobida meditsiiniliselt meetmed algatatakse. Nn hingepimedusega kaasnevad ajukahjustused. Seetõttu tuleb objektide mittetuvastamist mõista kui viivitamatut hoiatussignaali. Piirangu spontaanset taastumist või ajutiste mõjude olemasolu pole kahjuks oodata.
Ravi ja teraapia
Agnosia jaoks pole spetsiifilist ravi. Kui teatud aju piirkonnas on tekkinud kahjustus, näiteks a insult, paranemine võib mõne aja pärast toimuda iseenesest. Kuid see sõltub kahjustuse suurusest ja asukohast ning patsiendi vanusest. Esimese kolme kuu möödudes toimub suurem osa paranemisest. Isegi pärast seda toimuvad sageli protsessid, mis summutavad kadu. Enamikul juhtudel tuleb siiski eeldada püsivat puuet. Arst saab korraldada ainult kompenseeriva meetmed ebaõnnestumiste ületamiseks. Seega käigus tööteraapia, püütakse vastavat agnoosia võimalikult hästi kompenseerida, kasutades muid funktsioone, mis on veel saadaval. Tööalase töö ajal ravi ravi, saab patsient õppida inimeste ja esemete äratundmiseks rohkem muid funktsioone kasutama. Näiteks agnoosia korral ei tunne patsient ära tuttava inimese nägu. Selle isiku tuvastamiseks võib inimene tugineda muudele iseloomulikele tunnustele nagu hääl, rüht või kõnnak. The õppimine protsess võib olla nii edukas, et näotuvastuse puudumine ei mängi enam üldse mingit rolli ja võib isegi märkamata jääda. Tööalane ravi muidugi saab rakendada kõigi agnoosia vormide puhul. See kasutab ära asjaolu, et aju infotöötlussüsteemis esinevad reeglina ainult valikulised tõrked.
Väljavaade ja prognoos
Reeglina häirib agosnia patsiendi taju tõsiselt. See mõjutab peamiselt erinevate inimeste nägude äratundmist. Seejärel püüavad patsiendid sobitada inimesi nende hääle või kõnnaku põhjal. Kuid agosnia võib mõjutada ka teisi eluvaldkondi. Nende hulka kuuluvad näiteks värvid või kujundid, mis on sama tundmatud. See põhjustab patsientide igapäevaelu tugevat piiramist. Näiteks ei saa mõnda ametit agosnia tõttu täita. Agosnia ravi kahjuks puudub. Siiski saab teha harjutusi, mis kompenseerivad mõjutatud nõrkused ja asendavad need teiste tajumisviisidega. Seetõttu ei põhjusta agosnia enamikul inimestel eluea vähenemist. Ravi jaoks peamiselt tegevusterapia meetodid või kõneteraapia kasutatakse. Komplitseeritud juhtudel võivad ka teatud organid täielikult ebaõnnestuda. Nende hulka kuuluvad näiteks kõrvad või silmad. Seda saab viima patsiendi igapäevaelu väga tõsise piiramiseni. Need patsiendid sõltuvad siis teiste inimeste abist.
Ennetamine
Agnosiat ei saa vältida. On kaasasündinud ja omandatud vorme. Kaasasündinud vormid on sageli geneetilised seisundid või sünnieelsed arenguhäired. Omandatud vormid on põhjustatud sellistest haigustest nagu insult või muud aju-orgaanilised häired. Kõigi agnosia vormide korral pole profülaktilisi ravimeid meetmed.
Siin on, mida saate ise teha
Agnosia ei ole levinud haiguse sümptom, kuid neile, kes seda põevad, on see väga suur probleem. Saksa keeles kasutatavad mõisted hingekurtus ja hingepimedus näitavad, kui keeruline ja tõsine võib olla kuulmise, nägemise või puudutamise häire. Kuna sümptom ilmneb nii individuaalselt, on ravis - eriti eneseabi korral - absoluutselt vajalik olla patsiendispetsiifiline. Ehkki agnoosia on tavaliselt ravimatu, saab puudeid enam-vähem kompenseerida spetsiaalsete koolitusvormidega. Näiteks prosopagnoosias on eesmärk võimaldada patsientidel tuvastada inimesi muude tunnustusfunktsioonide kui näo abil (poos, kõnnak, hääl, riietus, soeng jne). Mõnikord on abiks lihtsa näivusega meetmed - näiteks kirjutamine ja aritmeetilised harjutused. Milliseid harjutusi tuleks läbi viia, tuleks terapeudi või arstiga arutada. Üldiselt on vestluses või tööteraapias ravi vältimatu. Läbi õppimine protsessid ja mälu moodustamine, suunatud harjutused loovad uusi neuroneid ja sünapside ajus, mis võib viia jõudluse paranemiseni. Palju sõltub ravi ja sõprade ringist. Soovitav on tagada mõjutatud inimese sotsiaalne integratsioon, vähendada igapäevaelus vigastuste ohtu ja anda talle enesekindla käitumisega meelerahu.
