Mõiste ajutüve refleks hõlmab kõiki refleks mis teadvusest mööda minnes suunatakse ajutüvest vastava kolju eferentsete kiudude kaudu närve otse efektororganitele - tavaliselt spetsiifilistele lihastele. Brainstem refleks, mis kaitsevad eelseisva vigastuse eest, mängivad määramisel kriitilist rolli aju surm enne elundi eemaldamist. Kui ainult üks neist refleks töötab siis, kui ajutüve reflekse testitakse, aju surma ei eksisteeri ja elundidoonorluse jaoks ei tohi ühtegi elundit eemaldada.
Mis on ajutüve refleksid?
Ajutüve refleksid käivitavad ajutüve pärast vastavate sensoorsete teadete saamist. Ajutüve refleksid käivitavad ajutüve vastavate sensoorsete teadete saamisel. Enamasti on motoorsed "juhised" suunatud efektororganitele, st spetsiifilistele lihastele. Ajutüve refleksidele on iseloomulik nende lühike latentsus alates sensoorsete sõnumite saamisest kuni refleksi teostamiseni. Lühike reaktsiooniaeg saavutatakse teadvuse võimalikult suurel määral mööda minnes. Spetsiifilised signaalid ei töötle esmalt aju piirkondades ja kokku võetud piisava hindamise jaoks, et algatada vabatahtlik reageerimine, kuid need muudetakse otseseks tegevuspotentsiaaliks ilma ümbersõiduta. Kuna selles protsessis minnakse teadvusest suures osas mööda, toimivad refleksid isegi sügavas teadvusetuses, nii et keha kaitsefunktsioon säilib ka ajutise teadvusetuse ajal. Täpsemalt on need refleksid pupillirefleks, the silmalau sulgemisrefleks, vestibulo-okulaarrefleks (VOR) ja köha ja okserefleksid. Pupilli ja kaane sulgemisreflekse kontrollitakse tavaliselt teadvuseta õnnetuse korral rutiinselt. Millal kumbki õpilane on diagnostilise valgusega valgustatud, peaksid mõlemad õpilased silmatorkavalt kokku tõmbuma ja silmalau sarvkesta puudutamisel eeldatakse sulgemist automaatse reageerimisena.
Funktsioon ja ülesanne
Kõige olulisem ülesanne ja ülesanne on kaitsta kahjustatud elundeid peatsete vigastuste eest ootamatu tugeva valgussageduse (pupillirefleksi) või putukate või muude väikeste väikeste sõidavad esemed (sarvkesta refleks). Hingetoru refleks (köha refleks) kaitseb hingamisteed tahtmatust sissehingamine suuremate või väiksemate võõrkehade puhul ja neelu refleks (gag refleks) kaitseb söögitoru ja seedetrakt objektidest, mis on liiga suured või on tahtmatult sisenenud suu ja muutuvad mittesöödavaks. Ajutüve reflekside kaitsefunktsiooni tõhususe jaoks on ülimalt lühike reaktsiooniaeg millisekundites. See tähendab, et teadvust ei saa reflekskaarde kaasata, kuna sissetulevate signaalide töötlemiseks kuluv aeg oleks liiga pikk. Samal ajal on teadvuse ületamisel eelis, et kaitsefunktsioon säilib ka siis, kui patsient on teadvuseta. Gag-refleks ja vestibulo-okulaarne refleks hõivavad teatud erakordse positsiooni. Gag-refleksi saab teatud määral vabatahtlikult mõjutada või alla suruda. Tavaliselt eeldab see, et inimene saaks sellele keskenduda enne, kui tekib refluks, näiteks kui sisestatakse toitetoru. Vestibulo-silma refleks mängib veelgi suuremat erilist rolli. Sellel on vähem otsest kaitsefunktsiooni kui praktilistel ülesannetel, mis on olulised igapäevaste liikumisnõuetega toimetulekuks. Püsti kõndides, jooksmine ja sarnaseid liikumisjärjestusi saab õppida ainult puutumata vestibulaarse silmarefleksiga. Selle ülesandeks on võimalus vaatamata kiirele objektile ka edaspidi fookuses näha juhataja liigutused. VOR tagab silmade jälgimise juhataja liikumine, mis on laias laastus võrreldav güroskoopidega stabiliseeritud kaameraga. See tähendab, et kui me oleme sörkiminenäiteks võime vaatevälja kiirest üles ja alla liikumisest hoolimata jätkata ümbruse suhteliselt teravat nägemist vaateväljas juhataja. VOR-i kontrollivad tundlikkuse kaarekujulised ja otoliidsed organid tasakaal. Kaarjad reageerivad pöörlemiskiirustele ja otoliidi organid lineaarsetele kiirendustele. Mõlemal juhul liigutatakse silmi vastupidiselt kogetud kiirendusele. See töötab ka siis, kui kiirendamisele ei allu mitte ainult pea, vaid kogu keha.
Haigused ja vaevused
Ajutüve refleksi õige kulg nõuab, et kaasatud lihased ning vastavate aferentsed ja efferentsed kiud närve on funktsionaalsed ja ajutüve suudab tagada närviimpulsside vajaliku juhtmestiku. Kolm silma või silmalaugu hõlmavat refleksi on üksmeelsed. Kui stiimul rakendatakse ainult ühele silmale, järgib refleks ka mõjutamata silm. Kui refleksi teostab ainult üks silm, võivad mõlema silma vahelduvad stiimulid kindlaks teha, millised aferentsed või efferentsed närvikiud on mõjutatud. Reflekside ülekaalukas - tavaliselt pöörduv - häire võib tekkida närvimürkide või isegi nende tarvitamise tõttu alkohol või muu ravimid. Kui pupillirefleks ja silmalau sulgemisrefleks ebaõnnestub ühes või mõlemas silmas, kaitsefunktsioon on kadunud, nii et kahjustatud inimene peab olema sarvkesta võimalike vigastuste ja tugevate valgusallikate pimestamise suhtes äärmiselt ettevaatlik. Rike köha refleksil on kahjustatud inimesele tõsisemad tagajärjed kui okserefleksi ebaõnnestumisel, kuna inaktiveeritud köharefleks võib kergesti viima võõrkehade - sealhulgas vedelike - tungimiseni hingetorusse, millel on mõnikord tõsised tagajärjed kuni lämbumisohuni. Kuna VOR ei täida niivõrd kaitsefunktsiooni, kuivõrd seda on pidevalt vaja liikumise toetamiseks, on funktsionaalne häire eriti tõsine. Isegi tavaline kõndimine on siis võimalik ainult rasketes tingimustes. Kui vestibulaarsed organid ise näitavad funktsionaalseid häireid, näiteks vereringehäirete või raskete tagajärgede tõttu alkohol tarbimine, mitte ainult ketrusrünnakud ja iiveldus võib tekkida, kuid VOR järgib seejärel vestibulaarsete organite eksitavaid sensoorset teadet ning teadvusetuid, häirivaid silmaliigutusi või treemoreid (Nüstagm), mis olukorda oluliselt halvendavad. Teadvuseta õnnetuses ohvrid, keda kahtlustatakse ajusurm, ajutüvereflekside testimine on ajusurma kindlakstegemise oluline kriteerium, kui tuleb langetada otsus doonororgani eemaldamise kohta.
