Ingliskeelne termin brain death, cerebral death
Määratlus
Mõiste aju surma all mõistetakse elutähtsate ajupiirkondade olematut ja pöördumatut tegevust (peaaju, väikepea, ajutüve) kardiovaskulaarse funktsiooni ajal, mida säilitab endiselt kunstlik hingamine (Saksa meditsiiniliidu teaduslik nõuandekogu, 1997). Aju surm tähendab teaduslik-meditsiinilises mõttes inimese surma. Otsmikusagar = punane (frontaalsagar, otsmikusagar) Parietaalsagar = sinine (parietaalsagar, parietaalsagar) Kuklasagar = roheline (kuklasagar, kuklasagar) Temporaalne sagar = kollane (temporaalsagara, temporaalsagara).
Teha pöördumatuks aju vajalik on teatud tervisekontroll, samuti instrumentaalsed protseduurid ja kindlad vaatlusajad. Saksa meditsiiniliidu teaduslik nõuandekogu (1997) avaldab ajusurma diagnoosimiseks järgmised juhised:
- Nõuded Ajusurma kindlakstegemiseks peab olema kas esmane (raske juhataja vigastus jne) või sekundaarne ajukahjustus (hapnikupuuduse tõttu jne).
Lisaks tuleb välistada joobeseisundid ja patoloogilised protsessid.
- Ajufunktsiooni kadumise sümptomiteks on teadvusetus (kooma), kerge jäikus õpilane (õpilased ei reageeri enam valguse stiimulitele), nende puudumine refleks ja spontaanse puudumine hingamine.
- Rikke sümptomite pöördumatus
- Rikke sümptomite vaatlusperiood peab olema vahemikus 12 tundi kuni kolm päeva. Ajusurma diagnoosimiseks on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. Üks selline instrumentaalne meetod on elektroentsefalograafia (EEG), mis registreerib aju aktiivsust.
Kui elektroentsefalogramm ei näita põhitegevust (nulljoone leidmine) ega reaktsiooni visuaalsetele, kuulmis- või puutetundlikele stiimulitele (esile kutsutud potentsiaalid, EP) ja kui ei, veri ringlus suures laevad (arterid ja veenid) saab määrata Doppleri sonograafia, kinnitavad need leiud koos teiste uuringutega, et on toimunud ajusurm.
- Vastsündinute ebaõnnestumissümptomite vaatlusperiood peab olema 72 tundi, imikutel ja väikelastel 24 tundi koos täiendava diagnostikaga EEG, EP, Doppleri sonograafia.
Vastupidiselt eeldusele, et surma aeg on surma aeg, tähendab see tegelikus mõttes ajusurma diagnoosi ja dokumentatsiooni lõpuleviimise aega. Kumbki kahest ajusurma diagnoosinud arstist ei tohi hiljem selles osaleda elundi siirdamine. Alles pärast ajusurma diagnoosimist (Saksamaa Arstide Liidu 1997. aasta juhised, vt eespool) võib koe või elundite eemaldamist teostada Siirdamine Seadusega, tingimusel et surnud isik või lähedased ei ole elundi / koe eemaldamise suhtes vastuväiteid esitanud.
