Hulgiskleroosvõi lühidalt MS on varem ravimatu põletikuline ja krooniline haigus. See hõlmab kesknärvis olevate närvikiudude hävitamist närvisüsteem, st aju or selgroog. Haigusele on tüüpilised ägenemised koos nende sümptomitega, mis pikemas perspektiivis põhjustavad motoorseid ja sensoorseid häireid.
Mis on hulgiskleroos?
Infograafika sümptomatoloogia ja diagnoosi kohta hulgiskleroos. Hulgiskleroosvõi MS on keskhaiguse haigus närvisüsteem. See hõlmab kroonilist seljaaju põletik ja aju, milles närvikiudude osad (müeliinikestad) hävitatakse. Lisaks on kahjustatud keha enda kaitserakke, mis tavaliselt võitlevad võõraste vastu patogeenid. Seetõttu on hulgiskleroos tuntud ka kui autoimmuunhaigus. Kummalisel kombel on hulgiskleroos sagedamini levinud piirkondades ja riikides, mis asuvad ekvaatorist kaugemal. Kuid isegi erinevates riikides on neid eristavaid jaotus hulgiskleroosi sageduse mustrid. Pärast epilepsia, MS on inimese kõige tavalisem krooniline põletikuline haigus närvisüsteem. Saksamaal on hulgiskleroos umbes 0.15 protsendil elanikkonnast. Nooremas eas naised kannatavad sagedamini kui mehed. Närvikiudude hävimise tõttu kannatavad kannatanud peaaegu alati motoorsete probleemide või füüsilise liikumise häirete all. Lisaks mõjutavad tõsiselt füüsilised aistingud.
Põhjustab
Hulgiskleroosi põhjustel on kaalutud kolme peamist põhjust. Esimene põhjus võib olla autoimmuunhaigus. Sel juhul on immuunsüsteemi ründab keha enda kudesid. Tulemusena, antikehade moodustuvad, mis võivad vallandada kroonilisi haigusi veri ja on suunatud keha enda rakkude vastu. Hulgiskleroosi korral on need antikehade on suunatud närvikoe vastu aju ja selgroog. Hulgiskleroosi teine põhjus põhineb geneetilistel või pärilikel põhjustel. Seega on SM-i risk suurem inimestel, kelle lähisugulased selle haiguse all kannatavad. Sellest hoolimata ei peeta hulgiskleroosi pärilikuks haiguseks. Keskkonnategurid võib inimestel põhjustada ka geneetilisi muutusi, mis siis võivad viima selle haiguse vastu. Viimane teadaolev hulgiskleroosi põhjus on nakkus. Siin, patogeenid nagu klamüüdia, herpes viirused ja Epsteini-Barri viirus peetakse võimalikeks põhjusteks põletik närvikiududest. Kui patsient juba kannatab hulgiskleroosi all, võivad seda mõjutada ka mitmesugused muud mõjud viima haiguse tuntud ägenemiste korral. Eriti, stress, hormoonide tasakaaluhäireid, infektsioone, vaktsineerimisi ja ravimeid peetakse seejärel käivitajateks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hulgiskleroos on seotud paljude erinevate sümptomitega. Samuti areneb haigus erineva kiirusega ja sümptomite ilmnemise järjekord pole fikseeritud. Kõndimisraskused, jalgade tuimus, väljaheidete probleemid, ühe või mõlema silma nägemisprobleemid ja tõsised väsimus on alguses eriti levinud. Siiski on alguses palju muid sümptomeid - näiteks näohalvatus ja sensoorsed häired kätes. Sel juhul on hulgiskleroosi sümptomid ilmuvad tavaliselt äkki ja näitavad vähe märke. Muud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse käigus. Seega spastilisus jalgades või puudumine tugevus nendes esineb 90 protsendil juhtudest. Enamik mõjutatutest on kõndides ebakindlad või ei saa seda enam teha. Muud levinud sümptomid (esinevad vähemalt kahel kolmandikul haigetest) hõlmavad järgmist põis tühjendushäired, kontsentratsioon probleemid ja nägemishäired. Ligikaudu pooltel juhtudel esineb psüühikahäireid (näiteks depressioon or psühhoos), kõnehäiredja raskused haaramisel või osutamisel. Kolmandikul juhtudest tekib näohalvatus. Üldiselt võib olla valu ja kipitustunne kehal. Harvadel juhtudel kolju halvatus närve esineb.
Haiguse protsess
. hulgiskleroosi kulg sõltub arsti varajast avastamisest ja ravist. Kahjuks ei saa MS veel täielikult ravida. Kuna hulgiskleroosi kulg võib olla väga individuaalne ja erinev, üldine kirjeldus pole hõlpsasti kättesaadav. Sellegipoolest võib sageli kindlaks teha kolm peamist kursust. Esimene tüüpiline faas on korduv ja korduv MS. Siin ilmnevad sümptomid või kaebused mitu päeva järjest. Vahepeal võib mitu aastat mööduda ilma täiendavate tüsistusteta. Mida kauem retsidiiv kestab, seda suurem on tõenäosus, et närvikiudude jääkkahjustused püsivad,
Progressiooni teist faasi või vormi nimetatakse progresseeruvaks ja krooniliseks. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid tavaliselt järk-järgult, kuid püsivad. Ägenemisi, nagu korduvas faasis, ei toimu. Kolmas vorm on samuti progresseeruv ja krooniline. Siin jääb retsidiive järjest vähemaks, ehkki närvisüsteemi häired jäävad samaks. Kokkuvõtteks võib öelda, et hulgiskleroos võib kulgeda healoomulisel viisil, mille käigus kannatanud inimesel on erinevaid kaebusi, kuid ta ei sure nendesse. Harvadel juhtudel on aga ka SM raske vorm, mis lõpeb kahjuks surmaga, kuna aju närvikiud on liiga palju kahjustatud.
Tüsistused
Krooniline kuseteede infektsioon põhjustatud neurogeensetest põis düsfunktsiooni tühjendamine on hulgiskleroosi kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas. Korduv urineerimine põis ravimata või ebapiisavalt ravitud infektsioonid võivad levida neerudesse ja halvimal juhul ka viima et veri mürgistus (urosepsis). Haiguse põhjustatud käigu ebastabiilsus on sageli purunemise tagajärjel kukkumiste põhjus luud. Hulgiskleroosiga patsiendid, kes on voodihaiged või piiratud ratastooliga, kannatavad sageli rõhuhaavandite, liigeste jäikuse ja lihaste käes. krambid nende piiratud liikuvuse tõttu; risk tromboos on ka suurenenud. osteoporoos ja hingamisteede haigused nagu bronhiit or kopsupõletik on paljudel juhtudel ka hulgiskleroosist põhjustatud passiivsuse tulemus. Haiguse edasised tüsistused võivad hõlmata järgmist kõhukinnisus kuseteede ja väljaheidetega Uriinipidamatuse. Vähenenud keskendumisvõime, mälu häired ja depressiivsed meeleolud põhjustavad sageli isiksuse muutumist, mis mõjutab ka sotsiaalset käitumist. The ravimid sclerosis multiplexi raviks vajalik nõrgestada immuunsüsteemi ja muudavad organismi vastuvõtlikuks põhjustatud nakkustele viirused, seened või bakterid. Ravi koos interferoon kaasneb sageli gripp- sarnased sümptomid ja võimalikud on ka allergilised reaktsioonid. Unehäired ja seksuaalelu probleemid võivad ilmneda haiguse enda või uimastiravi tagajärjel.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hulgiskleroos on haigus, mis võib selle kroonilise olemuse ja episoodide progresseerumise tõttu vajada korduvaid arstivisiite. Esimesed visiidid arsti juurde aitavad siiski diagnoosi kinnitada ja ka välistada muud võimalikud põhjused selliste tunnuste korral nagu nõrkus, kipitus või sensoorsed häired ja halvatus. Esimeseks kontaktpunktiks on selles kontekstis perearst, kes väljastab vajalikud saatekirjad neuroloogile või radioloogile. Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja vajadusel ravimid manustatud, pole arsti külastamine tingimata vajalik. Ägenemine tähistab järsku muutust hulgiskleroosi kulg, mis võib püsida pikka aega stabiilsena ja siis uute sümptomitega tähelepanu äratada. Sellisel juhul on mõttekas pöörduda arsti poole, et oleks võimalik võimalikult hästi toime tulla kõigi tekkivate sümptomitega. Sageli õnnestub see koostöös selliste meditsiiniliste erialadega nagu kõneteraapia, tööteraapia or füsioteraapia. Psühholoogilised probleemid võivad muuta vajalikuks pöörduda ka arsti või psühhoterapeudi poole. Kui haigestunud isikud saavad hulgiskleroosiga halvasti hakkama, on siin kasulik ka meditsiinivaldkonna professionaalne kontakt. Ta saab kannatada saanud inimest tema psühholoogilises vormis toetada seisund ning pakuvad väärtuslikke näpunäiteid haigusega toimetulekuks. Siia võivad kaasata ka perehooldajad.
Ravi ja teraapia
Kui hulgiskleroos diagnoositakse arsti läbivaatuse käigus, ravi tuleks alustada võimalikult kiiresti. Kuna MS-l pole praegu ravi, on ravi eesmärk aju närvikiudude hävitamine aeglustada või peatada selgroog. Selles kontekstis on sclerosis multiplex'i ravi sõltub selle käigust. Ravi taandareng:
Relapseerima ravi on peamiselt mõeldud MS retsidiividega seotud ebamugavuste või sümptomite vastu võitlemiseks. Narkootikumide kasutatakse tugevdada immuunsüsteemi ja proovige vältida keha enda rakkude rünnakut. Lisaks põletikuvastane ravimid or kortisoon manustatakse. Kõrvaltoimed on sageli: unehäired, rahutus, südamepekslemine ja isud. Põhiteraapia:
Põhiteraapia eesmärk on aeglustada keha motoorset seisundit ja meeli ning nõrgendada või ennetada tekkivaid ägenemisi. Selle eesmärk on ka elukvaliteedi säilitamine ebamugavuse sümptomite ravimisega. Siia kuuluvad ravimid glatirameeratsetaat or interferoon beeta, mis aeglustavad hulgiskleroosi ägenemiste kestust ja sagedust. Sümptomite ravi:
Lisaks põhiteraapiale ja ägenemisteraapiale ravitakse ka kaasnevaid sümptomeid või kaebusi, et vähendada kannatanute kannatusi ja võimaldada neil elada väärt elu. Füsioteraapia, massaažid, vaagnapõhja koolitus ja lõõgastus meetodid on selles osas eriti edukad. Tüüpilised ebamugavustunnused, näiteks pearinglus, värinad, sagedane urineerimine ja tugevusprobleeme saab ravida nii ravimite kui ka ülalnimetatutega säästvalt meetmed ning viivad sageli hulgiskleroosiga patsientide elukvaliteedi paranemiseni.
Hooldus
Paljud hulgiskleroosiga inimesed kannatavad selle haiguse heteronoomia all. Seda seetõttu, et sageli põhjustab iga retsidiiv igapäevaelus ühte või mitut piirangut. Järelhooldus keskendub seetõttu juhendamisele, koolitusele ja nõustamisele. Inimesed peaksid saama ise teha kõike, mis nende jaoks veel võimalik on, ja saada tuge ainult siis, kui see on vajalik. Pesemise ja riietumise valdkonnas saavad sugulased või hooldajad seetõttu töötada ressurssidele suunatud viisil. See tähendab näiteks igapäevase hommikuhügieeni ettevalmistamise ja jälgimise ülevõtmist või abi pakkumist spastilisusseotud liikumisdefitsiidid. Kui patsiendid kannatavad polüneuropaatia, peaksid sugulased kontrollima jalgu ja rõhuga kokkupuutuvaid kohti nahk kahjustusi, et dekubitaalhaavandeid või -vigastusi saaks varakult tuvastada ja ravida. Sugulased pakuvad abi ka söömise ja joomise korral, kui see on piiratud kooskõlastamine, väriseminevõi spastilisus piirata liikuvust sedavõrd, et söömine poleks võimalik. Spetsiaalsed nõud või söögiriistad muudavad mõjutatud inimeste jaoks iseseisva söömise ja joomise lihtsamaks. Kui hulgiskleroosiga inimesed kannatavad Uriinipidamatuse, annavad terapeudid väärtusliku panuse põie väljaõppesse või enesekateteriseerimise juhendamisse. Seda seetõttu, et piisav Uriinipidamatuse hooldus võib ära hoida nakkusi ja parandada elukvaliteeti. Piiratud liikuvuse tõttu tuleb elamispinnal elimineerida vaibad, ukseläved või muud potentsiaalsed komistamise allikad. Enne mis tahes mobiliseerimist lihaseid lõdvestav massaaž ja liikumine läbi liigesed on soovitatav liikuvuse säilitamiseks ja tooni normaliseerimiseks.
Väljavaade ja prognoos
Hulgiskleroosi prognoos on väga individuaalne ja vastavalt sellele saab teha ainult üldisi väiteid ja nimetada soodustavaid tegureid. Esiteks tuleb märkida, et haigus viib raske puude tekkimiseni ligikaudu kolmandikul haigetest. Teine kolmandik kannatab neuroloogiliste piirangute all, mis on siiski endiselt osaliselt kooskõlas tööeluga ja säilitavad enamasti ka iseseisvuse. Viimane kolmandik võib veeta kogu oma elu ilma suuremate piiranguteta, kuid võimalikud on erinevad väiksemad puuded või muud vaevused. Sõltumatus jääb sellele viimasele rühmale siiski igal juhul. Lisaks on hulgiskleroosiga inimestel, kes kannatavad ainult retsidiivse haiguse all, edasiste piirangute tekkimise osas alati parem prognoos. Kroonilise progresseeruva haiguse korral ilmnevad tõsised piirangud palju sagedamini ja peaaegu kunagi ei taandu. Samuti on näidatud, et naissoost inimestel on hea eeldatava eluea prognoos parem. See kehtib ka inimeste kohta, kellel haigus areneb enne 40. sünnipäeva, ja inimestel, kellel on haiguse retsidiivne vorm ja vähesed retsidiivid. Kaasaegsed ravimeetodid, võimaliku iseseisvuse säilitamine, psühholoogiline hooldus ja stabiilne keskkond on mõjutatud inimeste elukvaliteedi seisukohast otsustavad. Paljudel juhtudel on oodatav eluiga vaevalt väiksem kui haigete inimeste puhul.
Saate seda ise teha
Hulgiskleroos ei ole ravitav, kuid haiguse kulgu saab positiivselt mõjutada. Lisaks pikaajalisele uimastiravile on haigetel ka muid võimalusi sümptomite leevendamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks. Arst soovitab kõigepealt elustiili muuta. Liikumine ning tasakaalukas ja tervislik dieet toetada immuunsüsteemi ja muid elundeid, millel on oluline mõju hulgiskleroosi kulgemisele. Samuti on oluline sõprade ja pereliikmete tugi. Sotsiaalne toetus võib märkimisväärselt aidata kaasa heaolule ja seega tervis. Tervislik elu kaitseb ka kaasuvate haiguste eest kardiovaskulaarsüsteem. Igapäevaseid vaevusi saab vähendada, järgides mõningaid põhilisi soovitusi. Ravimite võtmine on oluline regulaarselt, sest soovitud edu toob ainult järjepidev ravi. Kui ilmnevad kõrvaltoimed või soovitakse ravimeid muudel põhjustel muuta, tuleb pöörduda vastutava arsti poole. Põhimõtteliselt on regulaarsed visiidid arsti juurde näidatud, nii et nende halvenemine tervis saab kiiresti tuvastada. Meetmed nagu füsioteraapia ja sport aitavad võidelda ka tüüpiliste sümptomitega. Kannatajad peaksid ka jooma palju vedelikke ja hoiduma ülekaalust või seda vähendama. Selle kõrval võib olla kasulik osalemine eneseabi grupis.
