Sünonüümid laiemas tähenduses
Akromioklavikulaarne dislokatsioon, acromioclavicular dislokatsioon, acromioclavicular dislokatsioon, rangluu dislokatsioon, Tossy vigastus, Rockwoodi vigastus, rangluu, rangluu, akromion, akromioklavikulaarne dislokatsioon, ACG artroos
Määratlus
Akromioklavikulaarne dislokatsioon on rangluu külgmise otsa nihestus akromion akromioklavikulaarse liigese stabiliseeriva kapsli-sideme aparaadi vigastusega.
Põhjustab
Akromioklavikulaarse liigese nihestuse kõige levinum põhjus /õlaliigese on kukkumine õlale otsese jõu rakendamisega akromioklavikulaarsele liigesele. Kätekahjustused, mis on põhjustatud väljasirutatud käe kukkumisest, on haruldasemad. Selle tulemuseks on sageli a kaelarihm luumurd. Sagedane õnnetuste põhjus on jalgratta, hobuse või suusatamise ajal kukkumine.
- Akromion
- Clavicle
- Erinevus = tõstetud rangluu
Sümptomid
Akromioklavikulaarse liigese dislokatsioon avaldub peamiselt kolme sümptomiga: tavaliselt ilmneb akromioklavikulaarse liigese dislokatsioon kohese, tulistamisega valu. Mõjutatud inimene võtab sageli leevendava kehahoia, sest igasugune õla või käe liikumine suurendab ebamugavust, näiteks: käe sissepoole pööramine takistab valu ja liikumine. Reeglina hõlmab kaitsev asend käe painutamist, keha ees hoidmist ja terve käe toetamist.
Kergendav rüht immobiliseerib akromioklavikulaarse liigese (mis on ka see, mida sooviks saavutada näiteks seljakoti sidemega teraapia ajal), mis viib märkimisväärselt valu. Kohese meetmena saab käe kõhu ees oleva sideme või tropiga stabiliseerida. Akromioklavikulaarse dislokatsiooni tagajärg on sageli kapsli rebend õlgade piirkonnas.
Seetõttu on soovitatav käsitleda ka järgmist teemat: Kapsli rebend õlas
- Valu otse õlaliigese kohal
- Õlaosa turse ja
- Õrn rüht
- Üldised liigutused
- Käe külgmine tõstmine või
- Käetõstmine vastupanu vastu.
Kui sportimisel tekib akromioklavikulaarse liigese nihestus, sunnib valu tavaliselt mõjutatud inimest sportlik tegevus katkestama. Surve avaldamine õlgade piirkonnale põhjustab ka täiendavat valu, nii et vigastatud õlal lamamine võib olla äärmiselt ebamugav. Akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral saab kätt suhteliselt hästi passiivselt liigutada, mis tähendab, et teine inimene (nt uuringu teinud arst) saab vigastatud käe ja õlaga liikumisi teha ilma mõjutatud isiku aktiivse abita.
See hea passiivne liikuvus akromioklavikulaarse nihestuse korral on oluline erinevus õla nihestusest (nihestusest) ning passiivne liikuvus oleks samuti piiratud. Aktiivne liikuvus ja mõjutatud õla või käe liikumisvõimalused on tavaliselt märkimisväärselt piiratud ja neid saab teostada ainult suure valuga. Teatud tingimustel võib õla osalise või täieliku ebastabiilsuse määrata akromioklavikulaarse dislokatsiooniga.
Varsti pärast vigastust tekib tavaliselt turse, mis ulatub õla ja õlavarre osadesse. Mõnikord a verevalumid moodustub ka (hematoom). Jääga jahutamine võib ära hoida koe tugevama turse ja seeläbi veelgi suurema valu.
Sõltuvalt vigastuse raskusastmest võivad tekkida mitte ainult valu, turse ja kehahoia sümptomid. Mõnel juhul on kaelarihm (rangluu) võib akromioklavikulaarse liigese nihestuse tõttu asendis nihkuda, mis on seletatav akromioklavikulaarse liigese kahjustatud sidemete rebendiga. Seda saab seletada akromioklavikulaarse liigese kahjustatud sidemete rebenemisega.
Rangluu välimine ots võib ulatuda ülespoole ja moodustada naha all kühmu. Kuid see on ilmselt ainult rangluu kõrgendatud asend; tegelikult käe madal asend või õlaliigese õlavarre raskuse ja raskusjõu tõttu on rangluu väljaulatuv osa. Kui kõik sidemete struktuurid on täielikult lahti rebitud, on a õlaliigese dislokatsioon on olemas.
On füüsiline läbivaatus, on "klaveriklahvi fenomen" tõend (patognomooniline) täieliku akromioklavikulaarse nihestuse olemasolu kohta, kuna nihkunud rangluu saab suruda sõrm nagu klaveriklahv, kuid kui rõhk lahti lastakse, kerkib see kohe uuesti üles. Mõnikord võib kuulda, et luud hõõruda üksteise vastu (krepitatsioon). Seda tavaliselt valulikku sümptomit võib varjata õlgade turse, kui kaelarihm on kergelt väljendunud. Klaveriklahvi nähtuse ulatus näitab kaudselt sidemevigastuse raskust a õla nurgaliigend nihestus.
Väga tüüpiliste sümptomite tõttu võib sageli juba kahtlustada akromioklavikulaarse liigese nihestuse diagnoosi. Õla piirkonnas tekkiv turse, asendit leevendav toime ja õlaliigese kohalik rõhuvalu näitavad akromioklavikulaarse liigese rebenemist. Reeglina liikumine vahel õlavarre ja abaluu õlariba stabiliseerumisel ei põhjusta valu.
Diagnoosi kinnitamiseks tehke an röntgen lisaks tüüpilistele sümptomitele on vajalik õlaliigese uurimine. Kui akromioklavikulaarne liiges on häiritud, rebivad õlale kukkumise tagajärjel sageli liigese ja rangluu ümbritsevad erinevad sidemestruktuurid. Sõltuvalt sellest, kui palju sidemeid on vigastatud ja millist tüüpi vigastustega on tegemist, võib valu olla ka erineva intensiivsusega.
Eriti rangluu välimises otsas asuva akromioklavikulaarse liigese piirkonnas tekib tugev valu, mis võib seejärel ka käsivarre kiirguda. Sageli on valu juba nii tugev, et patsient ei suuda enam õla ega kätt liigutada. Sageli teeb isegi ainuüksi käe riputamine palju haiget, mistõttu patsiendid toetavad tavaliselt õlga teises käes.
Lisaks võib turse tekkida ka õlgade piirkonnas ja õlg on rõhutundlik. Täiendava täiendav tüüpiline sümptom õla nurgaliigend III dislokatsioon Tossy sõnul on nn klaverivõti fenomen. Sidemete rebenemise tõttu ulatub rangluu nii kaugele alla, et seda saab klaveriklahvina alla suruda ja tõuseb uuesti üles.
Valu leevendamiseks võib patsient võtta selliseid ravimeid nagu ibuprofeen or paratsetamool. Pärast patsiendi võtmist haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, röntgen võetakse regulaarselt akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral. Õlal kukkumise korral tehakse õlale röntgenikiirgus kahes tasapinnas (eest (ap) ja külgsuunas) ning lisaks sellele, kui on vastav kahtlus vigastuse tekkeks, tehakse akromioklavikulaarse liigese sihtkujutis. võetud.
Klaveripuudutuse fenomeni veelgi intensiivistamiseks Röntgen sihtpildi saab teha pinge all ja külgmisel võrdlemisel. Sel eesmärgil mähitakse iga patsiendi ümber kaal (10 kg) ranne, tõmmates akromion edasi jala poole ja paljastades võimaliku tundmatu klaveriklahvi fenomeni. Sonograafia (ultraheli) saab kasutada ka akromioklavikulaarse nihestuse diagnoosimiseks.
Sidemevigastuste korral on võimalik tuvastada verejooksu liigesepiirkonnas (madala kaja piirkond) ja suurendada otsmikulises tasapinnas 3-4 mm liigesruumi. Sonograafia eeliseks on ka see, et õlg Kõõlused (rotaator mansett) saab samaaegselt uurida vigastuse suhtes. Eriti vanemaid patsiente mõjutab sagedamini vigastus rotaator mansett.
-> Jätkake teemat Akromioklavikulaarse liigese dislokatsiooni klassifitseerimine Tossy järgi klassifitseerimine on kraad liigese akromioklavikulaarse dislokatsiooni klassifikatsioon. See sisaldab erinevaid raskusastme hindamise astmeid. Lisaks kasutatakse seda klassifikatsiooni ka operatsiooni näidustuse hindamiseks.
See sõltub vigastatud struktuuride arvust. Tossy I-s paikneb kapsli ja sideme tüvi või osaline rebend õla akromiklavikulaarses osas. Teised rangluu sidemed ei ole vigastatud ja rangluu pole kõrgem.
Akromioklavikulaarse liigese liigesruum on laienenud. Tossy II on kapsli ja nende vahelise sideme täielik rebend akromion ja rangluu. Lisaks rebenevad rangluu sidemed.
See näitab rangluu kerget tõusu välimises piirkonnas. Lõpuks on Tossy III-s kõik akromioklavikulaarse liigese sidemed ja rangluu rebenenud, mille tulemuseks on klaviknähtude järgi klaasiluu nähtav tõus. Röntgenpildil saab nähtavaks liigesruumi selge laienemine.
