Kõrvaltoimete kestus
Kui kaua kõrvaltoimed pärast anesteesiat püsivad, on patsienditi erinev. Kui mõned ei kurda üldse kõrvaltoimete üle, siis teised kannatavad iiveldus ja oksendamine. Lisaks on kõrvaltoimete kestus seotud operatsiooni kestusega.
Mida pikem anesteesia kestab, seda pikemad ja rohkem väljendunud kõrvaltoimed võivad olla. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast operatsiooni on iiveldus ja oksendamine. Need tekivad pärast umbes 30% üldanesteesia.
Kuna spetsiaalsed ravimid, nn antiemeetikumid, võib anda leevenduseks iiveldus kui sümptomid ilmnevad pärast operatsiooni, kaovad need tavaliselt üsna kiiresti. Ravimata kestab see umbes 2-3 tundi. On võimalik, et hääl on pärast operatsiooni ja kael valutab.
Selle põhjuseks on hingamine toru, mis on tuuletoru operatsiooni ajal. Sensatsioon võib püsida kuni paar päeva pärast seda anesteesia. Uimane tunne, mida enamik patsiente pärast kogeb üldanesteesia kestab erineva pikkusega. Seetõttu on oluline mitte 24 tundi pärast operatsiooni aktiivselt liikluses osaleda ja enda eest hoolitseda.
Anesteesia tüüpilised kõrvaltoimed
Iiveldus koos oksendamine, on anesteesia üks levinumaid kõrvaltoimeid. Meditsiinilises terminoloogias on see tuntud kui operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine (PONV Iiveldus ja oksendamine). Nii iiveldus kui ka oksendamine on kaitsvad refleks keha, mis on ette nähtud mürgiste ainete kehasse sattumise vältimiseks.
Organism tunneb narkoosiks kasutatavaid ravimeid kehale kahjulikena ja püüab seetõttu neid kõrvaldada. Koos üldanesteesia, on pärast operatsiooni iivelduse ja oksendamise oht umbes 30%. Kuid iiveldus võib tekkida ka hiljem koos kohalik tuimestus.
Kuid siin on risk ainult umbes 10%. Seetõttu on operatsiooni järgselt võimalik vähendada operatsioonijärgse iivelduse riski, kasutades kohalikke või selgroog anesteesiaErinevate tegurite tõttu võib risk märkimisväärselt suureneda. Nendesse riskirühmadesse kuuluvad naised, mittesuitsetajad, liikumispuudega patsiendid ja patsiendid, kellele on tehtud pikk operatsioon ja seetõttu pikk anesteesia.
Lisaks sõltub iiveldus anesteetikumi (anesteetikumi) valikust. Kui sissehingamine anesteetikumid ajal kasutatakse anesteesia, iiveldus on pärast seda sagedasem. Paljud kliinikud ja arstid püüavad seetõttu hoida gaaside kasutamist võimalikult madalal ning kasutavad muid ravimeid.
Tavaliselt taandub iiveldus iseenesest mõne tunni pärast. Siiski on ka ravimeid (antiemeetikumid), mis toimivad iivelduse vastu ja mida saab manustada pärast operatsiooni. Suurenenud riski korral võib neid ravimeid operatsiooni ajal kasutada ka profülaktiliselt.
Iiveldus ja oksendamine pärast operatsiooni pole haruldane, kuid enamasti on see kahjutu ja ainult lühiajaline. Harva võivad siiski tekkida tüsistused ja võib esineda hingamisprobleeme koos hapnikupuuduse või söögitoru rebimisega. Anesteesia mõjutab eriti inimese protsesse aju.
Segaduse tekkimine pärast anesteesiat ei ole selle keerukuse tõttu haruldane. Kohe pärast ärkamist on segadus pärast iga anesteetikumi algul täiesti normaalne. Isegi kui patsient on juba ärkvel ja näitab esialgseid reaktsioone, on kehas ikkagi teatud kogus anesteetikumi ja see mõjutab teadvust.
Nii võib ärkveloleku ajal tekkida desorientatsioon ja segadus. Minutite või poole tunni pärast on seisund normaliseerub. Lisaks sellele äratusfaasis tekkivale segadusele on ka seisundeid, kus teadvus on selgemalt ja pikemaks ajaks piiratud.
Kuigi see juhtub tõenäolisemalt vanematel patsientidel, võib see mõjutada ka noori patsiente. Kui suurenev segadus tekib tunde või mõni päev pärast anesteesiat ja kestab kauem, räägib arst operatsioonijärgne deliirium. See avaldub raskustes ajas või kohas orienteerumisel.
Mõjutatud inimene ei tea, kus ta on ega mis päev täna on. Mälu võib ka erineval määral kahjustada, ulatudes lühikestest mälulünkadest kuni sugulaste mittetundmiseni. Selle segaduse vormi all kannatavate inimeste erksus ja aktiivsus jagunevad kaheks, hüpoaktiivseks ja hüperaktiivseks vormiks.
Kui hüpoaktiivne vorm on tavalisem ja seda iseloomustab intiimsus ja keeruline reageerimisvõime, siis harvaesinevat hüperaktiivset vormi iseloomustab väljendunud rahutus, mis võib ulatuda ka voodirežiimini. Need kõrvaltoimed kaovad uuesti paar päeva pärast esimest ilmumist. Sõbrad ja sugulased saavad paranemist kiirendada tuttava ümbruse ja lugude abil.
Üksikjuhtudel ei ilmne sarnased sümptomid kohe pärast anesteesiat, vaid alles pärast nädalaid ja tõsisemalt. Seda anesteesia kõrvaltoimet nimetatakse operatsioonijärgseks kognitiivseks düsfunktsiooniks. Sellega kaasneb tõsine segadus ja peaaegu kõigi kognitiivsete funktsioonide, nagu keskendumine, mälu ja tähelepanu.
Selle häire risk suureneb koos operatsiooni ulatuse ja kestusega ning seega ka anesteesiaga. Kuid see kõrvaltoime on ka pöörduv ja möödub tavaliselt iseenesest. Üldiselt võib öelda, et segasus erinevates vormides on anesteesia tavaline kõrvaltoime, kuid see ei vaja peaaegu kunagi erilist ravi ja normaliseerub päevade jooksul spontaanselt.
Peavalud on anesteesia võimalik kõrvaltoime. Tavaliselt esinevad need piirkondlikes menetlustes, mis on lähedal selgroogNagu epiduraalanesteesia, kuid võib esineda ka üldanesteesia korral. Eriti kannatavad vanemad patsiendid peavalu pärast anesteesiat, mida süvendavad võimalikud kaasnevad haigused.
Pikad protseduurid ja keerulised toimingud suurendavad ka riski peavalu. Mõned ained, näiteks sageli kasutatavad ained Propofool võivad ärkamisfaasis võimaliku kõrvalnähuna põhjustada peavalu, kuid need pole pikaajalised ja kaovad iseenesest. Ravimite mõju on ainult üks võimalik põhjus.
Peavalu ei ole tavaliselt teadaolevalt kasutatavate ravimite sagedane kõrvaltoime, vaid pigem anesteesia ajal toimuvate protsesside põhjus. Muidugi toimingud juhataja alati kaasneb selle kõrvaltoime oht, mida ei saa vältida. Mõnes operatsioonis on juhataja tuleb asetada sügavale nii, et pea oleks kogu anesteesia perioodi jooksul keha sügavaim koht. The veri järgib gravitatsiooni, mis võib pärast ärkamist põhjustada peavalu.
Teine peavalu põhjus pärast anesteesiat on keha tasakaalustamatus. Näiteks väike kaotus veri või veel tasakaalustamata vesi võib põhjustada peavalu. Infusioonid aitavad kiiresti.
Võimalik, et elektrolüüdid, st soolad nagu naatrium ja kaalium, tagastatakse koos vedelikuga kehasse, kui need kontsentratsioonid pole enam õiged. Kui peavalu ei kao teatud aja möödudes iseenesest, on võimalik see maha suruda valu koos täiendavaga valuvaigistid nagu ibuprofeen. Peavalude esinemise riskirühm on patsiendid migreen.
Nad kannatavad sageli selle kõrvaltoime all, kuid neid saab ka vastavalt ravida. Kokkuvõtteks võib öelda, et anesteesiajärgsed peavalud võivad ilmneda kõrvaltoimena, eriti sobiva protseduuri korral - juhataja, pikk operatsioon - kuid üldiselt on need haruldased kõrvaltoimed ja on tavaliselt hästi ravitavad. Neid esineb sageli piirkondlike anesteesia protseduuride ajal.
Eriti veel väikeste laste emad annavad kliinikusse sageli teada, kuna nende laps kannatab kõhulahtisus pärast anesteesia all tehtud operatsiooni. Sellistel juhtudel on harva võimalik arstiga rääkides tegelikku põhjust teada saada. Kuid mis võiks olla selle põhjuseks?
Esiteks ei ole kõhulahtisus üks anesteesia tavalisi kõrvaltoimeid. Kasutatavad ravimid ei ründa soolestikku ega saa seetõttu põhjustada kõhulahtisust. Tegelikult on postoperatiivsed sagedasemad kõrvaltoimed iiveldus ja oksendamine, samuti öine rahutus ja harva ka tajumishäired.
Kuid kõik need sümptomid kaovad tavaliselt aja jooksul jäljetult ega jäta hilisemat mõju. Sellegipoolest esitavad paljud patsiendid nüüd endale küsimuse: kus minu kõhulahtisus pärit? Operatsioon on sageli paljude patsientide jaoks keeruline stressirohke olukord.
Hirm valu, patsiendid tajuvad operatsiooni pikka taastumisaega ja muid ebameeldivaid kõrvaltoimeid väga erinevalt. Eriti ärevad inimesed kipuvad kogema suurenenud stressi, mis võib lõppkokkuvõttes avalduda närvilises sooles ja seega põhjustada kõhulahtisus. Eriti lapsed, kes operatsioonidest tegelikult aru ei saa ega kujuta end narkoosi all, on pärast operatsiooni sageli hirmul ja üle pingutatud.
Sel põhjusel kannatavad nad sageli operatsioonijärgse kõhulahtisuse all. Harvadel juhtudel võib põhjus olla kasutatavate ravimite talumatus. Kuidas peaks aga ema olukorraga hakkama saama?
Kuna kõhulahtisusel pole tavaliselt meditsiinilist põhjust, on arsti poole pöördumine sageli tarbetu. Kui aga operatsioon on tehtud soolestikus ja kõhulahtisus kestab mitu päeva ja on sellega seotud valu, tuleks alati pöörduda arsti poole. Võimalik põhjus võib olla soolepõletik, mille põhjustas operatsioon, kuid mitte anesteesia.
Vastasel juhul peaksid patsiendid seda rahulikult võtma ja voodisse jääma. Samuti on oluline kompenseerida vedeliku kadu. Kuna keha võib kõhulahtisuse ajal kaotada kuni 5 liitrit vedelikku, peaks kahjustatud inimene alati palju jooma.
Sobivad on mahedad teed, näiteks kummelitee, aga ka koola või lihtsalt vesi. Tahkeks toiduks sobivad kuivtoidud, näiteks soolapulgad või kuivikud. Juuste väljalangemine on sarnane anesteesiajärgse kõhulahtisusega.
Sest siin pole jällegi süüdi narkoosi ravimid. Anesteesia ise on kehale suur koormus. Lisaks psühholoogilisele komponendile on patsiendi jaoks tugev stressiolukord.
Nagu üldteada, võib pikaajaline stress põhjustada kerget juuste väljalangemine. Seetõttu harvadel juhtudel patsiendid kannatavad juuste väljalangemine, kuid see pole tingitud ravimitest, vaid stressirohkest füüsilisest koormusest. Lisaks arutatakse, kas rakkude lõtvumine rakus juuksed juur võib olla juuste väljalangemise vallandaja.
Anesteesia viib keha mingisse sügavasse unne, kus kõik lihased on lõdvestunud. Lisaks suletakse ainevahetus ja rakud töötavad vähem. Kui see kehtib ka rakkude kohta juuksed juuksevõlli peanahasse ankurdamise eest, ei suuda nad juukseid enam piisavalt tugevalt kinnitada ja need langevad välja. Siiski tuleb rõhutada, et see on ainult tõestamata teooria, mida ei tohiks pimesi uskuda.
Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid rahutust ja unetus pärast üldanesteesiat. See võib olla tõeline koormus, kuna patsiendid peaksid pärast anesteetikumi puhkama. Lõppude lõpuks on anesteesia suur koormus kogu kehale.
Aga kust tuleb rahutus? Võib kindlalt öelda, et seda ei põhjusta üldanesteesias kasutatavad ravimid. Neil on pigem vastupidine efekt: nad aeglustavad ainevahetust ja muudavad patsiendi väsinuks.
Kas rahutus on seetõttu ainult fantaasia? Jah ja ei. Iga inimene kogeb anesteesiat erinevalt.
Kuna seda seostatakse sageli suurema operatsiooniga, on paljud patsiendid ärevil. Lisaks on sügava une ajal kaitsetu tunne. Kõik see võib olla väga stressirohke.
Igaüks, kellel on stressi, muutub rahutuks. Seetõttu inimesed õhuke närvisüsteem kannatavad suurema tõenäosusega selle rahutuse all. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada kerge rahusti, mis aitab patsientidel pärast anesteetikumi lõõgastuda.
Sageli võib tähelepanu hajumine aidata ka näiteks unustamise, segasuse, desorientatsiooni ja haruldastel juhtudel võib anesteetikumi järgselt patsientidel täheldada kognitiivseid häireid. Need sümptomid ilmnevad eriti sageli vanematel meestel, kellest mõned on juba kognitiivselt häiritud (nt dementsus) või teil on muid haigusi, näiteks kõrge vererõhk or diabeet. Üldnarkoosis kahtlustatakse degeneratiivse toime süvenemist aju nagu Alzheimeri tõbi.
On märgata, et unustamine toimub peamiselt pärast planeerimata toiminguid. Lisaks kukkumisest või suurest hädaolukorrast põhjustatud luumurrud süda võib tekkida ka operatsioon. Nende sümptomite tegelik põhjus pole veel täielikult teada.
Väikesed põletikud aju kahtlustatakse operatsiooni ajal esinevaid ja seda kahjustavaid. Kuidas arst unustuse ära tunneb pärast anesteesiat? Lihtsalt küsimusi esitades.
Näiteks peaks patsient pärast operatsiooni teadma oma nime, kuupäeva ja asukohta. Samuti peaks ta suutma oma sugulasi ära tunda ja suutma vastata täiendavatele küsimustele. Patsiendid ähmastuvad pärast anesteesiat sageli ja nad ei suuda selgeid lauseid sõnastada.
Enamasti taanduvad need sümptomid mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Silma tegelik kahjustus, mis tekib pärast üldanesteesiat ja mida võib sellega otseselt seostada, pole teada. Sageli tunneb patsient pärast operatsiooni musta silma, kuid see pole tingitud silma kahjustamisest.
See nägemise kaotus on tingitud langusest veri surve. See on anesteesia järgne normaalne tagajärg, kuna see on suur koormus kogu inimorganismile. Pärast piisavat vedeliku tarbimist ja piisavat voodirežiimi peaks probleem iseenesest kaduma.
Teine sümptom, mille anesteesia võib põhjustada, on nn silm migreen. See on valutu ja seda iseloomustavad eredad sähvatused vaateväljas, mis tekivad ja kaovad spontaanselt. Silm migreen on põhjustatud ajutisest verevarustuse puudumisest ajus visuaalse koore piirkonnas.
Põhjus võib olla näiteks veresoonte spasm. Tegelikku seost operatsiooni või anesteesiaga pole siiski tõestatud. Kuna anesteesia protseduurid on hästi mõistetavad ja kogemused on suured, saab anesteesiat lastel ohutult kasutada.
Loomulikult on selles konkreetses patsiendirühmas ka kõrvaltoimete potentsiaal. Esiteks võivad lapsed, nagu kõik teised, kogeda sellele protseduurile omast kõrvaltoimet ka pärast anesteesiat. Need hõlmavad ennekõike oksendamisega seotud operatsioonijärgset iiveldust (PONV).
Seda harva esinevat kõrvaltoimet täheldatakse lastel sagedamini kui täiskasvanutel, kuid tavaliselt möödub see mõni tund pärast anesteesiat. Rasketel juhtudel on iivelduse korral saadaval mitmesuguseid tõhusaid ravimeid. Teine kõrvaltoime on postoperatiivne värisemine pärast anesteesiat kirjeldatakse sagedamini ka lastel, kuna nad on füüsilise seisundi tõttu külma suhtes tundlikumad. Siin aitavad tekid ja vajadusel soojad infusioonid.
Vahetult pärast narkoosist ärkamist on lapsed sageli segaduses ega tea, kus nad asuvad, mis täiskasvanud patsientidega võrreldes tekitab mõnikord tugevat ärevust või isegi paanikat, nii et vanemate kohalolek ärkveloleku faasis pole oluline. Lapsed saavad valjult karjuda ja nutta. See on aga reaktsioon kehas endiselt töötavatele ravimitele ja segadusele, seda ei tohiks valena tõlgendada, kuna valuvaigisteid on antud piisavalt.
Populaarne anesteetikum on gaasiline sevofluraan. Sellel on eelis teiste ees sissehingamine anesteetikumid et see ärritab hingamisteed vähem ja vähendab köha esinemist, hirmsus ja ka valu pärast anesteesiat. Seetõttu kasutatakse seda lastel sageli anesteesias.
Siiski võib tekkida teatud kõrvaltoime, erutus. See tähendab, et lapsed on postoperatiivselt väga aktiivsed ja käituvad mõnikord nii, nagu oleks neil kiire. Tugevamal juhul ei saa neid vaevalt rahustada ja sihitult ringi uidata.
Kuid see on lastel anesteesia üks haruldasi kõrvaltoimeid ja möödub iseenesest. Teine asi, mida ei tohiks eirata, on lapse võimalik protseduuriga traumeerimine. Seetõttu on operatsiooni eel oluline, et laps koos arsti ja vanematega mõistaks anesteesia protsesse vähemalt osaliselt ning tekitaks enne ja pärast anesteesiat positiivse õhkkonna.
Eakad inimesed moodustavad spetsiaalse patsientide rühma, kuna vanematel patsientidel on sageli mitu kaasuvat haigust ja nad võivad meditsiinilistele sekkumistele reageerida erinevalt kui nooremad patsiendid. See tähendab, et anesteetikumi ajal tekivad sagedamini kõrvaltoimed. Vanemate patsientide puhul mängivad suurt rolli kognitiivsed kõrvaltoimed, st need, mis mõjutavad teadvust ja ajutegevust.
Operatsioonijärgne deliirium on anesteesia suhteliselt tavaline kõrvaltoime pärast operatsiooni. Erinevad ajufunktsioonid, näiteks mälu, ruumis või ajas orienteerumine ja isegi üldine teadvus võivad olla piiratud. See kõrvaltoime ilmneb vanematel patsientidel mõni tund kuni päev pärast anesteesiat, sagedusega umbes 5-15%, mis võib väga keerukate ja pikkade operatsioonide korral tõusta 50% -ni.
Eristada operatsioonijärgne deliirium on operatsioonijärgne kognitiivne düsfunktsioon. Erinevus seisneb selles, et see kõrvaltoime ilmneb alles pärast anesteesiat mitu päeva või nädalat. Kirjeldatud keskendumis- ja mäluhäired on sarnased.
Täpsemat teavet selle teema kohta leiate artiklist: eakate anesteesia. Need sagedamini kirjeldatud kõrvaltoimed, eriti eakatel patsientidel, ei ole enamasti püsivad ega jäta pikaajalisi kahjustusi. Üksikjuhtudel võivad hiljutiste uuringute kohaselt siiski tekkida pikaajalised kahjustused. Näiteks arutatakse praegu, kas anesteesia võib kiirendada või käivitada dementsus vanematel inimestel.
Selle taga olevat mehhanismi pole veel mõistetud. Üldiselt on need siiski üksikud teated; enamik eakatest anesteesia all opereeritud inimestest kannatavad ainult kergete ülalkirjeldatud kõrvaltoimetena või puuduvad neist ükski. Lisaks kognitiivsetele, teadvuse ja mõtlemisega seotud kõrvaltoimetele on eakatel patsientidel muidugi ka üldtuntud anesteesia kõrvaltoimed.
Nende hulka kuuluvad tavaliselt PONV (operatsioonijärgne nausa ja oksendamine), mis avaldub iivelduse ja oksendamise kaudu pärast anesteesiat. See võib olla äärmiselt ebameeldiv, kuid kestab tavaliselt vaid paar tundi pärast operatsiooni ja seda saab tavaliselt ravimitega hästi ravida. Anesteesia kõrvalnähuna tuntud ka pärast operatsiooni värisemine.
Tõenäoliselt on põhjuseks ajutine hüpotermia protseduuri ajal on see tavaliselt ka kahjutu kõrvaltoime. Lisaks võib tänu anesteesiale vähenenud vastupanuvõimele ja võimalikele kõrvaltoimetele anesteesia järgne taastumisaeg olla pikem.
