Amoksitsilliin kuulub suurde rühma antibiootikumid. Antibiootikum on aine või ravim, millel on antimikroobne toime ja mida seetõttu kasutatakse infektsioonide ravis. Kuid antibiootikum on efektiivne ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud nakkushaiguste vastu.
Selle antibiootikumi kohta leiate üldist teavet amoksitsilliinist. Kui näiteks nakkushaiguse põhjustab viiruslik patogeen, on antibiootikumravi seetõttu ebaefektiivne. Amoksitsilliin on antibiootikum, mis kuulub suurde nn penitsilliinide rühma. Penitsilliinidel on antibiootiline toime, pidurdades bakteriraku seina moodustumist.
Penitsilliinid on eriti efektiivsed nn grampositiivsete vastu bakterid. Sellised grampositiivsed bakterid on näiteks streptokokid, mis võib vallandada tonsilliit or erysipelas. Vastupidiselt klassikalisele penitsilliin, amoksitsilliin on laiema toimespektriga, millel on täiendav toime nn gramnegatiivi vastu bakterid nagu näiteks E. coli, nii et seda saab kasutada ka kuseteede infektsioonide vastu.
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu. Alkohol selle sõna kitsamas tähenduses tähendab alkoholi joomist, mis sisaldab keemilist alkoholi etanooli. Alkoholi tarbimine metaboliseerub peamiselt maks ensüümi alkohol dehüdrogenaasi kaudu.
Kuna neid on ka antibiootikumid mis metaboliseeruvad maks, vastupidiselt amoksitsilliinile, tuleks nende võtmise ajal vältida alkoholi tarvitamist. Amoksitsilliin on antibiootikum, mille suhtes ei kehti mitte ainult apteekide kohustus, vaid ka retsept. See hoiab ära eelkõige antibiootikumid.
Amoksitsilliini saab seetõttu osta ainult arsti ettekirjutusel. Tabletid on valget värvi ja katkise sälguga, et patsiendil oleks lihtsam neid annuse järgi jagada. Tablett tuleb võtta närimata ja lonks veega.
Toidu samaaegne manustamine amoksitsilliiniga on võimalik kõhklemata ja ei takista selle toimet. Mis puutub annustamisse, siis peab arst alati vastava patsiendi jaoks individuaalselt kohandama kasutamise kestust ja annuse kogust. Annustamine sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust ja neer funktsioon, patogeeni tüüp ning nakkuse asukoht ja raskusaste.
Täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga üle 40 kilogrammi on standardannus 1500-3000mg jagatud 3 annuseks päevas. Annuse jagamisel 3 üksikannusele saavutatakse pidev toime tase. Eriti raskete nakkushaiguste korral võib amoksitsilliini ööpäevast annust suurendada kuni 4000-6000mg päevas.
Alla 40 kilogrammi kaaluvate laste annuse määramine põhineb kehakaalul. Lapsed saavad annuses 50–100 mg amoksitsilliini kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ka siin jagatakse annus 3 üksikannuseks päevas.
Lisaks tuleb amoksitsilliini annuse osas arvestada mõningate eripäradega. Neerufunktsiooni piiramise korral, st nn glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) piiramine, mis on põhimõtteliselt neeramoksitsilliini annust tuleb kohandada. Normaalne neer funktsiooni tulemuseks on glomerulaarfiltratsiooni kiirus umbes 100–120 ml / min.
Piiratud neerufunktsiooni korral, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 30 ml / min, soovitatakse amoksitsilliini annust vähendada. Sel juhul ei suuda neer enam amoksitsilliini ravimit korralikult eritada, mis viib ravimi kuhjumiseni organismis. Kui neerufunktsioon on veelgi halvem glomerulaarfiltratsiooni kiirusega 20–30 ml / min või isegi alla 20 ml / min, tuleks püüda vähendada annust 2/3 või 1/3 tavalisest annusest.
Amoksitsilliini annuse määrab mitte ainult neerufunktsioon, vaid ka patogeen ja nakkuskoht. Kui amoksitsilliini kasutatakse nn kolmekordse ravi osana koos klaritromütsiini, makroliidantibiootikumi ja prootonpumba inhibiitori pantoprasooliga, Helicobacter pylori infektsiooni korral on selle raviskeemi annus 2 korda 1000 mg amoksitsilliini päevas 7 päeva jooksul. Helicobacter pylori on bakter, mis koloniseerib kõht ning põhjustab väga sageli gastriiti ja haavandeid.
Teine võimalik amoksitsilliinravi näidustus on nn endokardiit profülaktika. Endokardiit on väga äge haigus süda klapid, tavaliselt bakterite põhjustatud, mis mõjutab peamiselt mitraalklapi ja aordiklapi ja võib viia nende hävitamiseni. Eririskiga patsientidel, näiteks patsientidel, kellel on süda ventiili asendamine või kaasasündinud südamerikked, manustatakse üks kord enne amoksitsilliini suukaudset manustamist 2000-3000 mg amoksitsilliini 1 tund enne kõrge endokardiit.
Sellise kõrge riskiga sekkumised ülalnimetatud kõrge riskiga patsientidele hõlmavad hambaravi protseduure. Üldiselt ei tohiks amoksitsilliinravi annus valida individuaalselt, vaid ka ravi kestus. Põhimõtteliselt peaks raviarst otsustama ka amoksitsilliinravi kestuse.
Amoksitsilliini tuleb võtta umbes 7-10 päeva, minimaalne ravi kestus on umbes 2-3 päeva pärast haiguse sümptomite lõppu. Kuid teatud patogeenide, näiteks nn beeta-hemolüütilise ravi streptokokid Reumatoidsete komplikatsioonide vältimiseks on vajalik pikem ravi kestus palavik. Vältida tuleks alkoholi regulaarset tarbimist, eriti amoksitsilliini pikema aja jooksul.
