Koostoimed alkoholiga
Ravi ajal on teada palju koostoimeid teiste ravimitega amoksitsilliin. Eriti suhtlevad neerude kaudu erituvad ravimid amoksitsilliin. Põhimõtteliselt samaaegne ravi bakteriostaatikumidega antibiootikumid, st antibiootikumid mis pärsivad bakterid kuid ära tapa neid, tuleks vältida, kuna on täheldatud vastupidist mõju.
See kehtib muu hulgas ka antibiootikumid nn tetratsükliinide rühmast ja makroliidid. See on ka teada amoksitsilliin vähendab metotreksaat ja võib seetõttu efekti suurendada ja metotreksaadi kõrvaltoimed. See on tavaline immunosupressiivne aine, mida kasutatakse muuhulgas reumatoidravi korral artriit, st põletikuline liigesehaigus.
Ettevaatus on vajalik ka siis, kui diureetikumid manustatakse samal ajal. Diureetikumid on ravimid, mille eesmärk on suurendada vee eritumist organismist neerude kaudu. Nad kiirendavad ka amoksitsilliini eritumist, mis viib lõpuks amoksitsilliini madalama kontsentratsioonini kehas.
Amoksitsilliini ja digoksiin võib põhjustada suurema digoksiini tarbimise, mis võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid nagu südamerütmihäired. Samuti tuleb olla ettevaatlik amoksitsilliini ja suukaudsete antikoagulantide samaaegsel kasutamisel, kuna aeg-ajalt on täheldatud suurenenud hüübimistaset. Lõpuks tuleb arvestada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on amoksitsilliini samaaegsel manustamisel nõrgenenud ja seetõttu ohutu rasestumisvastaseid tagada ei saa. Üldiselt saab alkoholi tarbimisega tugevdada kõiki kõrvaltoimeid ja koostoimeid.
Amoksitsilliini metabolism
Amoksitsilliin eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Seega hea neer funktsioon on amoksitsilliini manustamisel esmatähtis. Piiratud neer funktsioon, mida saab mõõta nn glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) järgi, muudab vajalikuks amoksitsilliini annuse kohandamise.
Sellisel juhul võib neerufunktsiooni piiramine põhjustada amoksitsilliini kuhjumist organismis. See võib põhjustada krampe, kahjustusi veri hüübimine ja vähenenud kusihappe eritumine. Kuid isegi ravi amoksitsilliiniga ise võib kahjustada varem terveid inimesi neer sellisel määral, et tekib neerupuudulikkus.
Alkohol on jaotatud maks. Samamoodi metaboliseeruvad selles elundis paljud antibiootikumid. Amoksitsilliin eritub enamasti neerude kaudu, kuid osa metaboliseerub ka maks.
Seetõttu võivad amoksitsilliin ja alkohol suhelda maks. Kui amoksitsilliini ja alkoholi võetakse samaaegselt, võtab maks amoksitsilliini lagundamise üle peamiselt nii, et alkoholil on pikem ja võib-olla tugevam toime. Mõlemat võtnud inimesed oleksid seega kiiremini ja kauem purjus.
Kuigi see toime on väiksem kui teiste antibiootikumide puhul, on see siiski mõõdetav. See maksa vastasmõju põhjustab amoksitsilliini ja alkoholi võtmisel ka maksale suuremat kahju. Kui seda tehakse regulaarselt, võivad tekkida sellised tüsistused nagu rasvane maks ja tsirroos on tõenäolisem. Seetõttu peaksite amoksitsilliini võtmisel hoiduma alkoholist.
