Tupe ultraheliuuring (sünonüümid: transvaginaalne ultraheliuuring, tupe ultraheli, tupe ehhograafia) on diagnostiline pildistamisprotseduur, mida kasutatakse günekoloogias ja sünnitusabi - visualiseerida emakas (emakas), munasarjad (munasarjad), emaka tuuba (munajuhad), Douglase ruum (lat. Excavatio rectouterina või Excavatio rectogenitalis; see on taskukujuline eend kõhukelme vahel rektum (pärasooles) ja emakas (emakas), mis ulatub tagumise tupe võlvini), kuseteede põis ja ureetra (kusiti) - milles ultraheli sond sisestatakse transvaginaalselt (läbi tupe). Vaagnaelundite uurimine tupe ultraheliuuringu abil on kõigi günekoloogiliste haiguste standardne diagnostiline protseduur. Osana vähk skriinimiseks kasutatakse seda emakas (emakas), munajuhad (torud) ja munasarjad (munasarjad). Sonograafiline uuring pakub võimalust saavutada väikese vaagna organite kõrge eraldusvõimega pilt ja see on täpsem protseduur kui transabdominaalne sonograafia. Seega tupe sonograafia tähistab täpset, valutut ja madala riskiga meetodit.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Emaka väärarendid (emaka väärarendid).
- Kartsinoom emakakaela emakas (vähk emakakaela).
- Emaka healoomulised kasvajad (emakas) nagu fibroidid (lihaskasvud).
- Healoomulised või pahaloomulised muutused endomeetriumi.
- Munasarja tsüstid (munasarja tsüstid)
- Munasarja kartsinoomid (munasarjavähk; munasarjavähi sõeluuring).
- Munajuha muutused (munajuha muutused) nagu saktosalpinx, hematosalpinx.
- Emaka toru kartsinoomid (munajuha vähk).
- Emaka kahanemine (emaka prolaps).
- Kuseteede topograafilised (asukoha) muutused põis ja ureetra (ureetra) languses (prolaps) ja kusepidamatus (põie nõrkus).
- . \ T põis maht, järelejäänud uriin maht; põie seina paksus; kasvajad ja võõrkehad põies.
Protseduur
Tupe ultraheliuuringu põhimõte on ultraheli ultrahelianduris kristallelementide kaudu lained, mida peegeldavad ja hajutavad uuritavate elundite koestruktuurid. Vaagna koestruktuuridest peegeldumise tõttu võtavad ultrahelilaineid osaliselt vastu ultrahelianduris asuvad kristallelemendid. Selleks kasutatakse ainult spetsiaalse kujuga ultrahelipead tupe sonograafia. Tupe sonograafia protseduurile:
- Sonograafiline uuring ei nõua ettevalmistavaid meetmeid, välja arvatud see, et sonograafia tuleks teha siis, kui põis on tühi. Tupe ultraheli ajal lamab patsient günekoloogiline läbivaatus tool.
- Kohal viibiv günekoloog katab ultraheliuuringu a-ga kondoom-taoline kummist kate, mis sisaldab spetsiaalset geeli, et takistada impedantsi nähtuse vähendamiseks õhuruumide moodustumist. Takistus esindab nähtust, mis on murettekitav kõigi helilainete levimisel, ja kirjeldab takistust, mis on vastu ultrahelilainete levikule. Ultraheli sondi ja koepinna vahelised võimalikud õhutaskud suurendavad iseloomulikku takistust, vähendades seeläbi protseduuri eraldusvõimet ja vähendades diagnostilist olulisust.
- Katte kasutamine koos lisatud kontaktgeeliga aitab lisaks impedantsi nähtuse vähendamisele parandada ka hügieeni.
Tupesoonograafia on ette nähtud järgmiste struktuuride ja elundite kuvamiseks:
- emakakaela emakas (lühidalt nimetatakse emakakaelaks; emakakael): emakakaela emakat saab sonograafilise uuringu abil täies pikkuses kujutada. Samuti maht suurenemist, kuna need esinevad näiteks emakakaela kartsinoomi korral.
- Corpus uteri (emaka keha sh. endomeetriumi/ emakas limaskest): Lisaks emakakaela emakas saab kujutada ka emaka korpuse osa (suuruse ja asukoha määramine) tupe sonograafia. Nii emakakaela (emakaõõne), endomeetriumi ning müomeetriumi ja nende võimalikke patoloogilisi (patoloogilisi) muutusi saab hõlpsasti eristada. Müoome (healoomulised lihaskasvajad), olenemata sellest, kas need on submukoossed, intramuraalsed, suberosaalsed või pedukuleeritud, saab hõlpsasti visualiseerida tupe sonograafia abil. Tavaliselt on täpne suuruse määramine ja seega võimalik kasvukalduvus kontrolluuringute ajal. Endomeetriumi pildistamine võib anda teavet tsükliliste, polüpitaoliste või kahtlaselt pahaloomuliste (pahaloomuliste) muutuste kohta. Kõrgelt sisse ehitatud endomeetrium aadressil menopausi (naise elus viimase spontaanse menstruatsiooni aeg) või vananemine võib viidata tekkivale vähkkasvajale ammu enne verejooksu tekkimist. Kaelustatud emaka kajastatud ala näitab vedeliku säilimist (serometra, hematometra, mukometra). Samuti on oluline kontrollida emakasisesete seadmete õiget asukohta. Menopausijärgsel perioodil tuleb menopausijärgse verejooksu selgitamiseks teha endomeetriumi ultraheliuuring. Sel juhul ei tohiks endomeetriumi paksus olla mõõdetav või alla 3 mm (künnis 3 mm, tundlikkus (haigete patsientide protsent, kellel haigus tuvastatakse protseduuri kasutamisel, st positiivne tulemus)) 97% ). Vastasel juhul on vajalik histomorfoloogiline (peenkoeline) selgitus, et välistada healoomuline (healoomuline) endomeetriumi hüperplaasia või endomeetriumi kartsinoom (emakavähk).
- Tuubal (munajuha): torude kujutis (munajuhad) on näidustatud salpinxi paksenemiseks, mis võib olla tingitud vedeliku kogumistest, näiteks saccosalpinxist (kotikujuline deformeerunud munajuhast (tuba uterina), mis on ampulla otsas suletud ja tsüstiliselt laienenud) või hematosalpinxist (munajuha, mis on täidetud veri). Märkus: torusid ei saa tavalisel juhul visualiseerida. Ebaregulaarse kulgemise ja piiratud eraldatuse tõttu ümbritsevast soolestikust saab neid selgelt tuvastada ainult astsiidi / kõhuvedeliku juuresolekul (nt vahetult pärast ovulatsioon/ ovulatsioon) või saktosalpingide juuresolekul. Patoloogilisi struktuure saab usaldusväärselt tuvastada suurusest> 1 cm.
- Munasarjad (munasarjad): tupe sonograafia on oluline protseduur lapseea diagnoosimisel ja ravimisel viljatus patsiendid ja healoomulised (healoomulised) või pahaloomulised (pahaloomulised) muutused munasarjad. Mõnikord võivad munasarja kartsinoomid (munasarjavähk) saab avastada väga varajases staadiumis. See suurendab oluliselt ravivastuse võimalust. Tahkete ja vedelikuga täidetud tsüstiliste osade eristamine on protseduuriga optimaalselt edukas. Lisaks sellele klassifikatsioonile on võimalik täpselt eristada, kas vedeliku kogunemine on selge või hägune. Häguse vedeliku kogunemise olemasolu näitab verejooksu.
- Kusepõis: tupe ultraheliuuring on nüüd kindlalt kinnitatud urogünekoloogias. Asendades tupeanduri introituspiirkonda (introitus-sonograafia), muutuvad anatoomilised muutused ureetra, kusepõie asendi muutus puhkeseisundis või selle all oleva languse (prolapsi) tõttu stress tingimused, kusepõie maht, võimalik, et uriini jääkhulgad, samuti divertikulaadid, kasvajad, põisas esinevad võõrkehad ja põie seina paksus võivad olla hästi esindatud. Sisse Uriinipidamatuse (põie nõrkus) ja loendusdiagnostika, sonograafia on asendanud radioloogilise diagnostika (lateraalne tsüstouretro- ja uriini urogramm). Neid uuringuid saab teha ka perineumist (perineaalsonograafia). Selleks on vaja siiski teist andurit.
Tupe-sonograafia diagnostilise spektri laiendamiseks kasutatakse vedelikku. See protseduur kujutab endast tavapärase sonograafia kombinatsiooni emakakaela täiendava täitmisega, kasutades isotooniline soolalahus. Täidise abil on nüüd lihtsam kindlaks teha, kas cavumi patoloogilised struktuurid jätavad nn muljeid. Näide patoloogilisest protsessist, mis võib jätta mulje, on submukoosne müoom. Täiendavad märkused
- Seoses munasarjavähk skriinimine näitas uuringu UKCTOCS (UK munasarjavähi sõeluuringu koostöös läbi viidud uuring) suremuse vähenemist (suremuse vähenemist) 15%, kasutades skriinimist tupe ultraheliuuringute ja CA125 abil (kasvaja marker) ja 11% ainuüksi ultraheliuuringuga selle analüüsis. Mõlemad tulemused ei olnud siiski statistiliselt olulised.
