Angiograafia on invasiivne pildistamistehnika arterite ja veenide visualiseerimiseks kontrastaine abil. Tavapärane versioon viiakse läbi radiograafilise kontrolli all fluoroskoopia ja seeriaradiograafide tootmisega. Täna on see vorm angiograafia asendatakse üha enam magnetresonantstomograafia (MRI) kaasaegsemate protseduuridega või kompuutertomograafia (CT). Terminit angiograafia või angio kasutatakse järgmiste protseduuride kirjeldamiseks:
- Kateeter angiograafia - radiograafiline kujutis laevad kontrastaine invasiivse pealekandmisega läbi kateetri (plasttoru). Seda angiograafia vormi kirjeldatakse üksikasjalikult hiljem selles tekstis.
- CT angiograafia - pärast kontrastaine, laevad seejärel kuvatakse arvuti abil kolmemõõtmeliselt (vt näidet südame-CT all).
- MRI angiograafia - primaarse magnetresonantsi uuring koos laevad või ilma kontrastaine.
Arterite angiograafiat nimetatakse arteriograafiaks ja venoossete anumate kujutist flebograafia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Ateroskleroos (arterioskleroos; arterite kõvenemine) koos veresoonte stenoosidega (vasokonstriktsioonid).
- Äge vaskulaarne oklusioon - näiteks müokardiinfarkti korral (süda rünnak), ajuinfarkt (insult).
- Aneurüsm (vaskulaarsed kotid)
- Angioomid (vaskulaarne väärareng)
- Apopleksia (insult; solvang, ajuinfarkt).
- Vaskulaarsed vigastused
- Vaskulaarsed väärarengud
- Embolism - osaline või täielik oklusioon kohta veri näiteks rasvatilkade, verehüüvete ja õhumullide abil.
- Südame isheemiatõbi (CHD)
- Veenilaiendid (veenilaiendid)
- Perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAD) või perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAOD); kõnekeeles tuntud kui „vaateakna haigus“; see on arteriaalne häire veri vool jäsemetele (jalgadele).
- Stenoosid - näiteks unearterite vasokonstriktsioonid (unearteri stenoos, unearter; unearteri stenoos), neeruarterid või ülejäänud arterid juhataja, keha ja jäsemed.
- Tromboos - veresoonte haigused, mille korral a veri anumas moodustub tromb (tromb).
Vastunäidustused
Kasutades jood- sisaldavad kontrastaine, tuleb märkida järgmised vastunäidustused: jood allergia, hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) ja neerufunktsiooni kahjustus. Kui mõni neist vastunäidustustest on olemas, võibjood- vajalik on kontrastaine.
Protseduur
Kuna kontrastainetel on kõrge allergiline potentsiaal, tuleks patsiendi tolerantsust eelnevalt väikese kogusega testida. Kateetri kaudu süstitakse kontrastaine nüüd uuritavasse vaskulaarsesse piirkonda. Kateeter sisestatakse perkutaanselt (läbi nahk) ja sond uuritakse vastavat anumat. Arteriograafias tehakse seda sageli reiearter, st transfemoraalse kateetri angiograafiana. Uuringu angiograafias (mitteselektiivne angiograafia) süstitakse kontrastaine aordi, võimaldades visualiseerida aordi ja suuri anumaid ning nende harusid. Selektiivses angiograafias seevastu kantakse kontrastaine kujutatava vaskulaarsüsteemi vahetusse lähedusse ja seda näidatakse koos sellega seotud elundisüsteemiga. Sel juhul saab eriti hästi diagnoosida veresoonte stenoose (vaskulaarsed kitsendused), vaskulaarseid obliteratsioone (vaskulaarsed oklusioonid) või aneurüsme (vaskulaarsed punnid). Veenisoonte pildistamisel kantakse kontrastaine perifeersele vein käes või jalas. Kontrastaine tungib süvaveenisüsteemi ja võimaldab selle visualiseerida tromboos (verehüübed). Reeglina on 1.-2 Röntgen pilte tehakse sekundis, et verevoolu saaks piisavalt visualiseerida. Digitaalse kateetri tehnoloogia abil on võimalik teha kuni 6 pilti sekundis. Seda tehakse samaaegselt fluoroskoopiaga, mis võimaldab visuaalset kontrolli. Nii pildistamisfunktsioon, fluoroskoopia kui ka elektriline survesüstal, mille kaudu kontrastainet rakendatakse, on elektrooniliselt ühendatud, nii et optimaalne kooskõlastamine on võimalik. Nn digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) on eriprotseduur anumate isoleeritud kuvamiseks. Eelnevalt võetakse mask, mis tähendab, et põliselanik Röntgen uuritava ala pilt tehakse ilma kontrastaineta. Seejärel tehakse pilt kontrastainega. Kõik maskil nähtavad struktuurid lahutatakse nüüd kontrastkujutisest, nii et nähtavad on ainult anumad. Seda pilti nimetatakse puhtaks angiogrammiks. Angiograafia ajal saab läbi viia nn sekkumisi. Need on järgmised terapeutilised sekkumised:
- PTA - perkutaanne transluminaalne angioplastika on protseduur, mida nimetatakse ballooni dilatatsiooniks. Stenoosid (anuma kitsenemine) laienevad radiograafilise kontrolli all, paisutades anuma valendikusse väikese õhupalli. See toob kaasa veresoone intima (veresoonte seina sisemine kiht) kontrollitud vigastuse koos vaskulaarsete naastude lõhkemisega (ladestused veresoone seinal) ning intima ja meediumide (veresoonte keskmine kiht, mis koosneb lihastest) ülepingutusega rakud ja kiud elastsed sidekoe).
- PTCA - perkutaanne transluminaalne angioplastika pärgarterid (arterid, mis ümbritsevad süda pärgarteri kujul ja varustab verd südamelihasesse).
- Lokaalne lüüs - kui anum on trombi poolt suletud, siis trombi lahustavad ravimid (ravimid) kantakse otse anumasse, nii et trombi lahustamiseks ja anuma rekanaliseerimiseks saavutatakse kohapeal suured kontsentratsioonid.
- Stett implantatsioon - kitsenenud anumate avatuna hoidmiseks võib kateetri kaudu sisestada stendi (veresoonte tugi).
Kuna angiograafia on invasiivne protseduur, tuleb patsienti võimalike komplikatsioonide kohta teavitada. Nende hulka kuuluvad verejooks, verevalum (verevalumid), tromboos, infektsioon ja kontrastitalumatuse oht. Kateetri angiograafial on patsiendi jaoks järgmised eelised:
- Otsene invasiivne vaskulaarne pildistamine kateetrite abil on patsiendi jaoks aeganõudvam, kuid pildistamine on siiski täpsem kui kõigi teiste uuringute puhul, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
