Anoreksia põhjused
Kahjuliku söömiskäitumise käivitajaks on tavaliselt inimese psüühika. Selle kujundavad keskkond ja asjaomase inimese kogemused, kuid olulist rolli mängivad ka geenid. Seetõttu on eriti suur oht inimestel, kellel on juba lähedane sugulane anoreksia.
Millised geenid on selles kontekstis olulised, on endiselt ebaselge ja ainuüksi geneetiline paigutus ei muuda inimest anorektikuks, vastasel juhul haigestuks palju rohkem inimesi perekonnas. Alles siis, kui lisanduvad muud tegurid, näiteks psühhosotsiaalsed probleemid või meie ühiskonna iluideaalide kõrge surve, suureneb söömishäirete oht, eriti tüdrukute ja noorte naiste seas. Need võivad areneda reaalseks anoreksia kui probleemid püsivad, on inimese enesehinnang madal ja algavad toidupiirangu esialgsed positiivsed muutused. Alguses põhjustab toitainepuudus lausa ravimilaadset reaktsiooni aju, mis selgitab mõistet anoreksia “Sõltuvus”. Kui ülalnimetatud riskitegurid käivitavad söömishäire, bioloogilised protsessid kehas ja aju võimendavad söömishäireid ja anoreksia muutub isemajandavaks.
Kuidas seda diagnoositakse?
Anoreksia diagnoosi saab tavaliselt panna patsiendi võtmisega haiguslugu ja konkreetsed küsimustikud. Häirepõhised instrumendid: Söömishäire Inventuur (EDI, Garner et al., 1983) EDI sisaldab 8 skaalat, mis sisaldavad anoreksia tüüpilisi psühholoogilisi tunnuseid ja bulimia patsiendid: EDI-2 uuemat versiooni täiendati askeesiga, impulssregulatsiooni ja sotsiaalse ebakindlusega.
Söömiskäitumise küsimustik (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989) FEV registreerib anoreksia kolm peamist psühholoogilist omadust ja bulimia. Söömiskäitumise mõõtmed: Põhimõtteks on “vaoshoitud söömine” (Herman & Polivy, 1975), mis võib olla nõrgenenud söömiskäitumise eelduseks. Struktureeritud intervjuu anorektiliste ja buliimiliste söömishäirete korral (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999) SIAB koosneb patsiendi enesehindamise lehest (SIAB-S) ja uurija intervjuuosast (SIAB-EX).
See sisaldab ICD-10 ja DSM-IV diagnostilisi kriteeriume ning lisaks tüüpilistele anorektilistele ja buliimilistele sümptomitele ka muid asjakohaseid sümptomite piirkondi nagu depressioon, kaalutakse ka ärevust ja sundmõtteid.
- Salendav püüdlus
- Buliimia
- Bodyl. Rahulolematus
- Ebaefektiivsus
- Perfektsionism
- Inimestevaheline usaldamatus
- Peatumine ja hirm suureks saamise ees.
- Söömiskäitumise kognitiivne kontroll (vaoshoitud söömine), jäik vs paindlik kontroll.
- Söömiskäitumise häiritavus ja ebastabiilsus, kui seda takistavad olukorrategurid
- Näljatunne ja nende käitumine korreleeruvad
Kaalulangus on meditsiinis väga levinud nähtus.
Psühhiaatrilisest vaatenurgast depressioon tuleks kindlasti välja jätta. Patsiendid, kes kannatavad skisofreenia võib aeg-ajalt näidata ka patoloogiliselt muutunud söömiskäitumist. Ka väga paljud füüsilised haigused võivad nende käigus põhjustada märkimisväärset kehakaalu langust (kasvajahaigused, seedetrakti põletikulised muutused jne).
Enamasti puudub neil haigustel anoreksiale omane hirm kaalutõusu ees. Enamik patsiente võtab meetmeid kaalutõusu vältimiseks iga hinna eest. Need sisaldavad oksendamine, selle väärkasutamine lahtistid, liigne füüsiline aktiivsus, dehüdreerivad ained (diureetikumid), klistiirid (klistiirid) ja ravimite kasutamine. Ligikaudu pooltel kõigist anorektikapatsientidest kogeb haiguse käigus raevuka söögiisu rünnakuid, mida patsient üritab ülalnimetatud meetmetega ära hoida.
