See ei ole viirused, nagu hepatiidi vormid A, B või C, mis põhjustavad seda harvaesinevat maks põletik; pigem nagu teisteski autoimmuunhaigused, see on keha vale reguleerimine immuunsüsteemi. Autoimmuunne hepatiidi (AIH) mõjutab naisi umbes kolm kuni neli korda sagedamini kui mehi ja on sagedamini keskeas, kuid põhimõtteliselt võib see alata igas vanuses, sealhulgas lapsepõlv.
Kuidas autoimmuunne hepatiit areneb?
Kui autoimmuunne hepatiidi areneb, pole veel selgelt selgitatud. Eeldatakse, et keskkonnategurid, toksiinid või ravimid võivad toimida vallandajatena, kuid ennekõike varasemad viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks mängib haiguse arengus tõenäoliselt rolli ka geneetiline hoiak. Haiguse arengu käigus on immuunsüsteemi kaotab sallivuse omaenda suhtes maks kude ja maksarakud hävitatakse keha enda poolt T-lümfotsüüdid.
Autoimmuunne hepatiit: sümptomid pole eriti iseloomulikud
Sümptomid ei ole tavaliselt iseloomulikud ja võivad piirduda ebamäärasega väsimus, vähenenud jõudlus, iiveldusja kerge kollakas nahk. Valu paremas ülakõhus ja ebamäärane temperatuuri tõus on samuti võimalik sümptom, kuid neid ei hinnata sageli korralikult. Üldiselt võivad haiguse tunnused olla väga diskreetsed ja vaevumärgatavad, kuid kiiresti progresseeruvad maks põletik ja isegi maksapuudulikkus saab areneda. Autoimmuunne hepatiit on kroonilise maksa põhjus põletik 10–20 protsendil juhtudest.
Autoimmuunse hepatiidi kaasnevad haigused.
Ligikaudu 30-50 protsenti haigestunutest põevad muid kaasuvaid haigusi, mille korral immuunsüsteem ründab ka patsiendi enda organeid, näiteks:
- reumatoidartriit
- Valgete laikude haigus (vitiligo)
- Autoimmuunne türeoidiit (kilpnäärmepõletik)
- Käärsoole põletik (haavandiline koliit)
Autoimmuunse hepatiidi diagnoos
Oluline on diagnoos panna võimalikult varakult, sest selle kiire algus ravi on edasise kursuse jaoks ülioluline. Diagnoosi seadmiseks tehakse viirusnakkuse välistamiseks kõigepealt laboratoorsed keemilised testid. Lisaks transaminaaside ja IgG suurenemisele immunoglobuliinid, on kõige olulisem tähis autoantikehade suunatud patsiendi enda maksakoe vastu. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse koeproov maksast alt kohalik tuimestus peenekoe uurimiseks.
Tõsise maksakahjustuse ennetamine varajase diagnoosimise abil
Siiani ei saa autoimmuunset hepatiiti täielikult ravida. See tähendab, et defekt immuunsüsteemi parandada ei saa. Õigel ajal diagnoosimisel reageerib haigus immunosupressiivsele ravimile peaaegu alati väga hästi ravi. See summutab immuunsüsteemi aktiivsust või maksa põletikulisi protsesse. Seega leevendatakse sümptomeid ja välditakse maksakahjustusi. Kuid kui seda ei ravita, maksatsirroos areneb mõne aasta jooksul. Sellistel juhtudel on oodatav eluiga oluliselt vähenenud.
Autoimmuunne hepatiit: ravi kortisooniga.
Rakenduse jaoks on saadaval kaks võimalust ravi: Kas ravi kortisoon ettevalmistamine prednisoloon or budesoniid ainult prednisolooni või budesoniidi ja vastavalt kombineeritud ravi asatiopriin. Fertiilses eas patsientidel kortisoon Tavaliselt valitakse ainult ravi; vastasel juhul on kombinatsioon eelistatud. Kombinatsiooniga kortisoon annus saab hoida madalamal, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimeid. Vajaliku pikaajalise ravi tõttu tuleks kortisooni põhjustatud kõrvaltoimed viia miinimumini. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kaalutõus
- Punnis nägu (täiskuu nägu)
- osteoporoos
- Maohaavandid
- Kõrge vererõhk
- Steroidne diabeet
- Nahaprobleemid nagu akne
Vajalik pikaajaline ravi
Kõrgem annus alustatakse esmalt ja seejärel vähendatakse võimalikult väikesele säilitusannusele. Enne ravimi katkestamist on soovitatav ravi vähemalt kaks aastat. Kui laboratoorsed keemilised väärtused taas tõusevad, tuleb ravimeid uuesti võtta mitu aastat.
Maksa siirdamine ebaefektiivseks raviks.
Mõned mõjutatud isikud ei pruugi ravile reageerida, võimaldades autoimmuunse hepatiidi progresseerumist ja tsirroosi arengut. Sellistel juhtudel on viimane ravivõimalus maksa siirdamine.
