In hepatiidi B (sünonüümid: HBV; hepatiit B viirus; viirushepatiit B; RHK-10-GM B16.-: äge viirus hepatiidi B) on maksa põletik põhjustatud hepatiidi B viirus. The hepatiit B viirus on osaliselt kaheahelaline DNA viirus ja kuulub Hepadnaviridae perekonda. Haigus kuulub suguhaigused (Suguhaigused) või suguhaigused (sugulisel teel levivad nakkused). Inimesed on praegu ainus asjakohane patogeeni reservuaar. Esinemine: nakkus on levinud Aafrika keskosas ja põhjaosas, Hiina, Lähis-Idas ning Ida- ja Lõuna-Euroopas. Seda tuuakse sageli tagasi nendes riikides tehtud reisidelt. Nakkuslikkus (patogeeni nakkuslikkus või edasikanduvus) on kõrge. Viirus on leitud veri, kehavedelikud nagu sperma, rinnapiim, sülgja pisaravedelik. Viirust võib leida kõigist kehavedelikud. Enamikul juhtudel toimub patogeeni edasikandumine (infektsioonitee) parenteraalsete infektsioonide kaudu:
- Seksuaalse edasikandumise kaudu (sh 40% homoseksuaalsest kontaktist); sel põhjusel, hepatiit B on kategoorias a sugulisel teel levivate haiguste (STD); 49% juhtudest.
- Saastunud süstlanõelad (intravenoosne uimastitarbimine), saastunud veri, saastunud instrumendid tätoveeringute ja augustuste kontekstis; 17% juhtudest.
24% juhtudest leitakse patogeen HepB viiruse kandjatega elamukogukondades. Riikides, kus viirusekandjad esinevad sageli, toimub patogeeni edasikandumine emalt sündimata / vastsündinule perinataalselt (umbes sündi või sünnituse ajal). Patogeeni sisenemine kehasse toimub parenteraalselt (patogeen ei tungi läbi soolestiku, vaid siseneb veri läbi nahk (perkutaanne infektsioon), limaskestade kaudu (permukoosne infektsioon), suguelundite kaudu (suguelundite infektsioon); nõelakahjustuse (NSV, NSTV) nakatumise oht viiruspositiivse verega on kuni 30%. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt umbes 30–180 päeva. Eristatakse ägedat ja kroonilist vormi (umbes 5–10%). Ägeda vormi võib omakorda jagada healoomuliseks (healoomuliseks) ja pahaloomuliseks (pahaloomuliseks) vormiks (vt allpool “Kursus ja prognoos”). Sooline suhe: mehi mõjutab see naistest oluliselt sagedamini. Naiste esinemissageduse tipp on kümme aastat enne meeste esinemist:
- Meestele: vanuserühm 30 kuni 39 aastat.
- Naistele: vanuserühm 20–29-aastased
Saksamaal on levimus (haiguste esinemissagedus) 0.6%. Kesk-Aafrikas ja Hiina, levimus on> 8%, Lähis-Idas, Põhja-Aafrikas ja Ida- / Lõuna-Euroopas 2-7% ja teistes piirkondades <2%. Ligikaudu 400 miljonit inimest kogu maailmas on seda teinud krooniline haigus. Levimus arengumaades on kuni 80%. Kroonilise B-hepatiidi levimus aastal rasedus on 0.7-0.9%. Esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes 35 juhtu 100,000 65 elaniku kohta aastas (Saksamaal). Haigus jätab eluaegse immuunsuse. Käik ja prognoos: B-hepatiit on asümptomaatiline ("sümptomiteta") 35% juhtudest, sümptomaatiline 1% -l ja fulminantne (äkiline, kiire ja raske) 90% juhtudest. Äge B-hepatiit viib 5% juhtudest spontaanse ("iseseisva") taastumiseni. B-hepatiidi äge vorm võib aga krooniliseks muutuda 10–70% juhtudest. Neist umbes 90–10% on kliiniliselt terved (= krooniline passiivne hepatiit) ja umbes 30–XNUMX% juhtudest on see haigus krooniliselt aktiivne. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsiendid kurdavad sageli väsimus ja isukaotus. Krooniliselt aktiivsete juhtude tüüpiline pikaajaline komplikatsioon on maks maksatsirroos (pöördumatu (pöördumatu) maksakahjustus ja maksakoe väljendunud ümberkujundamine) 15-20% juhtudest ja neist hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC; maksarakk) vähk) on täiendavaks komplikatsiooniks umbes 15% juhtudest. Kroonilise B-hepatiidi (= madal viiruskoormus, st HBV DNA alla 300 koopia / ml) “ravi” ravi on kuni 70%. Vaktsineerimine: vaktsineerimine B-hepatiidi vastu on saadaval. Vaktsineerimisvõimaluse tõttu väheneb mõjutatud isikute arv tööstusriikides tõenäoliselt. Vaktsineerimine on soovitatav eelkõige riskipiirkondadesse reisimisel. Meditsiinisektori, hädaabiteenistuste töötajatel ja vaimse puudega inimestel kodus on ka suurem nakkusoht ja nad tuleks vaktsineerida. B-hepatiidi immunoglobuliin on saadaval hepatiit B postposxposition profülaktika (passiivne immuniseerimine; haiguste ennetamiseks inimestel, kes ei ole vaktsineerimisega B-hepatiidi eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud). Saksamaal on nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt haigusest teatada. Haiguse, haiguse või surma kahtluse korral tuleb teatada nimeliselt.
