Lõualuu luu suurendamine (sünonüüm: lõualuu suurendamine) on kaotatud luu aine kirurgiline rekonstrueerimine ülemises või alalõug. Ankru turvaliseks kinnitamiseks kasutatakse suurendamisprotseduure implantaadid (kunstlikud hambajuured) luus, võimaldamaks proteeside taastamist fikseeritud või eemaldatava abil proteesidvõi esteetika taastamiseks pärast õnnetusest või haigusest tingitud luukadu. Luu kaotus kuni 60% võib ilmneda isegi esimestel aastatel pärast seda hammaste ekstraheerimine (hammaste eemaldamine). Alveolaarse harja laiust vähendatakse kuni 2 mm. Kuna implantaat peab olema ümbritsetud vähemalt 1.5 mm luust igast küljest, võib enne implantaadi paigaldamist (implantaadi paigaldamist) olla vajalik kahjustatud lõualuu ala suurendamine. Lisaks luude kadumisele pärast ekstraheerimist on aastaid olnud eemaldatav proteesid viib alveolaarse harja atroofiani lõualuu et varem toetatud hambad) suuremal või vähemal määral närimisrõhu ülekandumise tõttu alveolaarsele harjale.
Luu pookimismaterjalid
I. Alloplastiline luu siiriku asendaja (KEM).
Tootest materjalist sünteetiliselt (kunstlikult) valmistatud materjalid kaltsium karbonaat, trikaltsium fosfaat, hüdroksüapatiiti või bioklaasi, mis on bioühilduvad (bioloogiliselt hästi talutavad), saab kasutada luu ehitamiseks. Osteoblastid (luu moodustavad rakud) koloniseerivad sünteetilisi pindu ja keha võib materjali lagundada mitme kuu kuni aastate jooksul, asendades selle patsiendi enda luuga. II. Autogeenne luusiirik
Kui suurendamine toimub autogeense (autoloogse, patsiendi enda) luu abil, tuleb see patsiendilt kõigepealt sobivas kohas eemaldada. III. kondilaastud
Kolmas võimalus on biotehnoloogiliselt toodetud luu (kondilaastude) kasutamine. IV. Allogeenne luu
Allogeenne luu on saadud pikast torukujulisest luud inimese mitme elundi doonoritest. DFDBA (demineraliseeritud külmkuivatatud luu allotransplantaat) protsess vähendab oluliselt (kuid ei kõrvalda täielikult) patogeeni edasikandumise ja immunoloogiliste reaktsioonide riski. V. Ksenogeenne luu
Ksenogeensed asendusmaterjalid (Bio-Oss) on pärit veistest (veistest). Deproteiniseerimine (valgu eemaldamine) toimub ülekandumise riski vähendamiseks ja allergia. Järele jääb anorgaaniline luuosa, millesse uus luu tärkab.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Individuaalsele olukorrale kohandatud ja terapeutilisele eesmärgile orienteeritud näidustusi arutatakse vastavas protseduuris eraldi.
Kirurgilised protseduurid
- Horisontaalne või vertikaalne suurendamine luuploki abil.
- Luude lõhenemine (alveolaarse protsessi lõhenemine).
- Luude levimine (alveolaarse protsessi levik).
- Hajuv osteogenees (luu levimine).
- Pistikupesa säilitamise tehnika
- Sisemine / välimine siinusetõstuk (siinuspõranda kõrgus).
I. Horisontaalne või vertikaalne suurendamine luuploki abil
Suurendust luuploki abil kasutatakse siis, kui lõualuu on juba atroofeerunud (taandunud) sedavõrd, et jääkluulaius ja / või -kõrgus on implantaadi paigaldamiseks (implantaadi sisestamine) liiga väike. Selleks võib kasutada autogeenset (keha enda), allogeenset või sünteetilist luu. Autogeensete luuplokkide kõige levinumad saagikoristuspaigad on:
- Alalõua haru tõus või alalõua nurga piirkond.
- lõug
- Vaagnaelg
Pärast limaskest alveolaarset katet kohandades korjatud luuplokk harjajoonega ja kinnitatud sellele väikese titaani abil küüned või kruvidega. Kõik allesjäänud lüngad luusiiriku ja lõualuu saab seejärel täita luuasendusmaterjaliga või patsiendi enda luukildudega, tavaliselt koos patsiendi omadega veri. Pärast luupordi paranemist võib implantaat asetada.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Horisontaalne ja vertikaalne lõualuu suurenemine, kui alveolaarse harja laius või kõrgus on liiga väike.
II. luude lõhenemine (alveolaarse protsessi lõhenemine)
Pärast kirurgilise piirkonna tuimastamist (tuimastamist) limaskest on lahti ühendatud, et tagada juurdepääs alveolaarsele harjale. Paljastatud luu on keskelt poolitatud õhukeste instrumentide abil - näiteks teemantkattega rattad. Seejärel kasutatakse luu peitlit kahe luuosa õrnaks liigutamiseks nii, et a luumurd kitsaste lamellide (luumurd) vältimist. Sõltuvalt protseduuri käigust otsustab kirurg, kas implantaadi paigaldamine võib toimuda luude lõhenemisega samaaegselt (samal ajal) või mitte. Kui implantaadi paigaldamine on võimalik, siis implantaadid pannakse kohe pärast seda. Saadud õõnsused täidetakse luuasendajaga koos autoloogiga veri. sisse Juhitav luu taastamine (GBR), suurenenud luu on kaetud membraanidega - tavaliselt resorbeeruvate (lahustuvate) - ja limaskest on pitseeritud sülg- tihe. Kaheastmelises protseduuris, mida kasutatakse palju sagedamini, on implantaadid paigutatakse alles pärast luu regenereerimist (rekonstrueerimist) teises operatsioonis. Sellisel juhul võib katte membraani abil ära jätta. Kogu luu lõhestamisel tekkinud õõnsus tarnitakse luuasendusmaterjaliga ja limaskest õmmeldakse a sülg-kindel viisil. Pärast materjali paranemist toimub implantaadi paigaldamine paar kuud hiljem.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Ridge laius 2.5-3 mm
- Lõualuu kammi kõrgus 1 cm
- Luutihedus D2 - D4
III Luu levik (alveolaarse protsessi levik)
Pärast limaskesta klapi vabastamist valmistatakse luu kavandatava implantaadi asukoha piirkonnas kasvava läbimõõduga puuridega nihutatult, nii et ühelt poolt luuakse implantaadi koht ja teiselt poolt säästetakse ülejäänud luu nii palju kui võimalik. Läbimõõtu järk-järgult suurendades nihutatakse luu aeglaselt.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Ridge laius 4 kuni 6 mm - luude levitamiseks on vajalik suurem luude jääklaius kui luude lõhestamine.
- Harja kõrgus 6–10 mm.
- Luutihedus D2 - D5
- Lõualuu tagumises piirkonnas, sageli koos siinusetõstega ( ülalõuaurkevalu korrus, siinuse põranda kõrgus).
IV. Hajuv osteogenees
Hajutava osteogeneesi protseduuri (uue luu moodustumine lahti tõmmates) töötas arst Ilizarow algselt välja jäsemete pikendamiseks (käe ja jalg luud). Selles protsessis kunstlikult loodud luumurd pilu pööratakse hajutaja (kruvi) abil pidevalt üksteisest lahku. Luude paranemine toimub luukoe vahel uue koe moodustamise teel. Suurendamiseks valmistatakse kirurgiliselt lõualuu piirkond, kus on vaja rohkem luuainet anesteesia. Luu lõigatakse läbi, luues seeläbi a luumurd lõhe (murru lõhe). Seejärel kinnitatakse distraktor luutükkide külge nii, et see suudaks murru lõpu järk-järgult hajutada (laiendada). Hajameelsust reguleeritakse limaskesta kohal asuva kruvi abil. Murdepilu suurendatakse üks millimeeter päevas. Kui vähem tähelepanu hajutatakse, on oht enneaegseks luustumine suureneb. Kui rohkem on hajutatud, pseudartroos võib areneda. Ossifitseerimine luumurdude vahe kestab umbes kaks kuni kolm kuud. Pärast ravi lõppu eemaldatakse distraktor teise protseduuriga ja implantaadid saab asetada. Implantaatide paigaldamine võib toimuda kas samaaegselt või kahes faasis järgmisel kohtumisel. Selle meetodi eeliseks on autoloogsete või võõraste luu- või luupiirkonna asendajate sisestamise ja sellega seotud riskide vältimine.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Luu kasvu häirete korrigeerimine
- Alveolaarkambri kõrgendamiseks enne implantaadi paigaldamist.
V. Pistikupesa säilitamise tehnika
Pesa säilitamise tehnika (pesa säilitamise tehnika; sünonüüm: harja säilitamise tehnika: „alveolaarse harja säilimine“) hoiab ära luu resorptsiooni, mis muidu paratamatult pärast väljatõmbamist (hammaste eemaldamist) toimuks. Kohe pärast väljatõmbamist tühi alveool (kondine hamba pesa) on täidetud luuasendaja või autoloogse luumaterjaliga, mida on raske imenduda, ning see ja seda ümbritsevad luumarginaalid on kaetud membraaniga, mis on tavaliselt resorbeeruv, mis on kinnitatud mukoperiosteaalse klapi (limaskesta-luu klapi) vahele ) ja luumarginaal. Seejärel õmmeldakse haav a sülg-kindel viisil. See võib nõuda limaskesta koristamist ja ülekandmist sidekoe pooke taevast. Imendumatud membraanid tuleb teise protseduuriga eemaldada umbes kümne päeva pärast. Sel viisil alveooli kokkuvarisemine selle käigus haavade paranemist ja sellega kaasnevat olulist luukadu välditakse. Pärast umbes kolme kuni viie kuu pikkust paranemisperioodi saab laiendatud piirkonda paigaldada implantaadi.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Alveolaarse harja atroofia vältimiseks pärast ekstraheerimist.
VI siinuselift
Pärast tagumiste ülalõua hammaste väljatõmbamist ja järgnevatel aastatel kandmist proteesid mis kannavad närimisrõhku järelejäänud alveolaarsele harjale, võib suu ja ülalõuaurkevalu vahel olev kondine eralduskiht olla nii atroofeerunud (degenereerunud), et implantaadi stabiilne paigaldamine on muutunud võimatuks. Sellisel juhul on nn sinususe põranda tõus, luu kõrgus piirkonnas ülalõuaurkevalu korrusel, tuleb kõigepealt läbi viia. Sinususe kõrgust käsitletakse eraldi artiklis.
