Määratlus
Inimese kõhunääre koosneb kahest osast, mida nimetatakse eksokriinseks ja endokriinseks. Eksokriinne osa kõhunääre toodab seedimist ensüümide ja vesinikkarbonaat ning eraldab selle sekretsiooni läbi erituskanali peensoolde. ensüümide kasutatakse toitainete lagundamiseks, vesinikkarbonaat aga neutraliseerib kõht toidumassis sisalduv hape.
. endokriinsüsteemi toodab kas insuliin või selle antagonist glükagoon, sõltuvalt voolust veri suhkru tase. Need hormoonid ei levi soolestikku, vaid veri. Kui ühe või mõlema osa funktsioon kõhunääre on kahjustatud, räägib spetsialist kõhunäärme alatalitlusest või pankrease puudulikkus. Sageli ainult üks kahest osast kõhunääre on kahjustatud, mistõttu räägime eksokriinsest või endokriinsest pankrease hüpofunktsioonist. Viimast terminit kasutatakse siiski harva, kuna see on lihtsalt nii diabeet mellitus (piiratud insuliin tootmine).
Põhjustab
Pankrease hüpofunktsiooni põhjused on äärmiselt erinevad. Kui ainult endokriinsed (insuliin- vabastav) osa on mõjutatud, see hüpofunktsioon on seotud a diabeet suhkruhaigus. Insuliini tootvad kõhunäärmerakud on vanuse tõttu kas „tühjenenud“ (diabeet tüüp 2) või rünnatakse neid autoantikehade (II tüüpi diabeet).
Eksokriinse pankrease hüpofunktsioonis on olukord erinev. Kui see juba esineb lapsepõlv, on see tavaliselt tsüstiline fibroos. Täiskasvanutel on ülekaalukalt kõige levinum põhjus äge või krooniline pankrease põletik (pankreatiit).
Äge põletik on enamasti sapipõie ja kõhunäärme vahelise liigesekanali tagajärg, mille blokeerib sapikivi. See põhjustab sekretsiooni varundamist ja ensüümide pankrease enda rünnakuks. Krooniline põletik areneb tavaliselt kroonilise alkoholitarbimise põhjas.
Diagnoos
Pankrease hüpofunktsiooni diagnoosimisel tuleb eristada ka elundi eksokriinset ja endokriinset osa. Mõlema haiguse puhul saab arst juba patsiendi võtmisega hinnata pankrease hüpofunktsiooni tõenäosust haiguslugu (patsiendi intervjuu) ja a füüsiline läbivaatus. Kui endokriinsed funktsioonihäired, st a diabeet haigus, kahtlustatakse funktsionaalsuse hindamiseks mitmesuguseid katseid.
Need kõik põhinevad pankrease võime säilitamise uurimisel veri suhkru tase normi piires. Sobivad testid hõlmavad Veresuhkur tühjalt tasemelt kõht hommikul määratakse HbA1c väärtus ja tehakse oGTT test (suukaudne glükoositaluvuse test). Viimases antakse testitavale spetsiaalne suhkruga joogilahus ja tema Veresuhkur mõõdetakse üks või kaks tundi hiljem.
Võimaliku eksokriinse haiguse diagnoosimiseks pankrease puudulikkus, mõõdetakse tavaliselt seedeensüümi elastaas-1 ja kümotrüpsiini kontsentratsioon väljaheites. Nende ensüümide vähenenud esinemine väljaheites näitab kõhunäärme tootmise halvenemist. See uuring nõuab suhteliselt vähe pingutusi ja annab tavaliselt rahuldavalt usaldusväärseid tulemusi.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks sekretiini-pankreosümiini test. Pärast nende manustamist hormoonid, kontrollitakse kõhunäärme sekretsiooni jõudlust sondi abil, mis on jõudnud peensoolde. Mis on elastaas üldse?
Kõik selle sarja artiklid:
