Baroretseptorite refleksi käivitavad baroretseptorid (neid nimetatakse ka pressoretseptoriteks) veri laevad ja vastab vereringekeskuse automaatsele reageerimisele äkilistele muutustele vererõhk. Äkki langetatud korral veri verekaotusest tingitud rõhk, tagab refleks elutähtsate elundite verevarustuse tsentraliseerimisega ringlus. Nii on see näiteks hüpovoleemiate korral šokk.
Mis on baroretseptori refleks?
Baroretseptori refleks algab muutusega veri rõhk, mille baroretseptorid edastavad keskosale närvisüsteem stiimuli kujul. Baroretseptorid on vereseintes olevad mehhanoretseptorid laevad. Mehhanoretseptorid on sensoorsed rakud rõhuärrituste registreerimiseks. Vere seinas laevad, retseptorid mõõdavad vererõhk, nii et eriti vererõhu muutused. Nagu kõik keha retseptorid, muudavad nad ka stiimulid elektriliseks ergutuseks ja tõlgivad need seeläbi närvisüsteem. Nad saadavad signaale närvi ergastuse kujul aferentsete radade kaudu keskele närvisüsteem, kust vajaduse korral alustatakse kogu perifeerse resistentsuse ja südame väljundi muutusi. Sel viisil vahendavad baroretseptorid muu hulgas nn baroretseptorite refleksi. Refleksid on automaatsed ja tahtlikult kontrollimatud reaktsioonid, mida närvisüsteem annab teatud stiimulitele. Reflekskaare algus on alati spetsiifiline stiimul, mis stimuleerib sama närvisüsteemi vastust. Baroretseptori refleks algab muutusega vererõhk, mille baroretseptorid edastavad stiimulina kesknärvisüsteemile. See stiimuli ülekanne käivitab vererõhu taseme reguleerimiseks ja seeläbi automaatse reageerimise ringlus.
Funktsioon ja ülesanne
Baro- või pressoretseptorid asuvad suuremal hulgal unearteri sinus ja aordikaare piirkonnas. Seal paiknevad pressoretseptorid on PD retseptorid. Need on potentsiaal-diferentsiaalsed retseptorid, mis vastavad diferentsiaalsete ja proportsionaalsete retseptorite kombinatsioonile. PD retseptorid suurendavad nende arvu tegevuspotentsiaal stiimuli muutuse tuvastamisel sagedus ja hoidke seda sagedust seni, kuni stiimul püsib. Seega, nagu diferentsiaalretseptor, reageerivad nad stiimuli muutustele. Erinevalt diferentsiaalretseptoritest ei teata nad aga mitte ainult stiimuli muutusest, vaid annavad kesknärvisüsteemile märku ka stiimuli täpsest kestusest, nagu ka proportsionaalsete retseptorite puhul. Alles stimulatsiooni lõpus teevad nad tegevuspotentsiaal sageduse langus puhkeseisundi alla. Seega mõõdavad anuma seinte retseptorid absoluutset vererõhku, registreerivad vererõhu muutusi ja tajuvad ka muutuste kiirust, olles võimelised registreerima vererõhu amplituudi ja süda määr. Nad saadavad need mõõtmised aferentide kaudu piklikaju sees asuvasse vereringekeskusesse. Vererõhku reguleeritakse selles keskuses negatiivse tagasiside põhimõtte kaudu. Kui vererõhk tõuseb, siis parasümpaatiline närvisüsteem on siin refleksiivselt aktiveeritud vaguse närv. Selle tulemusel väheneb sümpaatne aktiivsus. Sellel protsessil on negatiivne kronotroopne mõju süda. Seega muutub keha perifeeria resistentsusanumates toon veresoonte silelihastes. Ja vastupidi, kui retseptorid registreerivad vererõhu langust, pärsib vereringekeskus vererõhu aktiivsust parasümpaatiline närvisüsteem. See suurendab samaaegselt sümpaatiline närvisüsteem, kuna need kaks piirkonda on üksteisele antagonistlikud ja reguleerivad üksteist sel viisil. Parasümpaatilise tooni languse ja sümpaatilise aktiivsuse suurenemise tagajärjel süda määr lõpuks tõuseb. Samuti suureneb kogu perifeerne takistus, kui resistentsusanumate silelihased tõmbuvad kokku. Lisaks sellele suureneb venoosne tagasitulek.
Haigused ja kaebused
Näiteks baroretseptori refleks mängib kliinilises praktikas rolli hüpovoleemilise seisundi taustal šokk suurema verekaotuse ajal, mis võib viima vererõhu järsu languseni. Aordi seina pikenemine väheneb sellise sündmuse ajal, mis põhjustab baroretseptori aktiivsuse vähenemist, põhjustades seeläbi vähem signaale piklikajule. Ilma baroretseptori vahendatud pärssimiseta saadavad seal asuvad neuronid suurenenud signaale südamelihasele ja üksikud veenid ja arterid. Vastusena südame löögisageduse kiireneb ja süda võimaldab rohkem verd sellest väljuda. Kõik arterioolid ja veenid tõmbuvad kokku, võimaldades kudedele vähem verd voolata. Suurem verekaotus suunatakse suurem osa verest elutähtsatesse organitesse. Vere ümberjaotamine saavutatakse kontekstis šokk sümptomatoloogia peamiselt epinefriini vabanemise kaudu ja seda vahendavad peamiselt beeta-adrenoretseptorid. Hüpovoleemilise šoki korral keskendub ravi vere normaliseerimisele maht šokispiraali murdmiseks. Vererõhu normaliseerimiseks antakse patsientidele infusiooni lahendused läbi suure valendiku perifeersete juurdepääsuliinide, mis suurendavad maht anumates. maht asendamine on ette nähtud hüpovoleemia kompenseerimiseks, kuid ei tohi põhjustada märkimisväärset hüpervoleemiat. Kõik suuremad verekaotused vajavad ka põhjuslikku ravi, mis keskendub verejooksu peatamisele. Selles kontekstis on baroretseptori refleks šoki sümptom, mis tagab verevarustuse elutähtsatesse organitesse ja hoiab sel eesmärgil verd vähemtähtsatest kudedest. Kuna šokiolukorras olevaid vähem olulisi kudesid enam ei tarnita hapnik ja toitained, kuni vererõhk stabiliseerub, võivad üksikud koed pikaajalise šokiseisundi tagajärjel muutuda nekrootiliseks, st surra. Sel põhjusel on pärast suurt verekaotust ruumala kiire asendamine hädavajalik. Kui vererõhk normaliseerub, siis šoki sümptomid vaibuma. Sellest hetkest alates jõuab elutähtis veri taas kõikidesse kudedesse. Seega tagab mahu asendamine perfusiooni.
