Beeta-blokaator
Beetablokaatorid on hädavajalikud, eriti nende patsientide puhul, kellel on süda (=südamepuudulikkus) või patsientidele pärast a südameatakk. Beetablokaatorid võtavad oma nime retseptoritelt süda. Retseptorid on umbes nagu rakkude ja elundite tõlkijad.
Messengeri ained dokkivad neile ja põhjustavad ettemääratud muutusi. Niinimetatud beeta-retseptorid paiknevad muu hulgas süda. Nad saavad meie vegetatiivsetelt signaale närvisüsteem, siin nn sümpaatiline närvisüsteem.
See aktiveeritakse füüsilise koormuse ja stressi ajal ning muudab meie keha tõhusamaks. See suurendab südame löögisageduse südames ja paneb selle tugevamalt peksma. See laiendab bronhide torusid, nii et me saaksime paremini hingata ja see pärsib soolestiku aktiivsust, et pakkuda jõudluseks võimalikult palju energiat.
Signaalid närvisüsteem erinevad retseptorid / tõlkijad saavad ja muundavad. Eristatakse alfa- ja beeta-retseptoreid (kreeka keeles tähed A ja B). Alfa retseptorid paiknevad muu hulgas laevad ja põhjustavad kitsendusi, samas kui beetaretseptoreid leidub peamiselt kopsudes ja südames. Beetablokaatorid takistavad sümpaatia juhtimist närvisüsteem blokeerides beeta retseptori selle saatja jaoks.
Seetõttu lööb süda vähem kiiresti ja tugevalt. Kui süda lööb aeglasemalt ja vähem tugevalt, siis vähem veri pumbatakse veresoonte süsteemi ja vererõhk võib langeda. Lisaks kasulikule mõjule kõrge vererõhkon beetablokaatoritel ka suur eelis vähendada hapnikutarbimist südames aeglasema ja vähem jõulise peksmisega, sest vähem tööd tähendab vähem energiatarbimist.
See toob kasu koronaarhaigustega patsientidele laevad (= anumad, mis varustavad südant ja asuvad selle ümber nagu pärg), sest nendel patsientidel ei ole anumad enam piisavalt transporditavad veri kaltsifikatsioonist tingitud südamelihasesse, mille tagajärjeks on verevoolu puudumine ja kõige lõpuks ka südameatakk. Eriti ettevaatlik peab beetablokaatorite ravimisel olema astma või muu obstruktiivne patsient kops haigused nagu KOK. Kuna südameretseptoreid leidub samasuguses variandis ka kopsudes, võib retseptorite stimulatsioon lisaks südamele avaldatavale mõjule põhjustada ka hingelduse rünnaku, kuna hingamisteed muutuvad ahenemise tõttu kitsamaks. beeta retseptorid.
Seetõttu on edasiarendamisel välja töötatud selektiivsemad beetablokaatorid, mis väiksemate annuste korral avaldavad südamele suuremat mõju kui kopsud, välistades tavaliselt selle tüsistuse. Nende nn kardioselektiivsete (südame = süda) beetablokaatorite näited on metoprolool ja atenolool. Lisaks astmarünnakule on kõigi beetablokaatorite kõige olulisemad kõrvaltoimed kehakaalu tõus ravi alguses, meeste potentsi häired, langus veri rõhk kuni vereringe kokkuvarisemiseni, kolesterooli tasemed ja riskide suurenemine diabeet mellitus.
Diabeet või püsivalt liiga aeglaselt pekslev süda (= bradükardiad) on seetõttu vastunäidustused beetablokaatori võtmise vastu. Beetablokaatoreid identifitseeritakse sageli toimeaine nimes järelliitega “-olol”. AKE inhibiitorid rünnata keha täiesti erinevat mehhanismi.
AKE inhibiitorid saavad oma nime ensüümilt, mille nad tööl blokeerivad, AC ensüümilt (= angiotensiini konverteerivalt ensüümide). See ensüüm põhjustab kehas aine kokkutõmbumist, mis ahendab verd laevad, nn angiotensiin, mis on tuntud kui “vaskulaarne pinguti”. Kuna AKE inhibiitorid blokeerivad selle AC ensüümi ja seega tekib vähem vasokonstriktiivseid aineid, anumad jäävad laiad ja vererõhk ei saa liiga kõrgele tõusta.
Kuna toime sõltub ensüümi aktiivsusest, on AKE inhibiitori toimet sageli raske ennustada. Seetõttu tuleb ravi alustada väikeste annustega ja arsti järelevalve all. Ensüümi aktiivsus on eriti kõrge, kui diureetikumid manustatakse samal ajal.
Siin on AKE inhibiitori toime väga tugev. Seetõttu tuleks nende ravimite kombineeritud ravi alustada ainult väga ettevaatlikult. Lisaks sellele veresoontele avaldatavale toimele on AKE inhibiitoritel kasulik mõju ka vereringe kulgemisele südamepuudulikkus.
Selles südame pumpavas nõrkuses takistavad nad ümberkujundamisprotsessi, mis muudab südame üha ebaefektiivsemaks. Teraapia sagedane komplikatsioon on kuiv ärritus köha, mille saab umbes 5-10% ravitud patsientidest. Kuna see nähtus ei piirdu ühe toimeainega AKE inhibiitorite rühmast, ei ole toimeaine muutmine soovitatav, kuid on näidustatud täielik üleminek teisele antihüpertensiivsete ravimite rühmale.
Enamasti valitakse teraapia seejärel AT1 blokaatori abil. Nahalööbed ja tursed, nn tursed, neer düsfunktsioon ja tõsised sisselangused vererõhk võib tekkida ka ravi ajal AKE inhibiitoritega. AKE inhibiitorid ei ole lubatud neer kahjustused, südameklapi defektid või selle ajal rasedus.
Sellistel juhtudel tuleb kasutada muid preparaate. Tuntumad ACE inhibiitorite rühma kuuluvad kaptopriil, AKE inhibiitorite algne aine, enalapriil, tõhusam ja kauem kestev preparaat. Uuematel preparaatidel on toime veelgi pikem, nii et kolm korda päevas manustamisel kaptopriil ja kaks korda päevas manustamist enalapriil, iga päev on vaja ainult ühte manustamist. AKE inhibiitorite esindajaid saab ära tunda toimeaine nime lõpus oleva sõna lõpuga “-pril”.
Kõik selle sarja artiklid:
