Musculus supraspinatus pärineb Fossa supraspinatast abaluu ja algab suurest küürust (Tuberculum majus) õlavarre. See asub seljaaju abaluude kohal. Aastal õlaliigese, põhjustab supraspinatuse lihas käe väljapoole pöörlemist ja nihutab seda kehast eemale.
Lihas läheb ka üle kapsli õlaliigese ja on sellega sulandunud. See põhjustab kapsli pingutamist ja lihase tugevdamist. Selle tulemusena on juhataja of õlavarre toimub õlaliigese.
Päritolu / lähenemine / innervatsioon
Supraspinatuse lihas on üks neljast nn.rotaator mansett“, Spetsiaalne õlgade lihaste rühmitus. Selle algus on „supraspinous fossa”, a depressioon aasta abaluu õlaluu kohal (spina abaluud). Õlg luud saab naha kaudu hõlpsasti palpeerida abaluu kondise projektsioonina, mis tõuseb küljele ja lõpeb õlal.
Supraspinatuse lihase alus on tuberculum majus, suur kondine projektsioon õlavarre, mis asub umbes külgsuunas allpool juhataja luust. Kinnituse ja päritolu vahelisel teel kulgeb supraspinatus lihas läbi õla kitsenemise, mille moodustab akromion ja juhataja õlavarreluu. Supraspinatuse lihase päritolu ja sisestamine annavad lihasele käe külgsuunas ülespoole tõstmise funktsiooni, eriti liikumise alguses.
Supraspinatuse lihase innervatsiooni tagab supraskapulaarne närv. See koosneb selgroost närve C4, C5 ja C6. Sõltumata vormi vormist impingendi sündroommõjutavad patsiendid valu, eriti kui käsi juhitakse külili.
Kui see liikumine viiakse läbi vastupanu vastu, siis valu suureneb. The valu toimub peamiselt käe külgsuunalises liikumises vahemikus 90 ° kuni 120 ° (valulik kaar). Kui käsi tõstetakse pea kohal veelgi kõrgemale, taandub valu uuesti.
Õlavarreluu pea langetatakse subakromiaalsesse ruumi, jättes lihastele rohkem ruumi. Diagnoos impingendi sündroom saab hõlpsasti valmistada vastavate sümptomite ja an abil Röntgen diagnoos. Kapsli põletikud kaltsium lihase ladestused või põletikud Kõõlused abil saab visualiseerida ultraheli.
Teraapia koosneb jahutusest, valuravimitest ja füsioteraapiast. Kui sümptomid püsivad, impingendi sündroom saab korrigeerida operatsiooniga, mille käigus subakromiaalruum puhastatakse ja seega laieneb. Kuid see ravivõimalus ei paku alati sümptomite paranemist ja seetõttu kasutatakse seda alles pärast konservatiivsete valikute ebaõnnestumist.
Degeneratiivne protsess supraspinatus kõõlus nimetatakse tendinosis calcarea'ks. Selle põhjuseks on kaltsium soolad kõõlusel. Patsiendid kannatavad ägedate, väga piiravate rünnakute all valu õlas.
Seejärel hoitakse kätt lihaste leevendamiseks keha lähedal ja valu tõttu on selle liikuvus massiivselt piiratud. Sageli kõõluse alla kaelarihm on surve tõttu eriti valus. Kui tendinosis calcarea on krooniline, võib valu olla vähem tugev ja püsiv.
See haigus mõjutab eriti sageli üle 30-aastaseid naisi. Supraspinatuse lihase rebenemine osana a rotaator mansett pisar (pöörleva manseti rebenemine) põhjustab funktsiooni kaotuse ja seega õla kõrguse tõsise piiramise (röövimine). Kui supraspinatuse lihase kõõlus on täielikult rebenenud, on see aktiivne röövimine on võimatu.
Patsiendi katse õlga tõsta toob kaasa ainult õlgade kehitamise. Ülaspinatuse lihase kõõlus on elu jooksul eriti stressis ja sel põhjusel rebeneb see pärast 50. eluaastat sageli spontaanselt. See põhjustab tugevat valu ja lihase funktsiooni kadu, nii et väline pöörlemine ja käe eemaldamine kehast on ainult keeruline või isegi võimatu.
Teine oluline supraspinaadi lihase haigus on impingendi sündroom. Selle sündroomi korral on supraspinatus kõõlus on kondise väljaulatuva osa lõksus (akromion) õlaliigesest ja põhjustab seega tugevat valu. Eristatakse erinevaid põhjuseid, mis põhjustavad kõõluse subakromiaalsesse ruumi kinnijäämist.
Niinimetatud väljalaskeava korral on subakromiaalset ruumi kitsendanud ümbritsevad anatoomilised struktuurid. Need hõlmavad ennekõike kondise väljaulatuva osa muutusi (akromion), degeneratiivsete nähtuste tõttu liigeseruumis olev akromioni kannus või luusademed (osteofüütid). Löögisündroomi teine vorm on mitteväljapääs. Selle põhjuseks on õla põletik liigesekapselvõi lihase kahjustus rotaator mansett.
Need võivad vigastuse tagajärjel muutuda põletikuliseks ja paistes, põhjustades subakromiaalset ruumi väiksemaks ja supraspinatus kõõlus lõksu jääma. Kui rotaatori mansett rebeneb täielikult, siis kogu liigesekapsel kaotab stabiilsuse, mis tähendab, et õlavarreluu pead ei saa enam oma asendis hoida ja libiseb akromiooni alla. Seda juhtumit nimetatakse ebastabiilsuse takistamiseks.
Supraspinatuse lihas, kuid eriti selle kõõlused, võivad vigastuste või liigse koormuse tõttu põhjustada tugevat valu. Kõige sagedamini põhjustab probleeme luuline kitsendus, mille supraspinatuslihas läbib, kuna see pigistab lihast ja kõõlust, häirides seeläbi veri pakkumine. See valuprobleem tekib siis, kui kondine kitsendus muutub suhteliselt kitsaks, kui supraspinatuse lihas on pinges ja lihas koos kõõlusega ei mahu sellest enam sujuvalt läbi.
Kuna lihas muutub käe ülespoole tõstmisel üha kitsamaks, on käe asend 60 ° kuni 120 ° kannatanute jaoks eriti valus ja mõnel juhul ei saa seda üldse sooritada. Selle tekitatud valu tõttu nimetatakse seda nähtust ka valulikuks kaareks. Kliinilist pilti nimetatakse impingendi sündroomiks.
Supraspinatuse lihase valu võib põhjustada ka lihase rebenemine. See on tavaline vigastus. Ühelt poolt võib see esineda spordi ajal, kus käed on võimsate ja pühkivate liigutustega, või teiselt poolt kulumise ja koe täiendava ärrituse tõttu, näiteks impingensündroomi tõttu. Valuga kaasneb tavaliselt supraspinatuse lihase funktsiooni kaotus, mida saab ravikuuri käigus ja võimalik ka ravi abil kompenseerida ümbritsevate lihastega.
