KOK on geneeriline termin krooniline bronhiit ja emfüseem - püsivad progresseeruvad haigused hingamisteed (Inglise: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), mida iseloomustab asjaolu, et väljahingamist takistab bronhide ahenemine. Haiguse käigus on kops kude hävitatakse. Seetõttu on gaasivahetus üha enam häiritud ja ebapiisav hapnik jõuab organismini.
KOK-i põhjused
KOK on sigareti tagajärg suitsetamine umbes 9-l juhul 10-st - seega kõnekeelne termin suitsetaja kops. Muud põhjused, nagu nakkused või õhusaaste, samuti tööalased riskitegurid (tolm, kemikaalid), võivad edendada KOK. Haiguse raskus ja kulg sõltuvad ka geneetilistest teguritest. Harvadel juhtudel on selle põhjuseks kaasasündinud haigus: AAT puudus. Sel juhul on oluline ensüüm, alfa-1-antitrüpsiin (ka: alfa-1-proteinaasi inhibiitor), mis kaitseb tundlikke alveoole kahjulike ainete eest, puudub. Kui see aine puudub või toimib ebaadekvaatselt, ründavad alveoole ja hingamisteid pidevalt sissehingatavad ained ning need hävitatakse järk-järgult. Mõjutatud inimestel ilmnevad sümptomid tavaliselt nooremas eas (25–30 aastat).
KOK sümptomid
Haiguse peamised omadused on kroonilised köha, eriti hommikul, röga ja suurenev õhupuudus, eriti pingutuse ajal - edasijõudnutel muutuvad isegi lühikesed vahemaad võimatuks. Haiguse progresseerumisel hingamisteed üha kitsenevad ja hingamine muutub takistuseks. Eriti väljahingamisel on õhuvool piiratud. Aastate jooksul tekib lisaks õhupuudusele ka kopsu “ületäitumise” tunne. Mõjutatud inimesel on siis pidevalt rõhuv tunne hingamine viimastel kopsuvarudel.
KOK või astma?
Erinevalt astma, KOK tuleb vaikse tallaga - haigus areneb aastate või aastakümnete jooksul. Seevastu tüüpiline märk astma on ootamatu õhupuudus. Kuigi astma ja KOK-i on mõlemad seotud hingamisteede ahenemisega, need on siiski kaks erinevat kliinilist pilti, mida koheldakse samuti erinevalt.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimine.
mistahes köha mis kestab kauem kui kaheksa nädalat, võib viidata KOK-ile, eriti kui kahjustatud inimene suitsetab: kõrge riskiga rühmad on pikaajalised üle 40-aastased suitsetajad, kes kannatavad pingutamisel õhupuuduse, köha ja röga (AHA sümptomid). Kahtlustatav KOK diagnoos tavaliselt teeb arst kirjeldatud sümptomite ja patsiendi põhjal arst haiguslugu; seda kinnitab peamiselt spiromeetria. See uuring võimaldab kopsude funktsionaalsust hinnata maht hingeõhk, mida saab maksimaalse sügavuse järel välja hingata sissehingamine ühe sekundi jooksul suurima vaevaga. Isegi kui ravi ei saa kõrvaldada selle põhjust, varajane diagnoosimine ja seega on KOK õigeaegne ravi oluline, et vältida haiguse edasist arengut. Teine argument varajase ravi kasuks on asjaolu, et KOK põhjustab mõnikord kannatanute jaoks märkimisväärseid füüsilisi ja sotsiaalseid piiranguid ning harva suureneb suremus. Suureneb ka südamehaiguste risk.
KOK-i ravi
Siiani pole põhjuslikku seost ravi KOK-i korral. See tähendab, et haigust ei saa ravida, kuigi on võimalik selle progresseerumist aeglustada ja ägedaid ägenemisi positiivselt mõjutada. Iga ravi eesmärk on parandada kops funktsiooni, vähendada õhupuudust ja suurendada võimlemisvõimet. KOK-i ravi koosneb järgmisest:
- Kõige olulisem meede kopsufunktsiooni järkjärgulise halvenemise peatamiseks on peatamine suitsetamine.
- Füüsilised harjutused või rehabilitatsioonitreeningud on samuti põhitõed meetmed.
- Ikka on oluline, et mõjutatud inimesed õpiksid juhendamisel, kuidas nad saavad oma tegevust positiivselt mõjutada hingamine igapäevaelus. See hõlmab hingeõhu leevendamise tehnikaid (huule pidurid, teatud asendid, köhimistehnikad) puhkeolekus, aga ka pingete all.
- Ravimi jaoks ravi, peamiselt bronhodilataatorid (laiendavad hingamisteid) ja kortisoon preparaadid (vastu põletik) kasutatakse sissehingamine.
Sageli kannatanud inimestel on üleminek keeruline
Paljudel mõjutatud inimestel on nende rakendamisega raskusi meetmed. Rolli mängivad järgmised tegurid:
- Kaebused tunduvad sageli "tühised". Tüüpilised sümptomid köha ja röga on patsiendid hea meelega alahinnatud.
- Hingamisteede obstruktsioon ei arene üleöö, vaid pika aja jooksul. Astmahaige kohandab oma elustiili pärast rünnakut väga kiiresti, seevastu KOK-i patsiendid kohanevad sümptomitega ilma põhjuslikust kurjust loobumata, suitsetamine.
- Hingelduse tõttu töötatakse välja nn vältimisstrateegiad. Kuigi füüsiline treening oleks oluline, piiravad mõjutatud inimesed oma haaret üha enam ja igapäevane elu mängib siis peamiselt istudes.
- KOK-i põdevatel patsientidel on seda juba sageli tehtud suitsetamisest loobuda ja on osaliselt heidutatud. Seetõttu on puudulik arusaam ja tõelised pingutused elustiili ja suitsetamisest loobuda.
KOK: teave eneseabi kohta
Seetõttu vajavad patsiendid teavet, et ravimeetmeid ise edukalt rakendada:
- Teadmised haigusest ning õhu- või keskkonnareostuse mõjudest.
- Self-järelevalve näiteks vooluhulgamõõtude tipp, hoides KOK-i päevikut (saadaval Saksa hingamisteede liigast).
- Teave ohtlike olukordade lahendamisel (näiteks viibimine suurel kõrgusel, lennureisid, teatud spordialad).
- Sport ja harjutusravi, sest sobiv füüsiline treening toob kaasa jõudluse kasvu.
- Struktureeritud patsiendiõpe enesejuhtimise oskuste parandamiseks.
