Düsgnathia on mõiste, mida kasutatakse lõualuu väärarengute kirjeldamiseks; see võib mõjutada ülemine lõualuu, alalõug, või mõlemad. Düsgnathia on a geneeriline termin hambaravist, mis võtab kokku kõik võimalikud kaasasündinud või omandatud lõualuude väärasendid. Need võivad olla lõualuu iseenesest, aga ka ühe või mitme hamba väärarengud ülemises või alalõug, mis on kokku võetud ka düsgnatia mõistega.
Mis on düsgnatia?
Düsgnatia määratlus viitab mis tahes vormi kõrvalekalletele tavalisest hammastik, tuntud ka kui tavaline hammustus. Hambaravis on kõrvalekalded tavalisest hammustusest jagatud kolme kategooriasse:
- Normaalseks peetakse ainult esimest klassi, nn eugnaatilisi hambaasendeid; siin pole vaja ravi. Kas inimene hammastik on eugnath või mitte, saab määrata ainult hambaarst või ortodont.
- Teine kategooria on hammaste kerge väärareng, kus esimese ülaosa esiosa molaarne hammustab esimese alumise molaari keskmise keskmise lohu ees.
- Düsgnatia kolmas kategooria tähistab alalõualuu märkimisväärset ettepoole suunatud hammustust. Lõualuude väärarengute valdkonnas tähistab düsgnatia lõualuude normaalse positsiooni vertikaalset, põiki või sagitaalset kõrvalekallet.
Kondilise lõualuu mis tahes kõrvalekaldumist normist nimetatakse ka defektteljeks. Niinimetatud lõua düsplaasia, mis on väliselt nähtav väljaulatuva, taanduva lõugana, on ka düsgnatia vorm.
Põhjustab
Lõualuude kaasasündinud väärarengud viima kogu parodondi, temporomandibulaarse, püsivale ülekoormusele liigesed aga ka närimislihased. Kui terapeutilist sekkumist ei tehta, võib tulemuseks olla enneaegne hammaste kaotus. Normaalsetes tingimustes paiknevad ülemiste ja alalõugade hambad nagu pärlina. Lisaks hammustavad ülemised hambad kergelt üle alumiste hammaste. Tavaliselt lõikehambad alalõug puudutage ka lõikehammaste tagakülge ülemine lõualuu. Igasugust kaasasündinud kõrvalekallet sellest mustrist nimetatakse aastal düsgnatiaks ortodontia. Omandatud düsgnatiad, mida tuleb hambaravi ja ortodontia praktikas palju harvemini ravida, võivad olla põhjustatud kehvast suuhügieen või luu hävitamise teel lõualuu piirkonnas kasvajate või põletike abil. Infantiilne düsgnatia ei ole alati väljastpoolt otseselt nähtav, kuna lõualuu kasvab endiselt. Hälbed on imikueas kaasasündinud lõualuu väärasendites sageli vaid paar millimeetrit. Varajane diagnoosimine on seetõttu väga oluline, nii et hiljem, noorukieas või täiskasvanuna, ei põhjustaks see ilmset leidu, mida on raske ravida.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peamine põhjus, miks düsgnatiaga patsient külastab hambaarsti või ortodonti, on välimus. Kuid esteetilisi probleeme tuleb põhimõtteliselt pidada funktsionaalsetest probleemidest eraldi. Hambaread ei sobi optimaalselt kokku, kui alumine või ülemine lõualuu ulatub välja või taandub liiga kaugele või esineb mõni muu düsgnatia vorm. Tavaliselt põhjustavad paljud lõualuu väärarengud ka ebamugavust rääkimise või söömise korral. Lõualuu tundlik lihaskond liigesed reageerib sageli pinges. Need pingeid võivad võtta äärmuslikke mõõtmeid, nii et need mitte ainult ei jääks lokaliseeritud, vaid isegi leviksid kael-õla- või seljalihased. Harvad pole juhud, kui kannatanud ei suuda oma huuli sulgeda. Temporomandibulaarliigutused liigesed põhjustada valu või lõhenenud tunne mõjutatud patsientidel. Lõualuu esteetikal on harmoonilises näoilmes määrav roll. Sellega on tihedalt seotud näoilme keel, mida peetakse üsna otsustavaks, kui otsustatakse, kas nägu tajutakse atraktiivsena või vähem atraktiivsena. Üldise näoprofiili määrab sisuliselt ka hammaste asend. Ainult sirged hambad ja kinnine hambakaar võimaldavad õiget lõualuu asendit kõigis tasapindades. Düsgnatiaga patsiendid kogevad seetõttu ka psühholoogilist stressi.
Diagnoos
Kõigi düsgnatia vormide haiguse kulg sõltub hambaarsti või ortodondi õigest diagnoosist. Hammaste ja lõualuude kontroll võimaldab arstil juba kindlat diagnoosi panna. Diagnoosi tugevdamiseks on tavalised pildistamisprotseduurid, röntgenikiirgus. Lisaks peavad patsiendid seda ootama krohv tehakse ka kipsi. Varakult diagnoositud düsgnatial on täna hea prognoos, kuna saadaval on konservatiivsed ja kirurgilised ravivõimalused.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Üldiselt nõuab düsgnatia arsti poole pöördumist, kui on lõualuu vale asend. See kõrvalekalle on mõnel inimesel kaasasündinud, seetõttu tuvastatakse see tavaliselt kohe pärast sündi ja seda saab parandada. Kui düsgnatia tekib pärast õnnetust või pärast lööki näole, tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Lisaks pinge ja valu lõualuu piirkonnas ja suu võib viidata ka haigusele. Arstlik läbivaatus tuleks läbi viia ka siis, kui näoilmed on moonutatud või ebaloomulikud. Pöörduda võib kas hambaarsti või ortodondi poole. Lisaks kannatavad paljud mõjutatud isikud düsgnatia tõttu ka psühholoogiliste kaebuste all, nii et sel juhul võib psühholoogiline läbivaatus ja ravi olla kasulik. Enamasti on haiguse kulg positiivne ja kaebusi saab suhteliselt hästi piirata ja leevendada.
Ravi ja teraapia
mistahes ravi düsgnatia puhul püüab alati olla esimene kategooria, st regulaarne hammastik. Seda saab teha konservatiivselt või kirurgiliselt, kuid see pole kõigil juhtudel võimalik. Temporomandibulaarsete liigeste maloklusioonide usaldusväärseks avastamiseks on enne täiskasvanute düsgnatia ravi vaja registreerida hammustus. Sõltuvalt düsgnatia vormist peab patsient kõigepealt läbima preoperatiivse ortodontia ravi. See seisneb hambakaaride kujundamises, väärarengute, hammaste vaheliste tühimike või tungimise kõrvaldamises. Kuid need ravi meetmed saab ajutiselt viima esteetika halvenemiseni. Enne peamist operatsiooni tehakse simuleeritud mudeloperatsioon röntgenkiirte, hammaste jäljendite ja lõualuu 3D-piltide abil. Ainult põhioperatsioonis parandatakse lõplikult lõualuu vertikaalsete või sagitaalsete tasapindade defektid. Pärast sellist keerulist ortodontilist protseduuri peavad patsiendid tavaliselt nädalaid või kuid kandma lahtiseid elastseid elemente või hammustavaid lahaseid.
Väljavaade ja prognoos
Reeglina tuleb düsgnatiat alati ravida, isegi kui see on juba kaasasündinud. See lahendab enamiku piirangutest täielikult ja põhjustab haiguse positiivse kulgu. Selle haigusega iseparanemist ei toimu. Kui düsgnatiat ei ravita, kannatavad patsiendid valu ja lõualuude pinged. See toob kaasa ka raskusi toidu ja vedelike võtmisel, nii et dehüdratsioon või võivad esineda mitmesugused puudulikkuse sümptomid. Valu võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Düsgnatia häirib ka mõjutatud inimese näoilmeid, samuti võivad väärasendid kahjustada hambaid. Düsgnatia ravi viiakse tavaliselt läbi erinevate kirurgiliste protseduuride abil ja see leevendab ebamugavusi täielikult. Tüsistusi ja muid ebamugavusi ei esine ja toimub täielik tervenemine. See tagab ka lapse tavapärase arengu. Haigus ei vähenda patsiendi eluiga. Haiguse ravi saab toetada eneseabi abil meetmed.
Ennetamine
Profülaktika on võimalik ainult omandatud düsgnatia vormide vastu. Kuid ülekaalukalt enamus ravi vajavaid düsgnatiaid on kaasasündinud, st geneetiliselt määratud, ja nende vastu otsene ennetamine pole kahjuks võimalik.
Hooldus
Düsgnatia korral sõltub haigestunu peamiselt varajast diagnoosimisest, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei esine. Mida varem haigus selles protsessis avastatakse, seda paremini saab seda ravida ja seda parem on tavaliselt düsgnatia edasine kulg. The meetmed või järelhoolduse võimalused on enamasti tugevalt piiratud või on vaevalt võimalikud, nii et kaebuste kiire ja korrektne korrigeerimine on esiplaanil. Enamasti sõltuvad mõjutatud patsiendid kirurgilisest sekkumisest, mis võib sümptomeid täielikult leevendada ja piirata. See sekkumine tuleks läbi viia suhteliselt varakult, et vältida hilisemas elus esteetilist ebamugavust. Paljudel juhtudel peaks kahjustatud inimene pärast sellist operatsiooni puhkama ja keha eest hoolitsema. Igal juhul tuleks vältida pingutusi või muid stressi tekitavaid tegevusi. Isegi pärast edukat operatsiooni nõuab düsgnatia regulaarselt arsti kontrolli. Seljas a hammustada lahas võib ka ebamugavust leevendada. Psühholoogiliste häirete korral tuleks otsida ka psühholoogilist ravi.
Mida saate ise teha
Düsgnatia korral on tavaliselt lõualuude kaasasündinud väärarengud viima kogu hambaid toetava aparaadi, samuti lõualuu liigeste ja hammustuslihaste pidevale ülekoormusele. Kuigi düsgnatia on sageli moondav, pole see seetõttu ainult kosmeetiline probleem. Kui haigestunud inimene ei võta vastumeetmeid, on oht enneaegseks hammaste kaotuseks. Düsgnatia raviga kaasneb sageli pikk ja keeruline operatsioonieelne ortodontiline ravi. Enamikul juhtudel saab kirurgilisi abinõusid rakendada alles tagantjärele. Parim eneseabimeetod on seetõttu leida selle häire kõrvaldamisele spetsialiseerunud pädev hambaarst ja saada põhjalikku teavet kõigi vajalike ravimeetmete kohta. Seda seetõttu, et paljud patsiendid peavad ka pika ja sageli pingutava raviga vaimselt kohanema. Kvalifitseeritud arste saab uurida Internetist. Lisaks arstide ühendused ja tervis kindlustusseltsid pakuvad teavet. Kannatanute jaoks on eriti oluline mitte kaotada kannatlikkust ega langeda sellesse depressioon tavaliselt pikema ravi ajal. See kehtib eriti seetõttu, et ravi vältel välimus tavaliselt halveneb. Mõjutatud isikud, kes kannatavad vaimse välimuse või ravimeetmete tõttu tugevalt, peaksid aegsasti psühhoterapeudi poole pöörduma.
