Mõiste dementsus (sünonüümid: seniilne dementsus; arteriosklerootiline dementsus; dementsus; dementsus senilis; dementsus aju atroofia; tunnetushäire; presbüofreenia; seniilne dementsus; RHK-10-GM F00 - RHK-10-GM F03 (vt allpool); RHK-10-GM G31.82: Lewy kehahaigus) viitab varem omandatud intellektuaalsete oskuste kadumisele, millel võib olla erinevaid põhjuseid. Kuna enamik inimesi kannatab dementsus on üle 65-aastased, nimetatakse seda kõnekeeles ka seniilseks dementsuseks. Lisaks mälu, puudulike funktsioonide hulka kuuluvad keel, aritmeetika ja otsustusvõime. Reeglina, dementsus eelneb a kerge kognitiivne kahjustus (MCI). Dementsuse peamised rühmad, arvestades ICD-10-GM:
- Alzheimeri tüüpi dementsus (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - läänemaailmas kõige tavalisem dementsuse põhjus; Vaata ka Alzheimeri tõbi.
- Vaskulaarne dementsus (VD; 15-25- (35)%; RHK-10-GM F01.-) - veresoonte haiguse (vaskulaarhaigus) sekundaarse aju infarkti (ladina keeles: infarktne, "ummistuda") tagajärg tserebrovaskulaarne hüpertensioon (aju vaskulaarne hüpertensioon); jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:
- Mitmeinfarkti dementsus (ICD-10-GM F01.1): algab järk-järgult, pärast mitmeid mööduvaid isheemilisi episoode (TIA; aju verevoolu äkiline häire, mille tulemuseks on 24 tunni jooksul taanduvad neuroloogilised häired), mis põhjustavad infarktid ajukoes
- Subkortikaalne vaskulaarne dementsus (ICD-10-GM F01.2): arteriosklerootiline entsefalopaatia /arterioskleroosseotud aju haigus (SAE; Binswangeri tõbi; F01.2): anamneesis hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja isheemilised kolded (aju koelõigud, mis tekivad verevoolu vähenemise (isheemia) tagajärjel) medullaarlaagris poolkera
- Dementsus mujal klassifitseeritud haiguste korral (RHK-10-GM F02.-).
- Täpsustamata dementsus (ICD-10-GM F03).
- Muud dementsuse vormid:
- Esmane dementsus Parkinsoni tõbi (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): dementsus, mis tekib Parkinsoni tõbi.
- Piiratud aju atroofia, frontotemporaalne dementsus (ICD-10-GM G31.0, FTD; sünonüümid: Picki tõbi; Picki tõbi; umbes 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - progresseeruv dementsus, mis algab keskeas (40- 60-aastased), mida iseloomustab varane, aeglaselt progresseeruv isiksuse muutus ja sotsiaalsete oskuste kaotus (sotsiaalse kontrolli kadumine). Haigusele järgneb intellekti kahjustus, mäluja keel toimib koos apaatia, eufooria ja aeg-ajalt ekstrapüramidaalsete nähtustega. Dementsus progresseerub FTD-s tavaliselt palju kiiremini kui Alzheimeri tüüpi dementsuse korral.
- Lewy tõve dementsus (Lewy keha dementsus, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - seotud hallutsinatsioonid; LBD keskne tunnus on dementsus, mis on seotud igapäevase elu funktsionaalsete piirangutega. Mälu funktsioon on haiguse alguses suhteliselt hästi säilinud. Tähelepanupuudus, täidesaatva ja visuoperceptual funktsioonide rikkumine on tavalised; see vorm esineb sageli Parkinsoni tõvega
- Segatud dementsus - kombinatsioon Alzheimeri patoloogia ja muud patoloogilised muutused, mis koos põhjustavad dementsust.
Lisaks saab eristada:
- Esmane dementsus - dementsus on omaette haigus.
- Sekundaarne dementsus - dementsus on teise (neuroloogilise) haiguse tagajärg
Lisaks võib dementsuse sündroom esineda mitmesuguste haiguste korral. Sugu suhe: dementsus Alzheimeri tüüp: mehed naistele on 1: 3 (grupis üle 85 aasta). Vaskulaarne dementsus: meestel naistel on 2: 1. Suurim esinemissagedus: Haigus esineb valdavalt vanemas eas (> 75 aastat). Varajane (praegune) dementsus on määratletud kui haigus enne 65. eluaastat.
Ligikaudu 20% -l dementsusega inimestest enne 65. eluaastat on frontotemporaalne dementsus. Dementsuse levimus (haiguse sagedus) Alzheimeri tüüp on üle 5-aastaste rühmas 70% (läänemaailmas). Üle 85-aastaste vanuserühmas on levimus 20–40%. Vaskulaarse dementsuse levimus on 1.5% elanikkonnast (Saksamaal). 85-aastaste vanuserühmas on levimus ligikaudu 14%. Lewy kehadementsuse levimus on väidetavalt väga erinev, üldiselt 0–5% dementsusega patsientidel 0-30.5%. Dementsuse esinemissagedus vananemise trendide tõttu kasvab jätkuvalt. Haiglas on dementsuse kõige enam levinud erialad sisehaigused ja traumakirurgia. Vaskulaarse dementsuse esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on ligikaudu 6–28 juhtu 1,000 elaniku kohta aastas (Saksamaal). Kursus ja prognoos: kõik neurodegeneratiivsed dementsused (Alzheimeri dementsus, frontotemporaalne dementsus, Levy kehadementsus, Parkinsoni dementsus) on progresseeruvad haigused, mille kulg kestab mitu aastat. Nendega kaasneb kognitiivsete võimete langus, igapäevase pädevuse kaotus ja isiksuse purunemine ning need lõppevad vajadusega hoolitsuse ja keskmise eluea vähenemise järele. Ükski haigus pole ravitav. Vaskulaarse dementsuse kontekstis on võimalikud pikkade faasideta progresseerumiseta järkjärgulised progresseerumised ja isegi vähese paranemise faasid. Märkus: Varase alguse (olemasolu) dementsuse korral on diagnoosi latentsus umbes neli ja pool aastat! Kaasnevad haigused: Alatoitumine on dementsuse kõige olulisem kaasnev haigus. Pealegi seostatakse dementsust üha enam hüpertensioon (36%), depressioon Lihas-skeleti haigused (21%), kartsinoom (18%), süda ebaõnnestumine (15%), diabeet suhkruhaigus (14%), koronaar süda haigus (CHD; südame-veresoonkonna haigus) (12%), apopleksia (insult) (5%) ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) (4%). Teine kaasnev haigus on depressiivne häire.
