Diagnoos
Vaagna diagnoos luumurd hõlmab nii füüsilisi kui ka instrumentaalseid uurimismeetodeid. Sageli õnnetuseni viinud õnnetuse või kukkumise kirjeldus valu või liikumise piiramine võib olla diagnoosi juhend. Oluline on tunda pulse, testida vaagna ja jalgade tundlikkust ja motoorseid funktsioone, et välistada veri laevad ja närve.
Lisaks on oluline jälgida veri rõhk ja määrake veres nn Hb väärtus (hemoglobiin), kui on kahtlus verejooksu vaagnasse. Väärtust alla 8 mg / dl tuleks pidada kriitiliseks. Vaagna korral luumurd tõttu polütrauma, kuni 4 liitrit veri võib veritseda vaagnasse, mis kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule.
Võimalik, et turseid saab palpeerida füüsiline läbivaatus või, sõltuvalt raskusastmest luumurd, vaagna asümmeetria või nihkumine luud üksteise vastu võib täheldada. Vaagnapiirkonna murdumise kahtluse korral tuleb alati läbi viia rektaalne uuring ja naistel peaks järgnema täiendav tupe uuring. Vigastuse ulatuse hindamiseks ja puhta konusiooni välistamiseks vaagnaülevaade röntgen võetud.
See võimaldab tuvastada võimaliku luumurru. Edasiste vigastuste välistamiseks ultraheli tehakse ka kompuutertomograafilisi (CT) pilte. Nende eesmärk on eelkõige välistada siseorganid.
. ultraheli uurimisel otsitakse vedeliku kõhuõõnde ja õhku, et hinnata vigastuse raskust. Kui on märke kuseteede vigastusest, tuleks teha niinimetatud ekskretoorne urograafia. Eelkõige vanemaid inimesi mõjutab vaagna murd.
Nende luud on tavaliselt juba nõrgemad ja luumurdudele vastuvõtlikumad. Selle põhjus on Osteoporoosi, mis pole vanemas eas ja eriti naistel haruldane. (osteoporoos on degeneratsioon luud.)
Patsientidel, kellel on Osteoporoosi, piisab väiksematest traumadest, näiteks kukkumistest, vaagnapiirkonna murduni, samas kui noorel täiskasvanul poleks vigastust tekkinud. Esiteks on osteoporoosiga patsientidel suurem vaagnapiirkonna murdude tõenäosus ja teiseks on paranemine raskem ja vastavalt kauem. Ravi varieerub märkimisväärselt, sõltuvalt vaagna murdude ulatusest ja raskusastmest.
Kui luumurd on puudulik ja stabiilne, pole operatsioon tavaliselt vajalik. Vaagna tuleb ainult mõnda aega (umbes 2–4 nädalat) liikumatuks muuta ja leevendada.
See tähendab suurema osa ajast valetamist ja kõndimise kasutamist abivahendid kõndides. Mõnikord kasutatakse vaagna stabiliseerimiseks väljastpoolt spetsiaalseid sidemeid. Samuti on oluline alustada füsioteraapiat uuesti võimalikult kiiresti pärast puhkeaega, et lihased liiga palju ei laguneks ja liikumispiirangud kaoks.
Samuti on oluline, et patsiendid, kes viibivad valu saada piisavalt valuvaigisteid. Füsioteraapial on tervendamisel oluline roll. Seevastu täielik, ebastabiilne luumurd nõuab peaaegu alati operatsiooni.
Hädaolukorras saavutatakse hemostaas väljastpoolt stabiliseerumisega, kasutades vaagnaklambreid. Vaagnapiirkonna murru korral on eriti oluline konstant järelevalve of vererõhk ja pulss, kuna seda tüüpi vigastus võib põhjustada suurtest verejooksudest laevad ja nii vererõhk kui pulss võivad olla verekaotusest tingitud vereringepuudulikkuse tunnused. Eriti verd laevad reieluu poolt varustatud alalt vein ja reiearter võib põhjustada nii suurt verejooksu.
Kui on toimunud tohutu verekaotus, tuleb kõigepealt osutada erakorralist abi. Siinkohal tuleb verekaotus kompenseerida patsiendile vedeliku, vereülekannete ja näiteks hüübimisfaktorite andmisega. Seejärel kruvitakse / plaaditakse teises etapis fraktsioonid.
Operatsioonile järgneb sageli pikem voodirežiim kui stabiilse vaagnapiirkonna murd. Läheduse tõttu vaagna luud Euroopa siseorganid, tüsistus võib alati tekkida vigastuste näol. Oluline on siin võimalik põis ja ureetra vigastused, aga ka soolte või sisemiste suguelundite vigastused.
Alates polütrauma on noorematel inimestel vaagnapiirkonna murdude peamine põhjus, edasiste vigastuste ravi on patsiendi taastumise jaoks sama oluline ja otsustav. Tüüpilised kirurgilised riskid nagu haavainfektsioon, operatsioonijärgne verejooks või haavade paranemist loomulikult tuleb arvestada ka häiretega. Risk tromboos on vaagnapiirkonna murdude korral äärmiselt kõrge, nii et tromboosi profülaktika tuleb alati läbi viia.
Arvestada tuleb ka sellega närve jooksmine operatsiooni piirkonnas võivad kahjustada. Seevastu täielik, ebastabiilne luumurd nõuab peaaegu alati operatsiooni. Hädaolukorras saavutatakse hemostaas väljastpoolt stabiliseerumisega, kasutades vaagnaklambreid.
Vaagnapiirkonna murru korral on eriti oluline konstant järelevalve of vererõhk ja pulss, kuna seda tüüpi vigastus võib põhjustada suurtest anumatest veritsust ning nii vererõhk kui pulss võivad olla verekaotusest tingitud vereringepuudulikkuse tunnused. Eriti reieluu varustatud piirkonna veresooned vein ja reiearter võib põhjustada nii suurt verejooksu. Kui on toimunud tohutu verekaotus, tuleb kõigepealt osutada erakorralist abi.
Siin tuleb verekaotus kompenseerida, andes patsiendile vedelikku, vereülekandeid ja näiteks hüübimisfaktoreid. Seejärel kruvitakse / plaaditakse teises etapis fraktsioonid. Operatsioonile järgneb sageli pikem voodirežiim kui stabiilse vaagnapiirkonna murd.
Läheduse tõttu vaagna luud Euroopa siseorganid, tüsistus võib alati tekkida vigastuste näol. Oluline on siin võimalik põis ja ureetra vigastused, aga ka soolte või sisemiste suguelundite vigastused. Kuna polütrauma on noorematel inimestel vaagnapiirkonna murdude peamine põhjus, edasiste vigastuste ravi on patsiendi taastumise jaoks sama oluline ja otsustav.
Tüüpilised kirurgilised riskid nagu haavainfektsioon, operatsioonijärgne verejooks või haavade paranemist loomulikult tuleb arvestada ka häiretega. Risk tromboos on vaagnapiirkonna murdude korral äärmiselt kõrge, nii et tromboosi profülaktika tuleb alati läbi viia. Arvestada tuleb ka sellega närve jooksmine kirurgilises piirkonnas võib kahjustada.
Kas vaagna murd ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltub vigastuse raskusastmest. Kui tegemist on B või C tüüpi ebastabiilse vaagnakahjustusega, on näidustatud operatsioon. Kuna keeruline vaagnapiirkonna murd võib põhjustada suurt verekaotust, on patsiendi vereringe kõigepealt stabiliseeritud enne luumurdude tegeliku operatsiooni tegemist.
Kõigepealt ravitakse vigastatud veresooni ja vaagna stabiliseeritakse nn väline fiksaator (stabiliseerimissüsteem, mis sisestatakse luu naha kaudu) või vaagna klamber. Vaagnapiirkonna murdude tegeliku operatsiooni käigus killud kas kruvitakse kokku või ühendatakse ja stabiliseeritakse plaatidega. Korpusesse sisestatud metallosad, näiteks kruvid või plaadid, jäävad tavaliselt korpusesse, nii et teist korda pole vaja toimida.
Kogu protseduur toimub all üldanesteesia. Pärast operatsiooni peab patsient paar nädalat voodis olema. Füsioteraapia on ka pärast operatsiooni paranemiseks väga oluline.
