Diagnoos | Psühhoos

Diagnoos

A diagnoos psühhoos ei vaja esialgu mingit näiravimit, vaid on puhtalt kliiniline diagnoos ja see tehakse patsiendi käitumise ja sümptomite põhjal. Pärast diagnoosi seadmist tuleb diagnoosi võimalike põhjuste kitsendamiseks läbi viia täiendav diagnostika psühhoos. Orgaanilise sisalduse välistamiseks psühhoos, on kõigepealt oluline teha täpne anamnees.

Kuna mõjutatud isikud ei suuda vaevalt psühhoosi ajal piisavat vestlust pidada, sõltub raviarst sageli välismaisest anamneesist, st lähisugulaste, tuttavate ja sõprade küsitlemisest. Anamneesi jaoks on oluline varasemate haiguste, nii somaatiliste kui ka psühholoogiliste, küsimus. Samuti on väga oluline välja selgitada, kas psühhootiline episood on kunagi esinenud.

Lisaks tuleks võimalikku uimastitarbimist täpselt kahtluse alla seada. Samuti on oluline regulaarselt tarvitatavate ravimite küsimus. Pärast anamneesi järgneb veri proovid.

Ka siin võivad ilmneda füüsilised haigused, mis võivad olla psühhoosi võimalikuks käivitajaks. Paljudel juhtudel on kasulik ka sellest pilti teha juhataja selleks, et välistada ruumis asetsevad protsessid aju või näiteks sellised haigused nagu hulgiskleroos. Vanemate patsientide puhul - sõltuvalt käsitletavast probleemist - saab kasutada kiiremini kättesaadavat kompuutertomograafiat (CT), mida saab kasutada ruumi hõivavate protsesside suhteliselt usaldusväärseks välistamiseks.

Nooremate patsientide ja eriküsimuste korral kasutatakse siiski tõenäolisemalt magnetresonantstomograafiat (MRI). Elektroentsefalogramm (EEG), st aju lained võivad samuti olla vajalikud. Millised täiendavad uuringud on vajalikud, sõltub praegustest eksamitulemustest.

RaviTeraapia

Psühhoosi korral on oluline ravi kiiresti alustada. Sõltuvalt psühhoosi raskusastmest võib ravi läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt. Sageli soovitatakse statsionaarset ravi siiski sümptomite raskuse tõttu, mis põhjustavad patsiendi enda ohtu.

Esimene valik psühhoosi raviks on ravimid, nn antipsühhootikumid või neuroleptikumid. Nende ravimite rühm sisaldab arvukalt erinevaid toimeaineid, kuid peaaegu kõik neist sekkuvad suuremal või vähemal määral ravimitesse dopamiini ainevahetus aju ja viivad seega ennekõike pettekujutluste kiirele ohjeldamisele ja hallutsinatsioonid. Enamikul juhtudel tuleb antipsühhootikume jätkata ka pärast sümptomite taandumist, kuna need vähendavad oluliselt psühhoosi kordumise tõenäosust.

Kui kaua ravimeid tuleb võtta, tuleb otsustada individuaalselt. Eriti korduva (korduva) kulgemisega psühhooside korral, näiteks skisofreenia, on sageli vaja ravimeid püsivalt võtta. Eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume.

Tänapäeval on ebatüüpilised antipsühhootikumid nagu Risperidooni, kvetiapiini, klosapiini, olansapiini ja aripiprasooli kasutatakse üha enam. Tüüpilisi antipsühhootikume, näiteks haloperidooli, kasutatakse tänapäeval peamiselt ägedas faasis. Millist antipsühhootikumi kasutatakse, tuleb siiski otsustada individuaalselt.

Psühhoterapeutilistel protseduuridel on psühhoosi ägedas faasis vaid väike roll, kuid need võivad haiguse käigus aidata. Psühhoosi kogenud patsiendid võivad osaleda ka psühhoedukatsioonigruppides. Siin teavitatakse neid psühhoosi teemast ja sellest, kuidas sellega toime tulla ning kohtuda mõttekaaslastega.

Orgaaniliste psühhooside korral on esmatähtis vallandava haiguse ravi. Zyprexa on antipsühhootikumide rühma kuuluv ravim. See sisaldab toimeainet olansapiini ja on üks ebatüüpilisi neuroleptikumid. Seda kasutatakse peamiselt psühhooside raviks, mis tekivad paranoia kontekstis skisofreenia.

Seda kasutatakse ka bipolaarsete häirete raviks. Lisaks võib olansapiini kasutada teise ravimina depressioon nn augmentatsioonravi jaoks. Siin on teooria, et teise ravimi, antud juhul olansapiini, suurenemisel on täiendav meeleolu tõstev toime. Olansapiini väga levinud ja sagedased kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, väsimus, kuivus suu, pearinglus, iiveldus- oksendamine, kõhukinnisus, unetus ja rahutus, teatud suureneb veri tasemed, tursed (veepeetus), ebatavalised liigutused (düskineesia), nahalööve, liigesevalu ja seksuaalfunktsiooni häired.