Patogenees (haiguse areng)
esmane gastroösofageaalne reflukshaigus.
Reflukshaigusele võivad kaasa aidata järgmised füsioloogilised mehhanismid:
- Agressiivne maomahl
- Söögitoru isepuhastuv jõud (toidutoru) on häiritud.
- Puudulikkus (nõrkus) söögitoru alumine sulgurlihas (söögitoru alumine sulgurlihas) (umbes 20% juhtudest on tingitud anatoomilistest ja funktsionaalsetest muutustest).
- Mao tühjendamise hilinemine
- Söögitoru ja nina vahelise ristmiku anatoomilise asukoha muutus kõhtnäiteks tänu aksiaalne hiatal-song (hiataalsong või libisev hernia) või nn brachyesophaguse (söögitoru kaasasündinud lühisus) tõttu. Brachyesophaguses paiknevad rinnaõõnes nii söögitoru kõhuosa kui ka mao kupli osad (rind õõnsus) kõhu (kõhuõõne) asemel.
- Lihase puudulikkus (nõrkus) diafragma jalad.
Kesk- gastroösofageaalne reflukshaigus.
Teisene kujul tagasijooksutemperatuur haigus, on põhihaigus või olukord, mis põhjustab muutusi söögitorust üleminekuks kõht. Need sisaldavad:
- Stimulaatorid nagu nikotiin, alkohol
- Söögitoru alumise sulgurlihase kirurgiline kahjustus, näiteks kirurgilises ravi of achalasia (õõnesorganite silelihase nende osade düsfunktsioon tähistab oklusiivset funktsiooni).
- Mao väljavoolu stenoos (mao väljavoolu ahenemine).
- Lihasdüstroofia (lihaste atroofia)
- Ösofagiit (söögitorupõletik)
- Sklerodermia - kollagenoos, mis on sidekoe mis viib sidekoe kõvenemiseni.
- Riskifaktorid kõhuõõnesisese rõhu tõus: ülekaalulisus (ülekaaluline), astsiit (kõhutilk), kõhukinnisus (kõhukinnisus; kõhupressi tõttu), raskusjõud (rasedus).
- Silelihaseid lõdvestavate ravimite võtmine, näiteks alfa-adrenergilised ained, aminofülliin, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid, sealhulgas sildenafiil (Viagra)
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt (kooskõla monosügootilistel (identsetel) kaksikutel 30–45%)
- Geneetilised haigused
- Cornelia de Lange'i sündroom (CdLS) - düsmorfne sündroom koos autosomaalse domineeriva pärandiga: mitmed kaasasündinud väärarendid, lühike kasv, iseloomulikud näohooldused ja vaimsed aeglustumine.
- Trisoomia 21 (Downi sündroom) - spetsiaalne genoomne mutatsioon inimestel, kus kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele omadustele on kahjustatud inimese kognitiivsed võimed tavaliselt halvenenud; lisaks on suurenenud risk leukeemia.
- Geneetilised haigused
- Enneaegsus (GERD siis sagedamini imikutel).
- Vanus - on vaieldav, kas kõrvetised esinevad sagedamini vanematel inimestel
- Hormonaalsed tegurid
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Alatoitumus:
- Paljude puuviljadega puuviljamahlad (nt tsitrusviljamahlad / apelsinimahl) happed).
- Peppermint tee ja piparmünt pastillid (piparmünt).
- Liiga kiirustades söömine
- Viimane toidukogus hilisõhtul enne magamaminekut
- Naudi toidu tarbimist
- Alkohol
- Kohv
- Tubakas (suitsetamine)
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Stress
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
Haigusega seotud põhjused
- Astsiit (kõhutilk)
- Suurenenud maohappe tootmine
- Gastroparees - halvatus kõht; aastal võib tekkida diabeet näiteks mellitus.
- Helicobacter pylori infektsioon (eelsoodumus endoskoopilisele negatiivsele tagasijooksutemperatuur haigus (NERD; inglise keeles: Non erosive reflux disease)).
- Hiataalsong (diafragmaalne hernia), aksiaalne (aksiaalne libisev hernia) - mao osade patoloogiline läbimine läbi diafragma.
- Ärritunud söögitoru (sünonüüm: siseorganite ülitundlikkus) - sel juhul on söögitoru tundetuse põhjus.
- Lehma oma piim valk allergia (imikutel).
- Mao väljavoolu stenoos - mao väljavoolu kitsenemine.
- Mao tühjendamise häired - võivad olla tulekindlad tagasijooksutemperatuur.
- Maovähk (maovähk)
- Maos elav sond
- Müokardi infarkt (südameatakk)
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
- Obstruktiivne uneapnoe sündroom - unehäired hingamine (SBAS) ülemise hingamisteede osalise obstruktsiooni tõttu.
- Ösofagiit (söögitorupõletik):
- Eosinofiilne söögitoru (EoE; allergilise diateesiga noored mehed; peamised sümptomid: düsfaagia (düsfaagia), booluse obstruktsioon (“oklusioon hammustusega “- tavaliselt lihahammustused), ja valu rinnus [lapsed, noorukid, täiskasvanud] Märkus: diagnoosimiseks tuleks saada vähemalt kuus söögitoru biopsiat erineva kõrgusega.
- Nakkuslik söögitoru (kõige levinum vorm: soosösofagiit; lisaks viiruslik (herpes simplex tüüp 1 (harva tüüp 2): tsütomegaloviirus, HIV (ägeda HIV-sündroomi kontekstis 2-3 nädalat pärast nakatumist), bakteriaalne (Tuberkuloosi, Mycobacterium avium, streptokokid, laktobatsillid) ja parasiitide (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- Füüsikalis-keemiline söögitoru; esp. hape ja leelis põletus ja kiirgus ravi.
- “Tableti söögitorupõletik”; kõige tavalisemad päästikud on antibiootikumid (eriti doksütsükliin), bisfosfonaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja kaalium kloriid.
- Süsteemsed haigused, mida võib seostada söögitorupõletikuga (nt kollagenoosid, Crohni tõbi, pemfigus)
- Söögitoru vähk (söögitoruvähk).
- Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
- Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
- Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
- Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.
- Sklerodermia - kollagenoos, mis on sidekoe mis viib sidekoe kõvenemiseni.
- Soorösofagiit - Candida albicans'i põhjustatud söögitorupõletik.
- Mao tühjendamise hilinemine
- Zollingeri-Ellisoni sündroom - neoplasm kõhunäärmes, mis võib olla healoomuline või pahaloomuline ja toodab peamiselt gastriini (reguleerib maomahla sekretsiooni)
Ravim
- Valuvaigistid
- Opioidanalgeetikumid (hüdromorfoon HCl).
- Antiarütmikumid (meksiletiin HCl).
- Antibiootikumid
- Güraasi inhibiitorid (enoksatsiin)
- Tetratsükliinid (doksütsükliin)
- Antikolinergiliste (lõõgastus söögitoru sulgurlihase kohta) - vt jaotist “Antikolinergilised toimed tänu ravimid".
- Antiemeetikumid/antivertiginoos (kartlik).
- Epilepsiavastased ravimid (etosuksimiid, mesuksimiid).
- Antiplogistika (deksketoprofeen).
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - klosapiin.
- Reumavastane ravimid (atsiklofenak, atsemetasiin, etorikoksiib, ibuprofeen, indometasiin, ketoprofeen, meksiletiin HCl, mofebutasoon, naprokseen, fenüülbutasoon(proglumetasiini dimaleaat).
- Anioonivahetusvaigud
- Astmaravimid (aminofülliin, teofülliin)
- Bisfosfonaadid - alendroonhape/alendronaat (→ haavandid / haavandid).
- Butasoon
- Rögalahtistid ja mukolüütikumid - karbotsisteiin
- Flupirtiin
- Hormoonid - hormoonasendusravi (HRT / HET), postmenopausis.
- Progestogeenid (megestroolatsetaat).
- Angiotensiin II antagonist (irbesartaan, losartaan kaalium).
- Tibolone
- Immunomodulaatorid (interferoon alfa-2a)
- Immunosupressandid (daklizumab)
- Kaaliumkloriid (→ haavandid)
- Kofeiin
- Lipiidide taset langetavad ained (atorvastatiin, kolesterooli sünteesi (CSE) inhibiitorid, kolestipool HCl, kolestüramiin, fluvastatiin, pravastatiin naatrium, psuvastatiin, simvastatiin).
- Nikotiinhape
- Parkinsoni ravimid (dihüdroergokrüptiinimesilaat, ropinirool).
- Silelihasrelaksandid - alfa-adrenergilised ained, aminofülliin, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid, sealhulgas sildenafiil (Viagra)
- Rivastigmiin
- Sümpatomimeetikumid (ortsiprenaliinsulfaat, salbutamool, salmeterool sisse hingata, terbutaliin sulfaat).
- Tuberkulostaatikumid (p-aminosalitsüülhape).
- Viirusevastased ravimid (indinaviir)
Operations
- Peroraalne endoskoopiline müotoomia (POEM; söögitoru alumise sulgurlihase / söögitoru sulgurlihase mao ja söögitoru lõikumine) - endoskoopiline protseduur achalasia (söögitoru düsfunktsioon) ja muud hüperkontraktiilsed söögitoru motoorika häired (söögitoru motoorika häired, mille korral söögitoru spasmid; pähklipureja söögitoru) → POEM GEMD.
Muud põhjused
- Rasedus