Gastroösofageaalne reflukshaigus: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

esmane gastroösofageaalne reflukshaigus.

Reflukshaigusele võivad kaasa aidata järgmised füsioloogilised mehhanismid:

  • Agressiivne maomahl
  • Söögitoru isepuhastuv jõud (toidutoru) on häiritud.
  • Puudulikkus (nõrkus) söögitoru alumine sulgurlihas (söögitoru alumine sulgurlihas) (umbes 20% juhtudest on tingitud anatoomilistest ja funktsionaalsetest muutustest).
  • Mao tühjendamise hilinemine
  • Söögitoru ja nina vahelise ristmiku anatoomilise asukoha muutus kõhtnäiteks tänu aksiaalne hiatal-song (hiataalsong või libisev hernia) või nn brachyesophaguse (söögitoru kaasasündinud lühisus) tõttu. Brachyesophaguses paiknevad rinnaõõnes nii söögitoru kõhuosa kui ka mao kupli osad (rind õõnsus) kõhu (kõhuõõne) asemel.
  • Lihase puudulikkus (nõrkus) diafragma jalad.

Kesk- gastroösofageaalne reflukshaigus.

Teisene kujul tagasijooksutemperatuur haigus, on põhihaigus või olukord, mis põhjustab muutusi söögitorust üleminekuks kõht. Need sisaldavad:

  • Stimulaatorid nagu nikotiin, alkohol
  • Söögitoru alumise sulgurlihase kirurgiline kahjustus, näiteks kirurgilises ravi of achalasia (õõnesorganite silelihase nende osade düsfunktsioon tähistab oklusiivset funktsiooni).
  • Mao väljavoolu stenoos (mao väljavoolu ahenemine).
  • Lihasdüstroofia (lihaste atroofia)
  • Ösofagiit (söögitorupõletik)
  • Sklerodermia - kollagenoos, mis on sidekoe mis viib sidekoe kõvenemiseni.
  • Riskifaktorid kõhuõõnesisese rõhu tõus: ülekaalulisus (ülekaaluline), astsiit (kõhutilk), kõhukinnisus (kõhukinnisus; kõhupressi tõttu), raskusjõud (rasedus).
  • Silelihaseid lõdvestavate ravimite võtmine, näiteks alfa-adrenergilised ained, aminofülliin, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid, sealhulgas sildenafiil (Viagra)

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt (kooskõla monosügootilistel (identsetel) kaksikutel 30–45%)
    • Geneetilised haigused
      • Cornelia de Lange'i sündroom (CdLS) - düsmorfne sündroom koos autosomaalse domineeriva pärandiga: mitmed kaasasündinud väärarendid, lühike kasv, iseloomulikud näohooldused ja vaimsed aeglustumine.
      • Trisoomia 21 (Downi sündroom) - spetsiaalne genoomne mutatsioon inimestel, kus kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele omadustele on kahjustatud inimese kognitiivsed võimed tavaliselt halvenenud; lisaks on suurenenud risk leukeemia.
  • Enneaegsus (GERD siis sagedamini imikutel).
  • Vanus - on vaieldav, kas kõrvetised esinevad sagedamini vanematel inimestel
  • Hormonaalsed tegurid

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Alatoitumus:
      • Suured, kõrge rasvasisaldusega toidud
      • Rikkad joogid suhkur nagu kakao või liiga palju maiustusi (eriti šokolaad).
      • Kuumad vürtsid
    • Paljude puuviljadega puuviljamahlad (nt tsitrusviljamahlad / apelsinimahl) happed).
    • Peppermint tee ja piparmünt pastillid (piparmünt).
    • Liiga kiirustades söömine
    • Viimane toidukogus hilisõhtul enne magamaminekut
  • Naudi toidu tarbimist
    • Alkohol
    • Kohv
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).

Haigusega seotud põhjused

  • Astsiit (kõhutilk)
  • Suurenenud maohappe tootmine
  • Gastroparees - halvatus kõht; aastal võib tekkida diabeet näiteks mellitus.
  • Helicobacter pylori infektsioon (eelsoodumus endoskoopilisele negatiivsele tagasijooksutemperatuur haigus (NERD; inglise keeles: Non erosive reflux disease)).
  • Hiataalsong (diafragmaalne hernia), aksiaalne (aksiaalne libisev hernia) - mao osade patoloogiline läbimine läbi diafragma.
  • Ärritunud söögitoru (sünonüüm: siseorganite ülitundlikkus) - sel juhul on söögitoru tundetuse põhjus.
  • Lehma oma piim valk allergia (imikutel).
  • Mao väljavoolu stenoos - mao väljavoolu kitsenemine.
  • Mao tühjendamise häired - võivad olla tulekindlad tagasijooksutemperatuur.
  • Maovähk (maovähk)
  • Maos elav sond
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom - unehäired hingamine (SBAS) ülemise hingamisteede osalise obstruktsiooni tõttu.
  • Ösofagiit (söögitorupõletik):
    • Eosinofiilne söögitoru (EoE; allergilise diateesiga noored mehed; peamised sümptomid: düsfaagia (düsfaagia), booluse obstruktsioon (“oklusioon hammustusega “- tavaliselt lihahammustused), ja valu rinnus [lapsed, noorukid, täiskasvanud] Märkus: diagnoosimiseks tuleks saada vähemalt kuus söögitoru biopsiat erineva kõrgusega.
    • Nakkuslik söögitoru (kõige levinum vorm: soosösofagiit; lisaks viiruslik (herpes simplex tüüp 1 (harva tüüp 2): tsütomegaloviirus, HIV (ägeda HIV-sündroomi kontekstis 2-3 nädalat pärast nakatumist), bakteriaalne (Tuberkuloosi, Mycobacterium avium, streptokokid, laktobatsillid) ja parasiitide (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Füüsikalis-keemiline söögitoru; esp. hape ja leelis põletus ja kiirgus ravi.
    • “Tableti söögitorupõletik”; kõige tavalisemad päästikud on antibiootikumid (eriti doksütsükliin), bisfosfonaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja kaalium kloriid.
    • Süsteemsed haigused, mida võib seostada söögitorupõletikuga (nt kollagenoosid, Crohni tõbi, pemfigus)
  • Söögitoru vähk (söögitoruvähk).
  • Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
    • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
    • Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
    • Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.
  • Sklerodermia - kollagenoos, mis on sidekoe mis viib sidekoe kõvenemiseni.
  • Soorösofagiit - Candida albicans'i põhjustatud söögitorupõletik.
  • Mao tühjendamise hilinemine
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom - neoplasm kõhunäärmes, mis võib olla healoomuline või pahaloomuline ja toodab peamiselt gastriini (reguleerib maomahla sekretsiooni)

Ravim

Operations

  • Peroraalne endoskoopiline müotoomia (POEM; söögitoru alumise sulgurlihase / söögitoru sulgurlihase mao ja söögitoru lõikumine) - endoskoopiline protseduur achalasia (söögitoru düsfunktsioon) ja muud hüperkontraktiilsed söögitoru motoorika häired (söögitoru motoorika häired, mille korral söögitoru spasmid; pähklipureja söögitoru) → POEM GEMD.

Muud põhjused

  • Rasedus