Valu kestus
Hinnanguline kestus sõltub raskusastmest ja lokaliseerimisest valu istudes varieerub märkimisväärselt. Sel põhjusel ja tervenemisprotsessi individuaalsete erinevuste tõttu on ka üldise avalduse esitamine kogu kestuse kohta keeruline, isegi kui näiteks põletikulised protsessid näitavad sageli lühemaid kursusi kui valu põhjused, mis on oma olemuselt ortopeedilised. Üldiselt peaksid asjaosalised siiski meeles pidama, et kaebuste kestus sõltub suurel määral distsipliinist, millega nad vastavat ravi jätkavad (isegi kui ainult suurel määral).
Teraapia ebapiisav järgimine võib märkimisväärselt aeglustada paranemisprotsessi või viia kaebuste kroonilisuseni. Coccyx valu nimetatakse koktsügodüüniaks ja. asendi tõttu koksi, esineb peamiselt istudes. Võimalikud põhjused on segadus või isegi luumurd põhjustatud kukkumisest, a koksi fistul või näpistatud närv.
Ülekaalukalt kõige tavalisem päästik valu koksiistub aga liiga kaua ebasobival istmel. Eriti valdavalt istuva tööga ametites kurdavad märkimisväärne osa töötajatest koksixi valu istudes. Valu põhjustavad nn mikrotraumad (pisikesed vigastused) ja pagasiruumi tugilihaste atroofia.
Kui tegelete sellise erialase tegevusega, on soovitatav teha regulaarselt “istumispause”, mille käigus tehakse tööd seistes või kõndides. Sümptomite leevendamiseks võivad olla abiks ka spetsiaalsed koksix-padjad. Stabiliseerimisharjutused võivad tugevdada pagasiruumi kinni hoidvaid lihaseid ja viia seega valu vähenemiseni.
Kui põlvevalu tekib istudes, on see puhkeolekus (erinevalt stressist tingitud valust), mida tuleb üldiselt tõlgendada kui keha hoiatussignaali. Vanematel patsientidel tekivad valu puhkeolekus ja stressis põlvedel sageli kõrvuti. Kuude ja aastate jooksul tunnevad patsiendid valu kõndimisel ja hiljem ka istudes.
Seda valu istudes tuleb seetõttu pidada liigeste degeneratsiooni edasise progresseerumise märgiks (artroos) ja selle tulemuseks peaks olema ortopeedi konsultatsioon. Ortopeediline kirurg saab kvantifitseerida liigese degeneratsiooni ulatust röntgen ja selgitage saadaolevaid ravivõimalusi. Noorukitel ja noorematel täiskasvanutel istudes on põlvevalu kõige sagedasem käivitaja Chondropathia Patellae.
See tehniline termin iseenesest kirjeldab ainultkõhr haigus põlvekaha“. Seda kliinilist pilti nimetatakse sageli lihtsalt eesmise põlvevalu sündroomiks. See tekib pärast pikka istumist kõverdatud põlvedega (nt kinos, autos või lennukis) ja seda tajutakse kahepoolse valuna põlvekedrade piirkonnas.
Eesmise põlvevalu sündroomi põhjustab tavaliselt rikke (lühenemine) kints lihased, mis põhjustab põlvekedra pidevat tõmmet või põlvekedra väärasendit. Kuid ka varasemad põlvevigastused on võimalikud põhjused. Sõltuvalt põhjusest saab eesmist põlvevalu sündroomi enamikul juhtudel tõhusalt ravida; sageli kaovad kaebused siiski mõne kuu pärast iseenesest.
Sellest hoolimata on soovitatav külastada ortopeedi kirurgi, kuna ta suudab tuvastada täpsed põhjused ja seeläbi minimeerida pikaajaliste sekundaarsete kahjustuste riski.Munandivalu istudes võivad olla väga erinevad põhjused. Nende hulka kuuluvad eelkõige hernia, munandite põletik (orhiit) või munandite keerdumine (munandite vääne). Eriti noorukitel on see aeg-ajalt mõõdukas munandivalu esineb ka seoses puberteediga ja seda ei saa iseenesest tõlgendada haiguse sümptomina.
Lisaks munandivalu on sagedasem ka pärast intensiivset seksuaalset tegevust, kuigi see on tavaliselt suhteliselt kerge ja kaob iseenesestmõistetavalt mõne tunni pärast. Kõigil juhtudel võib valu olla asendist sõltuv, st see võib seistes kaduda ja tekkida ainult istudes või see võib tekkida ainult kõndides ja kaob puhkeasendis. Sel põhjusel ei saa patsiente, kes kaebavad munandivalude üle ainult istudes, konkreetse põhjusena.
Isegi kui munandite põletik näib antud juhul üsna ebatõenäoline, sest munandite leevendamine, mis saavutatakse istudes, viib tavaliselt sümptomite leevendamiseni. Seetõttu tuleb tugeva valu korral või isegi siis, kui valu pole mitme päeva pärast iseenesest vaibunud, viivitamatult arsti poole pöörduda. See arst saab võimaliku käivitaja selgitada ultraheli läbivaatus ja vajadusel algatada vajalikud ravimeetmed.
Kuigi kõhuvalu peetakse tavaliselt “naise valuks”, võib see muidugi esineda ka meestel, kuna see ei saa alguse mitte ainult emakas ja munasarjad, vaid ka põis, ureetra, suguelundid või soolestiku alumised osad. Kõik haigused, mis võivad põhjustada valu alakõhus võib tekkida sõltuvalt asendist - näiteks eriti istudes. Sel põhjusel ei saa ühtegi võimalikku põhjust välistada selle põhjal, et kõhuvalu tekib peamiselt istudes.
Sellest hoolimata on mitmesuguseid haigusi, mille esinemine valu istudes on eriti tüüpiline. Nende hulka kuuluvad näiteks veenilaiendid vaagnas, mis lisaks jalgadele põhjustavad sageli ka jalgade raskustunnet kõhuvalu istudes. Väga levinud haigus, mille korral kõhuvalu tekib peamiselt istudes põiepõletik (kuseteede infektsioon).
Günekoloogiline kõhuvalu põhjused istudes hõlmavad ennekõike haigusi munasarjad, näiteks põletik või tsüstid. Lisaks sellele suuõõne song võib avalduda ka kõhuvalu näol ja võib olla eriti intensiivne istudes, kui istmepadi surub herniakotti või säärekott on jalgade vahele pigistatud. Asjaolu, et valu tekib peamiselt istudes ja väheneb või isegi kaob täielikult muudes kehaasendites, ei tohiks varjata tõsiasja, et põhjuseks võib olla tõsine haigus, eriti väga intensiivse valu või mitu päeva kestva valu korral.
Sellistel juhtudel tuleb pöörduda arsti poole, kes suudab kiiremini ja tõhusamalt välistada kõige pakilisemad põhjused veri parameetrid, ultraheli uuring ja vajadusel palpatsioon. Kaks peamist käivitajat kubemevalu kui istumist saab tuvastada: hernia või puusaliiges artroos. suuõõne song võib kohapeal tunda (st kubemes) kui valu, kuid mõnikord on see pigem hajuv kõhuvalu.
Sel juhul viib istumine herniasse surve tekkimiseni, mistõttu ebamugavustunne suureneb sageli istudes. Artroosi kaugelearenenud staadiumis puusaliiges, valu kubemes tekib sageli pärast pikaajalist istumist. Valu saab leevendada mõne liigutusega, mistõttu seda nimetatakse ka “algavaks valuks”.
Tüüpiline puusaliiges artroos is kubemevalu kiirgav kints ja põlve. Haruldasem põhjus kubemevalu kui istub on impingendi sündroom puusast. Siin, juhataja reieluu lööb puusaliigese atsetüüli, tavaliselt kulumisjälgede tõttu.
Peale istumise tekib valu tavaliselt puusaliigese painutamisel ja / või pööramisel. Kui valu on väga intensiivne või kui see kestab kauem (päevi kuni nädalaid), tuleb pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel võib palpatsiooniuuring kinnitada või välistada suuõõne song kõige levinuma põhjusena.Kui kints valu ilmneb peamiselt istudes, peamine põhjus on istmikunärvi või reie tagumiste ja tuharalihaste lihaste kõõluste kinnitused.
Ärritus istmikunärvi kokkusurumise tagajärjel ilmneb reide kiirguv ühepoolne nimmevalu. Kompressiooni käivitab sageli selgroo alaosas paiknev herniated ketas. Teine, sageli tähelepanuta jäetud seletus on piriformis lihas.
See on nimmepiirkonna lihas, mis on ainult umbes a paksune sõrm ja vastutab väline pöörlemine puusaliigese. See võib areneda eriti pikaajalise rõhu all (nt pikema istumisega; sagedamini meestel, kes kannavad rahakotti tagataskus) või ühepoolse koormuse korral (nt raskuste raske asümmeetriline tõstmine või jalg pikkuse erinevused).
Anatoomilise läheduse tõttu istmikunärvi, suudab see kramplikult selle kokku suruda, imiteerides seeläbi herniated ketta sümptomeid. Kuna see põhjus nõuab täiesti erinevat, nimelt konservatiivset ravi (säästmine, kuumtöötlus) kui herniated ketas, tuleks seda kaaluda vähemalt nende patsientide puhul, kelle puhul radioloogilistelt piltidelt ei leidu sümptomitele vastavat herniated ketast. Reie- ja tuharalihaste kõõluse sisestuste ärritus toimub peamiselt patsientidel, kes on hiljuti oma sporditegevust suurendanud.
Seda seetõttu, et mitte ainult lihased ja kardiovaskulaarsüsteem vajavad aega, et kohaneda kõrgemate jõudlusnõuetega, aga ka lihas-skeleti süsteemiga. Kõõluse sisestused kui lihase ja luu vaheline liides on eriti vastuvõtlikud ülekoormusreaktsioonidele. Koolituse andmiseks on soovitatav ajutiselt vähendada koolituskoormust, millele järgneb mõõdukas ja järkjärguline suurendamine Kõõlused aeg, mis neil on vaja suurenenud koolituskoormusega kohanemiseks.
Valu ischiumis loomulikult toimub peamiselt istudes. Enamikul juhtudel võib kaebuste põhjuse määrata ühele kahest põletiku ja trauma (vigastuse) kompleksist. Põletikuliste reaktsioonide tekkele on eriti vastuvõtlikud ischium ja punktid, kus lihas Kõõlused on lisatud.
Esimesed mõjutavad eriti patsiente, kes veedavad mitu tundi päevas istuvas asendis (tavaliselt töö tõttu). Lihas Kõõlused muutuvad põletikuliseks peamiselt patsientidel, kes kasutavad sporditegevuse ajal eriti intensiivselt sellega seotud tuhara- ja reielihaseid (nt sörkimine, jõutreening). Mõlemal juhul on kõige lootustandvam ravi ilmne: sagedasemad istumispausid või ühelt poolt paremad polsterdatud istumispinnad ja teiselt poolt vähemalt ajutiselt vähenenud spordikoormus muudavad kaebused tavaliselt üllatavalt kiiresti kaduma.
Kui vigastuse põhjuseks on valu ischiumis, on põhjuse leidmine tavaliselt suhteliselt lihtne. Sellistel juhtudel tuleks selgitada, kas see on ainult a verevalumid või kas a luumurd on olemas, kuna viimane võib harvadel juhtudel vajada operatsiooni. Valu istudes ristluu on peaaegu kõigil juhtudel põhjustatud sacroiliac jointist (ISG).
Sacroiliaci liiges on ristluu ja vaagnapiirkonnad, mis on lihaste ja sidemete poolt tugevalt stabiliseeritud ja liigub väga vähe. ISG mõjutamisel tekkiv valu avaldub eriti kummardumisel või istumisel (eriti siis, kui jalad on ristis) ja võib kiirguda reide. Võimalikud põhjused ISG valu on äärmiselt mitmekesised ja ulatuvad vigastustest (kukkumine) kuni vale raskuse kandmiseni (nt
jalg pikkusevahe) põletikuliste haiguste (nt anküloseeriv spondüliit) või liigeste degeneratsioon (artroos). Kuumtöötlus, lõdvestusharjutused, aga ka tuharate ja pagasiruumi lihaste tugevdamine võivad kaebusi leevendada. Alternatiivina või a täiendamine, on võimalik ka ortopeediline ja füsioterapeutiline selgitamine või koosravi.
Vaagnapõhja valu põhjustab tavaliselt vaagnapõhjalihaste pinge ja see tekib eriti istudes. Rattasõit on kannatanute arvates eriti ebameeldiv, kuna veelgi suurem osa kehakaalust toetub vaagnapõhja kui toolil vms istudes. Lihaskonna pinge tuleneb enamasti sellest, et - sageli töö tõttu - veedetakse suur osa päevast istuvas asendis. Seetõttu võib järeldada, et sagedasemad istumispausid ja dünaamilisem istumine (nt ergonoomilisel toolil või jõusaalipallil) on kõige tõhusamad meetmed sümptomite leevendamiseks.
Kui kaebused püsivad, võib kaaluda nn sensomotoorilist ravi, kus teatud käivituspunktid kõõluse kinnitustes vaagnapõhja ravitakse pingete maandamiseks. Aastal raseduse kulg, kurdavad paljud tulevased emad kõhuvalu, eriti istudes. Enamasti on need tingitud venitus protsessid, mis on põhjustatud koe kasvust või ümberkujundamisest, samuti muutustest veri ringlus.
Füsioterapeutiline ravi on antud juhul ennast õigustanud. Tõestatud täiendamine on tarbimine magneesium, ka praktiliselt puuduvate kõrvaltoimete tõttu. Selle asukoha tõttu alakõhuõõnes tekivad valu munasarjad tavaliselt areneb tugevaim intensiivsus istudes.
Enamasti tuleb neid tõlgendada tsükliga seotud kaebustena, eriti ajal menstruatsioon ja ajal ovulatsioonja seetõttu võib seda pidada kahjutuks. Teoreetiliselt võivad nad sellele ka viidata rasedus on tekkinud. Kolmas võimalike käivitajate rühm on munasarjade põletikulised protsessid.
Neist olulisim on klamüüdia põhjustatud vaagnapõletik (munasarjade ja munasarjade põletik) munajuhad). Bakteriaalsed patogeenid rändavad tupest ülespoole munasarjade poole, kus nad põhjustavad tugevat valu, mida istudes mitte ainult ei tajuta, vaid sageli eriti tugevalt. Kui munasarjades esinevad sümptomid on eriti tõsised, tuleb kaaluda ägeda vaagnapõletiku võimalust ja pöörduda günekoloogi poole.
Günekoloog võib kinnitada kahtlustatavat diagnoosi ja alustada piisavat antibiootikumravi. Anatoomilise asendi tõttu on eesnääre samuti kipub tekkima valu, eriti istudes. Kõige sagedasem käivitaja eesnääreseotud valu on prostatiit, st eesnääre.
Siin tuleb eristada kroonilisi (= vaagna valu sündroom) ja äge prostatiit ning bakteriaalse (põletikulise) ja abakteriaalse, mis on kõige levinum vorm, vahel. Lisaks valule, mis tekib eriti istumisel ja urineerimisel, esineb sageli ka uriini jääki (kahjustatud isikul on tung urineerida kuid ei saa tühjendada põis täielikult) ja seksuaalse düsfunktsiooniga. Täpsematel juhtudel palavik saab ka areneda.
Muud haigused, mis võivad põhjustada valu eesnäärmes istudes hulka eesnäärme laienemist (eesnäärme healoomuline hüperplaasia) ja pahaloomulised haigused (eesnääre vähk). Seega, kui sümptomid on intensiivsed või püsivad, tuleb põhjuse väljaselgitamiseks ja parima võimaliku ravi alustamiseks pöörduda uroloogi poole. Termin hemorroidid kirjeldab arteritest ja veenidest koosnevat vaskulaarset kompleksi, mis asub tihedalt sulgurlihase kohal ja tihendab koos sellega soole väljalaskeava.
Kuigi lõpuks on kõigil seda olnud hemorroidid, mõistet "hemorroidid" mõistetakse tavaliselt selle vaskulaarse kompleksi pikenemisena. Eriti edasijõudnutel, st kui hemorroidid on juba palja silmaga nähtavad ja ei "hüppa" enam spontaanselt (st ise) tagasi rektum, tekib valu istudes.
Sellele valule eelneb sageli veritsus soolestikust või nahaärritus (sageli koos sügelusega), mis on tingitud veresoonte kompleksi kahjustatud tõkkefunktsioonist. Kui valu on rektum istudes või kui hemorroidid on nähtavad palja silmaga, on soovitatav külastada perearsti. See arst võib diagnoosi kas ise teha või vastavalt raskusastmele suunata patsiendi proktoloogi juurde, kes saab seejärel arutada võimalikke ravivõimalusi.
Enamasti prolaps emakas tuleneb vaagnapõhja nõrgenemisest. See omakorda põhineb peamiselt kas vanusega seotud lihaste nõrgenemisel või lõdvenemisel sidekoe sünnituse tagajärjel. Raskematel juhtudel emakas võib laskuda isegi läbi tupe, mida spetsialist siis kutsub emaka prolaps. Emaka langetamine põhjustab haardumist sidekoe seda hoidvad struktuurid, mis võivad põhjustada kõhuvalu.
Kuna see tõmme leevendub istuvas asendis, vähenevad kaebused sageli istumisasendis. Emaka prolapsi maksimaalse variandiga on olukord erinev (vt eespool): siin põhjustab istumine emakale survet, mistõttu kaebused istumisel suurenevad. Mõlemal juhul võib valu kaasneda võõrkeha tunne suguelundite piirkonnas.
Herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas põhjustab sageli tugevat valu alaseljas, mis võib kiirguda tuharast reide ja kuni põlve õõnes ja vasikas. Anatoomiliste seisundite tõttu suureneb valu sageli siis, kui jalg tõstetakse ülakeha poole või kui ülakeha on ettepoole painutatud, nt istudes. See asjaolu kujutab endast olulist võimalust eristada selgroo stenoosist, millega sageli kaasneb sarnaselt lokaliseeritud valu.
Spetsialist saab röntgenkiirte abil eristada kahte tingimust ja arutada vajalikke edasisi samme. Kõhupiirkonna valu, eriti istudes, ei ole tingimata tüüpiline ema sidemetele. Kuigi need võivad põhjustada valu kogu raseduse kulg, on see valu kõige enam väljendunud seistes, kuna emakas tõmbab eriti tugevalt kinni neid hoidvaid ema sidemeid.
Istumine ja eriti lamamine viib tavaliselt sümptomite kohese paranemiseni. Sel põhjusel, venitus emaka sidemete valu istumise ajal rasedus peetakse üsna ebatõenäoliseks. Lisaks või lamamise alternatiivina võivad spetsiaalsed tugivööd leevendada ka ema sidemeid.
