Diagnostika
Enesediagnostika: Põhimõtteliselt võib hea tunne enda keha vastu olla kasulik erinevate haiguste tuvastamisel. Koolon vähk tavaliselt algavad väga mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, soovimatu kaalulangus, öine higi ja palavik. Kolm viimast sümptomit on B-sümptomid (kinnituvad B-raku kasvajatele, näiteks CLL - krooniline lümfotsüüt leukeemia), mis on levinud kasvaja arengus, aga ka selliste nakkushaiguste korral nagu Tuberkuloosi.
Kui kirjeldatud tunnused vastavad tõele, tuleks üldine uuring jätta arsti otsustada. Väga usaldusväärne varajane sümptom on veri väljaheites. Kuid siin kehtib ka järgmine: soolekasvajad viivad sageli veri väljaheites, aga veri väljaheites ei tähenda alati soolekasvaja esinemist.
Põhjuseks võivad olla ka rasked hemorroidid. Igal juhul tuleks teha kolonoskoopiline uuring, kuna veritsevate hemorroidide olemasolu ei välista soolestikku vähk. Lisaks võivad muutused väljaheidete harjumustes olla murettekitavad.
Äärmiselt haisev väljaheide lõhn ja tugev puhitus väljaheidete kaotusega (kõnekeeles "valesõber") ei ole kohesed märgid a vähk soolestikus, kuid seda tuleb jälgida esinemissageduse suurenemise korral ja vajadusel arst selgitada. Tugevalt kõikuvad väljaheidete ebakorrapärasused, st pidev vaheldumine kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja kõhulahtisusest (kõhulahtisus) tuleb teatada ka arstile, kui need püsivad pikema aja jooksul. Kui kasvaja on kaugelearenenud seisundis, saab seda osaliselt palpeerida läbi kõhuseina.
Sellisel juhul pole aga täielik ravi tavaliselt enam võimalik. Äärmuslik valu kõhus võib olla ka märk pikaajalisest soolekasvajast sooleseina perforatsiooni, perforatsiooni või rebenemise näol. Apenditsiit sageli avaldub valu apenditsiidile omases paremas alakõhus.
Arsti diagnoos: arstil on mitmesuguseid võimalusi uurida keha vähi või eriti soolevähi suhtes. Iga uuringu alguses on anamnees. Siinkohal tuleks pöörata tähelepanu varasemate haiguste dokumenteerimisele ja perekonnamudelitele.
Täpne anamnees võib kiirendada järgmisi uuringuid ja muuta need sihipärasemaks. Tavaprotseduur on a colonoscopy. Toru sisestatakse läbi pärak soolestikku, selle otsa on kinnitatud kaamera ja valgus.
Soolestikus otsitakse süstemaatiliselt ebakorrapärasusi ülevalt (proksimaalselt) põhja (distaalselt). Uuring viiakse tavaliselt läbi rahustid, mis tähendab, et patsient ei märka midagi. Kui soolestik polüübid või avastatakse limaskesta muutusi, saab need eemaldada otse või teha biopsia (proovi võtmine).
. biopsia (biopsiaga materjali) saab seejärel uurida mikroskoobi all. Digitaal-rektaalne uuring (digit = sõrm) läbivaatamine rektum koos sõrm, võib anda ka märke seal paiknevatest kasvajatest. Laboridiagnostika abil saab tuvastada nn biomarkereid veri paljudest kasvajatest.
Need on ained, mida seostatakse vähiga ja mida esineb vähi esinemisel sagedamini. Kasvajamarkeritel on täiendav roll, mis võib mõnes, kuid mitte kõigis kasvajates olla kõrgenenud. Neid kasutatakse ravi edenemise jälgimiseks.
Väljaheite proove saab laboris uurida ka vere ja eritunud rakumaterjali tundlike testide abil. Lisaks arsti poolt läbiviidud uuringutele ja laboris tehtavale tööle saab algatada pildistamisprotseduure, näiteks ultraheli kõhuõõne (kõhu sonograafia) või kompuutertomograafia (kompuutertomograafia). A colonoscopy eksamit ei mööda.
Kolorektaalse vähi tuvastamise standardne diagnostiline protseduur on colonoscopy. Kui aga seda ei õnnestu läbi viia, on diagnoosi seadmiseks ja teraapia kavandamiseks saadaval muud meetodid. Esimese kahtlustatava diagnoosi saab panna kõhukinnisus, verejooks väljaheites, positiivne hemokultuse test või B-sümptomid, näiteks kaalulangus ja jõudluse kink.
An ultraheli uurimine kui pildistamisprotseduur võib anda märke ka soolestiku muutustest ja saab juba hinnata kasvaja võimalikku ulatust. Sel eesmärgil annab CT-uuring täpsemad tulemused. See võimaldab tuvastada kasvaja kasvaja kasvajat soolestikus mitmes kihis, mõõta selle ulatust ja võimalik metastaasid teistes diagnoositavates elundites.
Kompuutertomograafiat saab kasutada ka ravi, näiteks operatsiooni kavandamiseks koolon vähk. Vähihaiguse täpse diagnoosimise jaoks on aga kiiresti vaja kasvaja koeproovi, et oleks võimalik täpsemalt uurida rakkude pahaloomulist kasvajat, samuti kasvaja täpset olemust, päritolu ja võimalikke ravivõimalusi. . Kui kolonoskoopia pole teostatav või kui patsient selle tagasi lükkab, võib selline a biopsia saab läbi viia ka naha kaudu CT juhtimisel.
Samamoodi saab käimasoleva operatsiooni ajal koeproovi kinnitada diagnostiliseks selgitamiseks. Kuid patsiendi jaoks kõige lihtsam ja mugavam meetod kasvaja tuvastamiseks ja koeproovi saamiseks on võimaluse korral kolonoskoopia. Koolon vähki saab tuvastada ultraheli eksami ja uuris lähemalt.
Ultraheliuuringul lamab patsient selili, samal ajal kui arst viib ultraheliseadme kõhu ja kahjustatud elundite kohale. Eksam on väga keeruline ja kiire, kuid oma informatiivse väärtusega piiratud. Juba teadaolevate kasvajate korral ja metastaasid, ultraheliuuringut saab kasutada vähi suuruse hindamiseks.
Eriti soolestikus saab mõõta ligikaudset suurust ja potentsiaali suurust metastaasid elundites nagu maks. Ultraheliuuring on vastupidine kompuutertomograafia uuringule, mis on edasises diagnostika ja teraapia planeerimisel sageli vältimatu. See on oluliselt informatiivsem, kuid on seotud patsiendi kiiritusega ja oluliselt suuremate kuludega.
Jämesoolevähi diagnoosimisel on tohutult oluline roll nii varajases avastamises kui ka teraapia planeerimisel. Saksamaal viiakse läbi regulaarne diagnostika erinevates sõeluuringuprogrammides, et oleks võimalik õigeaegselt tuvastada vähi või varajaste kasvajate lähteaineid ja neid ravida. Esimene katse, mida hõlmab tervis kindlustusseltsid alates 50. eluaastast, on nn hemokultti test.
See test uurib patsiendi väljaheiteid ja suudab tuvastada isegi väikese koguse verd. Testi täpsus pole eriti kõrge, sest verejooksu põhjuseks ei pruugi olla vähk, kuid teisest küljest ei kasva vähk alati verd. Kolorektaalvähi avastamisel on kõige olulisem diagnostiline test kolonoskoopia.
Kolonoskoopiat soovitatakse ka kõigile 55-aastastele ja vanematele täiskasvanutele ning selle eest tasub tervis kindlustusseltsid, kuna see on hea viis varajaste vähkide ja vähieelsete staadiumite avastamiseks ning nende otseseks raviks. Hilisemaks diagnoosimiseks võib endiselt kasutada pildistamisprotseduure, sealhulgas ultraheli, kompuutertomograafiat ja PET-CT-d. Väga sügava juurdunud vähi korral rektum, kahtlustatava diagnoosi saab arst panna juba lühikese palpatsiooni abil.
Pahaloomulisi kasvajaid ja verejooksu saab palpeerida sõrm pärasoole väljapääsu juures ja tuvastati. Vere väärtustel põhinev diagnoosimine pole võimalik. Sellest hoolimata on veres teatud väärtused, mis muutuvad jämesoolevähi olemasolul ja mis võimaldavad hinnata haiguse kulgu.
Neid vereväärtusi nimetatakse kasvaja markeriteks. Kasvajamarkeril “CEA” on soolevähi korral eriti oluline roll. Seda ei saa diagnostikas kasutada, kuna kasvajamarkeri suurenemine ei tähenda tingimata, et patsiendil on vähk ja iga vähk ei ole seotud kasvajamarkeri suurenemisega.
Sellest hoolimata määratakse marker haiguse alguses koos, kuna selle kulg veres on seotud vähi kulgemisega. Kuigi kasvajamarkeri absoluutväärtus ei ole tähendusrikas, võib algse väärtuse pidevat kasvu seostada vähi progresseerumisega. Isegi ellujäänud kasvajahaiguse järelravi korral võib kasvajamarkeri CEA uuenenud suurenemine viidata kasvaja uuenenud kasvule ja niinimetatud “kordumisele”.