Helistage kohe hädaabinumbrile! (Helistage 112)
. ravi sepsise (veri mürgitus) on keeruline. Lisaks “Ravim Ravi, Mis on üks teraapia alustalasid, on põhjuslik teraapia ja toetav teraapia („Hemodünaamiline stabiliseerumine“, vt „Raviteraapia“) olulise tähtsusega.
Põhjusravi
Fookusravi
Põhiline eeldus edukaks ravi on nakkusallika täielik varajane puhastamine. Olenevalt allikast võib see hõlmata võõrkehade eemaldamist, kanalisatsiooni paigutamist, imeava jms.
Toetav ravi
Neerude asendamise protseduurid
- haldus of diureetikumid (dehüdreeriv ravimid) tuleks kaaluda ainult testimiseks neer pärast piisavat maht teraapia.
- In äge neerupuudulikkus (ANV) sepsise taustal, pidev venovenoosne hemofiltratsioon (CVVH) on samaväärne katkendlikuga hemodialüüs; hemodünaamiliselt ebastabiilsetel patsientidel on CVVH soovitatav, kuna see on paremini talutav.
Hingamisteede juhtimine / ventilatsioon
- Impulssoksümeetria-mõõdetud hapnik küllastus (SpO2) peaks olema> 90%.
- Raske sepsise / septikuga patsiendid šokk tuleks varakult ventileerida.
- Tuleb säilitada järgmised parameetrid: Kontrollitud ventilatsioon:
- Tõusu maht (hingamise maht ehk AZV; on määratud hingetõmbe maht): ilma ARDS-ta (ägeda respiratoorse distressi sündroom /äge hingamispuudulikkus) 6-8 ml / kg kehakaalu kohta.
- Platoo rõhk (lõpp-sissehingatava rõhu mõõtmine alveoolides vooluvabas faasis): ARDS-ga <30 cm H2O.
- Hapnik küllastus (SpO2):> 90%.
- PEEP (inglise keeles: positiivne lõpp-väljahingatav rõhk; positiivne lõpp-väljahingatav rõhk) funktsioonina FiO2 (näitab, kui suur on hingamisteede õhu O2 sisaldus); vastavalt S3 juhendile tuleb invasiivselt ventileeritavaid patsiente ventileerida PEEP-ga mitte alla 5 cm H2O.
- Ventileerige ARDS-iga patsiente, kelle VT on <6 ml / kg kehamassi kilogrammi kohta. Märkus: tõusulaine maht (VT) vastab õhuhulgale hingeõhu kohta.
- Raskete hapnikuga riknemise häirete korral tuleb teha kalduv positsioneerimine või 135 ° positsioneerimine.
- Võõrutus (võõrutamine või ventilaatori võõrutamine on ventileeritava patsiendi ventilaatorist võõrutamise etapp) tuleb alustada võimalikult kiiresti.
Toitumine
- Kõik patsiendid, kelle puhul ei eeldata kolme päeva jooksul normaalse toiduga täielikku toitmist, peaksid saama kunstlikku toitmist (enteraalset või enteraalset) parenteraalne toitumine).
- Üldiselt eelistatakse suu kaudu või enteraalselt toitumist parenteraalne toitumine.
- Raske sepsise / septikuga patsiendid šokk tuleb anda 30–50% valku (mitte valku) kaloreid rasvana; need ei tohiks sisaldada ainult pika ahelaga triglütseriidid; immunotoitumist ei saa soovitada.
- A dieet mis sisaldab oomega-3 rasvhapped kaaluda kombinatsioonis antioksüdantidega.
- Glutamiin dipeptiidi tuleks täiendada, kui patsient ainult ravib parenteraalne toitumine; glutamiini ei tohi raske sepsise / septikuga patsientidel enteraalselt toita šokk.
- Stress haavand profülaktika koos histamiin-2 retseptori blokaatorit või prootonpumba inhibiitorid Soovitatav on.
