Dura mater (raske meninges) teenib peamiselt aju välismõjudest. See on üks kolmest meninges mis ümbritsevad inimest aju. See kolmekihiline meninges (meninx encephali) koosneb sidekoe ja sulanduvad seljaaju kanal sisse nn selgroog nahk. Kõvad ajukelme on eriti pingul, asuvad väljaspool ja on veri laevad nende sissetungides. Need võivad transportida veri välja aju. Lisaks sisaldab dura mater palju valu retseptorid, mistõttu see on väga tundlik.
Mis on dura mater?
Ajukelme hõlmab ka pehmeid ajukelme (pia mater), mis vastutavad peamiselt ajukoe toitainete tarnimise eest. Kõva ja pehme ajukelme vahel asub ämblikuvõrk (arahhnoidne materjal). Sellel on palju väiksemaid veri laevad ning vastutab ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) ja vere vahelise vahetuse eest. Kolme ajukelme vaheliste ruumide abil tekivad šokid ja muutused ka ajus maht saab hüvitada. Füsioloogiliselt ei ole kõva ajukelme ja luud Euroopa kolju. Seda seetõttu, et dura mater koosneb kahest nn lehest. Kõva ajukelme välimine leht on ka kolju. Jällegi ühendub dura materi sisemine leht väga tihedalt ämblikuvõrguga nahk. Verejooksu või trauma tõttu võib seal aga tekkida epiduraalruum, mis võib koosneda lahtisest sidekoe, rasva, veenide ja lümfisüsteemi laevad. Kui vajalik, süstid saab sellesse lõhestatud ruumi anda väljuvate närvijuurte tuimastamiseks. Aju suuremate lõhede kohal moodustuvad kõvad ajukelme nn duraseptid, sageli telgilaadsed vooderdised. Suurim vahesein ulatub ülaosas poolkuu kuju kolju ja eraldab kaks ajupoolkera. Samamoodi mõlemad väikepea eraldatakse ka duraseptumiga. Lisaks on dura mater võimeline moodustama venoosset verevõtmine anumad, mis tühjendavad verd meningeaalsetest kihtidest ja ajust süda.
Anatoomia ja struktuur
Vere annavad kogu ajukelme kolm arterit, mis hargnevad väljastpoolt unearter. Viies kraniaalnärv tagab ajukelme tundliku toitumise. Samuti vastutab ta valu ja inimese näo rõhutundlikkus. See on eriti kõva ajukelme tundlikkuse põhjus. Sellel on määrav tähtsus valu stiimulid juhataja. Valu põhjustab väga sageli ajukelme suurenenud surve. Aju verejooks võib olla oluline põhjus. Samamoodi ajukelmepõletik (põletik ajukelme) põhjustab tugevat valu juhataja. Ajukelmepõletik on toodud viirused, bakterid või harvemini seened. Mida rohkem immuunsüsteemi on nõrgenenud, seda kergemini nad põhjustavad ajukelmepõletik. Viirused on meningiidi põhjustajana levinumad, kuid bakterid on selles osas ohtlikumad.
Funktsioon ja ülesanded
Bakteriaalne meningiit võimalik viima mõne tunni jooksul eluohtlike seisundite ja varsti pärast seda kiire surma. Ellujäämise korral ei ole püsiv vaimne puue erand. Käivitajad on sageli meningokokid või pneumokokid. Meningiit algab tavaliselt ootamatult gripp sümptomid nagu palavik, valutavad jäsemed ja peavaluja ka külmavärinad. Veidi hiljem ilmnevad aga sellised sümptomid nagu jäik kael ja eriti valu liikumisel juhataja Euroopa rind ilmne. Selle protsessi käigus ajukelme venitatakse, mis põhjustab nende tõttu tugevat valu põletik. Mõjutatud isik võib kogeda ka fotofoobiat. Nende nähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Lapsed ja vajadusel imikud tuleks meningiidi vastu õigeaegselt vaktsineerida. Bakteriaalne meningiit nõuab tavaliselt haiglaravi. Ravitakse nii patsienti kui ka kõiki kontakte antibiootikumid. Kui ravi meningiidi vastu algab varakult, paraneb haigus tavaliselt tagajärgedeta. Ainult harvadel juhtudel jäävad kuulmiskahjustused või erinevad halvatusnähud. Lisaks võivad pärast meningiidi jõudmist ajju olla silmatorkavaid käitumismuutusi.
Haigused
Kuna kollageen sidekoe dura mater on eriti tihe, on aju erinevates piirkondades kinnijäämisi suhteliselt lihtne. Need kinnijäämised esinevad peamiselt nn duraseptides. Neid põhjustavad peamiselt verejooksud, kasvajad või muud koljuõõnes ruumi hõivavad muutused. Eristatakse aksiaalset ja külgmist sulgemist. Aksiaalne kinnijäämine on sümmeetriline kinnijäämine, mis levib võrdselt mõlemas ajupoolkeras. Ülemine aksiaalne kinnitus avaldab survet keskajule, alumine - ajutüve. Seevastu külgmine kinnijäämine toimub ühepoolsetes ruumi hõivamise protsessides. See toob endaga kaasa ohu, et ajutüved surutakse vastasküljele, mis võib viima enam-vähem tõsiste ajukahjustuste tekkeni seal. Kui põletik ajukelme levib ajju ise, on see nn meningoentsefaliit. Kolme ajukelme võib mõjutada ka närviline ärritus pea piirkonnas. Neil on ühine esinemine peavalu, püsiv valgustundlikkus ja tugevad helid ning sageli ka iiveldus ja oksendamine. Neid kaebusi näeb ka teistes ajukelme haigused nagu migreen or subaraknoidaalne hemorraagia. See verejooks tekib sageli pärast õnnetusi või survet ajule, mis kahjustab verejooksu põhjustades ajukelme vahelisi ruume.
