Elektrostimulatsioon hõlmab mootori närvi kokkupuudet rakendatud pinge abil. See kontakti tekitab tegevuspotentsiaal lihaseni jõudmiseks, põhjustades selle kokkutõmbumist. Terapeutilist elektrostimulatsiooni kasutatakse peamiselt perifeerse paralüüsi korral ja see on ette nähtud lihaste atroofia vältimiseks.
Mis on elektrostimulatsioon?
Elektrostimulatsioon on rakendatud pingeallika terapeutiline stimulatsioon. Elektrostimuleerivaid protseduure kasutatakse peamiselt närvide defitsiidi korral. Elektrostimulatsioon on rakendatud pingeallika terapeutiline stimulatsioon. Elektrostimuleerivaid protseduure kasutatakse peamiselt närvide defitsiidi korral. Kui perifeerne närve keha ebaõnnestub, on sageli halvatud närvi poolt varustatud piirkonnas lihasrakud, eriti kätes ja jalgades. See lagunemine on seotud asjaoluga, et lihased ei jõua närvi kaudu elektrisignaalideni. Närvi signaale saab asendada elektrostimuleerivate ravimeetoditega. Sellisel a ravi seansil saadavad kinnitatud elektroodid kudedesse väikeseid elektrilööke mõjutatud närvi kontrollimiseks. Kontroll põhjustab ergutavate signaalide jõudmist ohustatud lihasesse, mille tulemuseks on lihase kokkutõmbumine. Tõttu kokkutõmbeid sel viisil esile kutsutud, ideaaljuhul ei esine halvatud lihase atroofiat. Inimese lihased reageerivad erinevat tüüpi praegustele modulatsioonidele erineval määral. Enamasti sobivad elektrostimulatsiooniks kõige paremini eksponentsiaalse progressiooniga pinge lainekujud. Lisaks sellele rakendusele terapeutiline meetmed kasutatakse ejakulatsiooni stimuleerimiseks ka anejakulatsiooniga meestel.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Funktsionaalne elektrostimulatsioon vastab konkreetse lihase või lihasrühma elektrilisele stimulatsioonile. Protseduur võib toimuda otseselt või kaudselt. Elektriline signaal stimuleerib mootorit närve, mis käivitavad lihaste kokkutõmbumise. Siirdatud funktsionaalne elektriline stimulatsioon toimub näiteks südamestimulaator. Sõltuvalt konkreetsest kahjustusest on südamestimulaator erutab süda lihas piirkonnas parempoolne aatrium või piirkonnas parem vatsake. Hingamisteede südamestimulaator põhineb ka implanteeritud funktsionaalsel elektristimulatsioonil ja stimuleerib peamiselt phreniline närv. Teised implanteeritud vormi rakendused on soolestiku südamestimulaator ja põis südamestimulaator, mis stimuleerib eritumisega seotud lihaseid kokku tõmbuma. Teine elektrostimulatsiooni kasutusvaldkond avaneb kuulmispuudega inimeste kohleaimplantaadiga. Implantaat stimuleerib elektriliselt kuulmisnärvi, võimaldades kuulmist ka pärast rasket kuulmiskaotus. Seda tüüpi elektriline stimulatsioon ärritab basilaarmembraani erinevaid piirkondi, stimuleerides ganglion rakud kuulmisorganis. Iga närvi stimulatsioon nõuab rakendatud välja tugevus teatud gradienttugevusega, mis võib vallandada tegevuspotentsiaal kontaktis olevas närvis. Nii käivitatud potentsiaal liigub mööda motoorset närvi kuni lihase motoorse otsaplaadini. Lihase juures käivitab stimulatsioon taas an tegevuspotentsiaal ja liigutab vallandatud lihase seega kokku tõmbuma. Kuid lihasrakke saab ka otse stimuleerida. Lihaste otsese ergastamise elektrilised stiimulid on palju suuremad ja kestavad palju kauem kui spetsiifiliste stimulatsioonide jaoks närve. Nii närvide kui ka lihaste elektrostimulatsiooni jaoks kantakse patsiendile pinnaelektroodid nahk. Tavaliselt need meetmed toimuvad rehabilitatsiooniasutuses. Stimuleerimissageduse muutuste abil stimuleerib elektrostimulatsioon erineval määral lihaskiudude üksikuid piirkondi. Kuni 200 Hz sagedused aktiveerivad peamiselt kiireid lihaskiude. Kuni 10 Hz sagedused parandavad vastupidavus aeglaste lihaskiudude võimekus. Lihase otsene elektrostimulatsioon on samaväärne treeninguga ja seda saab seega rakendada näiteks tippsportlastele. Lihase otsese elektrostimulatsiooni nüüd tõhus rakendamine viitab denerveeritud lihastele pärast püsivat perifeerset paralüüsi ja kasutab kuni 300 MS laiuseid impulsse. Stimuleerimise intensiivsus on kuni 250 mA.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Terapeutilise meetodina on elektrostimulatsioon seotud mõningate riskide ja kõrvaltoimetega. Inimese keha on tundlik elektrivoolude suhtes. Sel põhjusel võivad väiksemad kui 40 volti pinged juba ebasoodsate tingimuste korral põhjustada negatiivseid mõjusid. Nende ebasoodsate tingimuste hulka kuulub näiteks väga juhtiv higi. Üksikutel juhtudel põhjustab elektrostimulatsioon selliseid vigastusi nagu kerged põletus või perifeersete närvide funktsionaalne kahjustus. Kuna vale kasutamine võib kahjustada ka ergastuse juhtimist süda lihasrakud, eluohtlikud südame rütmihäired võib esineda äärmuslikel juhtudel. Lihase otsese stimulatsiooni kontekstis valu võib esineda ka elektrostimulatsiooni kõrvalmõjuna. Mõned patsiendid kogevad madala sagedusega stimulatsioonivoolu ainult ebameeldiva tõmbetundena. Teised kurdavad äärmiselt valulike aistingute üle. Sobiva innervatsioonita patsientidel hoolitsevad need kõrvaltoimed ise. Kõiki teisi patsiente ravitakse tavaliselt lihaste otsese stimulatsiooni jaoks keskmise sagedusega vooluga, mis vastab sagedustele üle 1000 Hz ja ei tekita tundlikult stressi. Elektriline takistus elektrilistele stiimulitele on pöördvõrdeline sagedusega. Kogemuste kohaselt on kõige efektiivsemad umbes 2,000 Hz sagedused moduleeritud vooludes. Moduleeritud keskmist sagedust kasutavad kindlad juba standardiseeritud viisil ravi seadmed ja treeningsüsteemid. Võib põhjustada nii närvide elektrostimulatsiooni kui ka lihaste stimulatsiooni nahk lööbed rakendatud elektroodide piirkonnas. Reeglina on sellised lööbed pöörduvad ja kaovad mõne tunni pärast. Teatud liimainete suhtes allergilised patsiendid peaksid aga need allergiad oma terapeudile teatavaks tegema. Absoluutselt erandjuhtudel jäävad sensoorsed häired nahk pärast elektrostimulatsiooni, mille tulemuseks on püsivad insenatsioonid. Selline insensatsioon võib tähendada näiteks püsivat tuimust või soojuse häirimistkülm sensatsioon. Vaatamata võimalikele riskidele talub enamik patsiente elektrostimulatsiooni hästi. Mõni peab pulssi isegi lõõgastavaks.
