Dementsus: ravi

Üldised meetmed

Dementsuse all kannatavate inimeste hooldamisel tuleks arvestada:

  • Patsiendi tutvustamine a psühhiaater või neuroloog diferentsiaaldiagnooside selgitamiseks (nt pseudodementia raske depressiooni korral)
  • Eesmärk säilitada normaalne kaal! * KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil.
    • KMI alampiiri langemine (alates 45: 22 eluaastast; 55: 23 eluaastast; 65: 24 eluaastast) → osalemine meditsiiniliselt juhendatud programmis alakaaluline (täielikult tasakaalustatud dieet kataboolse metaboolse seisundiga inimeste dieediraviks - alakaaluline / alatoitumine).
  • Nikotiin - piiramine ( tubakas kasutamine) - suitsetamisest loobumine vähendab riski dementsus mittesuitsetajate uuele tasemele.
  • Alkohol karskus (alkoholi tarvitamisest hoidumine).
  • Mälu abivahendite kasutamine
  • Mälumängud või mõistatused soodustavad keskendumist - lühikesed lihtsad ülesanded (ärge üle maksustage / pettuge! Unustatud jääb unustatud, seda ei õpita uuesti!)
  • Igapäevase rütmi ja igapäevaste struktuuride järgimine; tavapärase muutmine põhjustab sageli ebakindlust ja ärevust
  • Füüsilised harjutused ei jäta unarusse
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Uni magamine ja häiretega häirimine mõjutavad vererõhu taastumist aju ja närve. Uinumisfaas ei tohiks olla pikem kui 30 minutit ja magamise faas peaks olema vähemalt neli ja pool tundi.
    • Ettevaatust: arvuti või mobiiltelefoni kasutamine enne und pikendab sinise valguse komponendi tõttu uinumise aega.
  • Tagage ohutus
  • Jälgige hooldajatele ülemääraseid nõudmisi ja reageerige neile (hooldajate jätkukoolitus).
  • Psühholoogiline nõustamine, samuti eneseabi rühmades; eriti haigestunud patsientide lähedastele.
  • Keskkonnareostuse vältimine:
    • Õhusaaste kahjustab mõtlemisvõimet
  • Autor. sobivus juhtida: kahjustuse ulatus ja progresseerumise küsimus on ülioluline; kui juhtimiskõlblikkuse osas on kahtlusi, on neuropsühholoogi sõidueksam kasulik ja soovitatav.
  • Reisisoovitused:
    • Enne reisi alustamist osalemine reisiarsti konsultatsioonis!
    • Põhimõtteliselt on patsiendid, kellel on dementsus suudab reisida, kui on tagatud pidev saatmine.

* Dementsus patsiendid kaotavad aastas umbes neli korda rohkem kehakaalu kui sama vanad dementsuseta patsiendid kroonilise põletiku (põletikulised protsessid), sekundaarsete haiguste ja mõnikord suurenenud tungi tõttu liikuda.

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Toitumisravim

  • Toitumisnõustamine pereliikmetega põhineb toitumisanalüüs.
  • Regulaarne skriinimine alatoitluse ja varajase sekkumise korral probleemide ilmnemisel!
  • Isegi kaugelearenenud dementsuse korral ärge toitke tuubi perkutaanse endoskoopilise gastrostoomi kaudu (PEG; endoskoopiliselt paigutatud kunstlik juurdepääs väljastpoolt kõhu seina kõht). Selle asemel aidake patsientidel süüa ja käsitsi toita. Torusöötmine muudab patsiendid erutatuks ja suurendab vajadust selliste piirangute järele nagu füüsiline ohjeldus või haldamine sobivatest ravimitest. Käsitsi söötmisel ei ole aspireerimise osas puudusi (antud juhul sissehingamine toidu ajal hingamine), kopsupõletik (kopsupõletik) ja suremus (suremus).
  • Toitumissoovitused vastavalt segatüübile dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. Tähendus:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening); isegi mõõdukas kehaline aktiivsus kaitseb vaimsete võimete languse eest (kerge kognitiivse defitsiidi ja Alzheimeri tüüpi dementsuse ennetamine; ravi: ainult väikesed mõjud Alzheimeri tüüpi dementsuse korral).
  • tugevus tasakaalu treenimine kukkumise ennetamiseks.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia

  • Psühhosotsiaalsed protseduurid / meetmed vastavalt S3 juhendile: psühhosotsiaalsed ravimeetodid raskete korral vaimuhaigus.
    • Enesejuhtimine osana haigusega toimetulekust; selles kontekstis viited ka eneseabi kontaktpunktidele.
    • Individuaalsed sekkumised
      • Psühho-hariduslik sekkumine haiguse tundmise suurendamiseks.
      • Igapäevaste ja sotsiaalsete oskuste treenimine
      • Kunstilised teraapiad
      • Tööteraapia - töö või tegevusteraapia.
      • Liikumis- ja sporditeraapiad
      • Tervisedenduse sekkumised
    • Ambulatoorne psühhiaatriline abi (APP) kui abi kriisiaegadel.
  • Kui vajalik, psühhoteraapia (Sh stressiga toimetulek).
  • Tööteraapia - koolitus või harjutused hooldamiseks aju jõudlus ja motoorika (mõõduka kuni raske dementsuse korral). Ravi näitab järgmisi meditsiinilisi mõjusid:
    • Kognitiivne stimulatsioon (vaimsete funktsioonide, näiteks keskendumisoskuse või mälu treenimine, raske dementsuse korral vaevalt efektiivne):
      • Hilineb vaimne langus (kerge kuni mõõduka dementsuse korral).
      • Vähendab käitumisprobleeme nagu agressioon
    • Sensoorne stimulatsioon (sensoorne stimulatsioon ja suurenenud ärritustaju, näiteks valguse, lõhna või muusika abil):
      • Näiteks igapäevaste tegevuste ja sotsiaalse käitumise paranemine (kõigis kolmes dementsuse staadiumid).
    • Funktsionaalne ja oskuste koolitus (nii füüsiline kui ka vaimne):
      • Saab parandada tervis seisund, meeleolu ja elukvaliteet (koos teiste protseduuridega).
  • Tõendid kinnitavad kerge kuni mõõduka dementsusega patsientide kognitiivse stimulatsiooni tõhusust kognitiivsele võimekusele.
  • Soovitada tuleks kognitiivset stimulatsiooni. Soovituslik hinne B, tõendusmaterjalide tase IIb, suuniste kohandamine NICE-SCIE 2007 74 [S3 juhend].
  • Meenutusprotseduure võib kasutada haiguse kõigis etappides, kuna neil on mõju kognitiivsele võimekusele, depressioonja elukvaliteediga seotud tegurid. Soovituslik hinne B, tõendusmaterjalide tase IIb [S3 juhend].
  • On tõendeid selle kohta tööteraapia sekkumised, mis on individuaalselt kohandatud kerge kuni mõõduka dementsusega patsientidele ja kaasavad hooldajaid, aitavad kaasa igapäevaste funktsioonide säilimisele. Nende kasutamist tuleks pakkuda. Soovituse hinne B, tõenditase Ib, juhendi kohandamine NICE-SCIE 2007 [S3 juhend].
  • Üksikasjalik teave psühhosomaatilise meditsiini (sh stressiga toimetulek) on saadaval ainult meie partneritele.

Täiendavad ravimeetodid

  • Aroomiteraapia lavendli, sidrunmelissi, apelsini ja seedri ekstraktidega - dementsuse sümptomite leevendamiseks (Cochrane'i teadlased ei suutnud selle kohta veenvaid tõendeid leida)

koolitus

  • Õdede täienduskoolitus

Taastusravi

  • Kerge dementsuse korral kehtib "võõrutusravi enne hooldust". Taastusravi programm peaks pakkuma kognitiivne koolitus ja selleks harjutused.