Südame glükosiidid See on ravimid millel on positiivne mõju peksmisjõule süda samal ajal südame löögisageduse. Neid kasutatakse raviks süda haigus.
Mis on südameglükosiidid?
Südame glükosiidid nimetatakse sageli digitaalseks. See nimi viitab rebasekindale (digitalis), mis sisaldab südameglükosiidid üsna suurtes annustes. Südameglükosiidid on toimeained, mille toime on seotud süda. Keemiliselt iseloomustavad toimeaineid kolm deoksü-suhkrut, mida looduses esineb väga harva. Need desoksü suhkrud on glükosiidsidemes seotud steroidderivaadiga. Mõnel juhul esineb glükosiidside ka gonaani derivaatides. Südameglükosiide nimetatakse sageli ka digitaloidideks või lihtsamalt öeldes digitaliks. See tähis viitab rebasekindale (digitalis), mis sisaldab südameglükosiide üsna suurtes annustes. Ainult täna digoksiin ja digoksiin kasutatakse kliiniliselt. Digitoksiin on steroidglükosiid südameglükosiidide toimeainete klassist. See on saadud punane rebasesind (Digitalis purpurea). Digoksiin on ka rebasekindlast pärinev digitalise glükosiid. Digoksiin ja digoksiin kuuluvad endogeensetesse glükosiididesse. See tähendab, et nad toimivad hormoonid. Inimestel moodustub digoksiin väikestes kogustes neerupealised. Südameglükosiide kasutatakse peamiselt ägedate ja krooniliste ravis südamepuudulikkus. Neid kasutatakse ka kodade virvendus ja kodade laperdus. Südameglükosiide manustatakse tavaliselt tablettidena. Ainult strofantiini manustatakse veenisiseselt, kuna see on kehv absorptsioon määr. Ainete eritumine toimub peamiselt maks ja sapi.
Farmakoloogiline toime
Südameglükosiididel on positiivne inotroopne toime. Mõistet südame lihaskoe kontraktiilsusele kasutatakse terminit inotroopia. Positiivse inotroopia korral suureneb südame kontraktiilne jõud. See kasv põhineb suurenenud eraldistel kaltsium ioonid südamelihasrakkudes. Selle saavutamiseks seonduvad südameglükosiidid a-subühikutega naatrium-kaalium ATPaas, mis pärsib kaaliumioonide aktiivset transporti rakku. Samal ajal on väljavool naatrium raku ioonid on takistatud. The naatrium kontsentratsioon raku sees suureneb. Selle tulemusena võtab sarkoplasmaatiline retikulum, endoplasmaatilise retikulumi erivorm lihasrakkudes, rohkem kaltsium ioonid. Need kaltsium ioonid on südamelihasele kokkutõmbamiseks kättesaadavad, nii et kokkutõmbejõud suureneb. Samal ajal on südameglükosiididel ka negatiivne dromotroopne toime. Nad vähendavad närvi juhtivuse kiirust. See efekt saavutatakse, suurendades algset väljavoolu kaalium lihasrakust. Stiimuli aeglustunud juhtivuse tagajärjel tõmbub süda kokku harvemini. See võimaldab jõulisemat kokkutõmbumist suurema väljaheitega maht. Südameglükosiididel on ka positiivne batmotroopne toime. Bathmotropy viitab stiimuliläve mõjule ja südame erutuvusele. Positiivselt vannmotroopsed ained langetavad erutuvusläve, et süda saaks kergemini kokku tõmmata.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Südameglükosiidide peamised kasutusalad on ägedad ja kroonilised südamepuudulikkus. sisse südamepuudulikkus, süda ei suuda enam keha varustada piisava kogusega veri. Äge südamepuudulikkus areneb mõne tunni või päeva jooksul. Põhjuste hulka kuuluvad südame rütmihäired, südametamponaad, kopsu emboolia, ventiilipuudulikkus või müokardiinfarkt. Krooniline südamepuudulikkus areneb kuude või aastate jooksul. Põhjused hõlmavad kroonilisi kops haigus. Samuti manustatakse südameglükosiide kodade virvendus or kodade laperdus. Kodade fibrillatsioon ja kodade laperdus võib olla täiesti asümptomaatiline. Sageli märkavad need, keda see mõjutab, ainult jõudluse langust. Kuid sellised sümptomid nagu pearinglus, õhupuudus, ärevus või valu rinnus on ka võimalikud.
Riskid ja kõrvaltoimed
Südameglükosiidide ja eriti digoksiini kasutamine on vastuoluline. Näiteks näitavad hiljutised uuringud, et digoksiiniga ravitud südamepuudulikkusega patsientidel oli suremus 72 protsenti suurem kui teistega ravitud patsientidel ravimidSüdameglükosiididel on ka üsna kitsas terapeutiline aken. Isegi väikesed kõrvalekalded optimaalsest annus võimalik viima mürgistuse kõrvaltoimete ja sümptomite suhtes. Terapeutiline ja toksiline vahemik kattuvad paljudel juhtudel. Patsiendid kurdavad sageli isukaotus ja iiveldus. Üleannustamise tõttu tekkinud digisiiniini mürgistus avaldub järgmiselt: oksendamine, kõhulahtisusja südame rütmihäired. Peavalud, võib tekkida ka sisemine rahutus ja isegi psühhootilised segaduseseisundid. Digitaalse mürgistuse tüüpiline nähtus on rohekaskollane nägemine. Lisaks näevad mõjutatud isikud sinakaid tärne või täppe. Neid nähtusi nimetatakse rukkilille fenomeniks. Põhjuseks ravitakse mürgistusi järgmise ravimi pärssimisega absorptsioon. Selleks viiakse läbi maoloputus. Alternatiivina võib manustada aktiivsütt. Lisaks ringlus soolestiku ja maks katkestab haldamine of kolestüramiin. Sümptomaatiliselt kompenseeritakse peamiselt elektrolüüdi häired ja südame rütmihäired ravitakse. Samuti on võimalik manustada digitalise vastumürki. Siin on aga oht allergiline reaktsioon, mis võib ulatuda allergiliseks šokk. Tuleb märkida, et südameglükosiidide tugevust võivad mõjutada erinevad ravimid ja ka kõikuvate kontsentratsioonidega elektrolüüdid aasta veri. Seetõttu peab see olema alati üksikannusena. Lisaks tiheda silmaga veri südameglükosiidide võtmisel on vajalik kontroll. Südameglükosiidi digoksiini ei tohi manustada neerupuudulikkus. Digitoksiin on vastunäidustatud kombineeritud neeru- ja maksapuudulikkus.
