Sissejuhatus
Keskmine eluiga pärasooles vähk on tohutult erinev ja varieerub inimeseti. Haiguse prognoos sõltub kasvaja tüübist, selle täpsest asukohast, varajasest avastamisest, ravi ajast, ravivastusest, patsiendi enda immuunsüsteemi, isiklik kindral seisund ja mitmed muud tegurid. Isegi üksikute riskitegurite ja haiguse etappide täpse tundmise korral saavad arstid määrata ainult ligikaudse keskmise eeldatava eluea, mis üksikjuhtudel võib ikka ja jälle ootamatult ületada või sellele alla jääda.
Kolorektaalse eluea üldine eeldatav eluiga vähk on teiste vähkidega võrreldes keskväljal. Kuigi kolorektaalne vähk saab hästi ravida, kõiki juhtumeid ei saa ravida, sest haigus diagnoositakse sageli liiga hilja, näiteks siis, kui vähk kasvab juba väljaspool soolestikku. Enamikul juhtudel nimetatakse kolorektaalset vähki kolorektaalseks kartsinoomiks. See sõna ise sisaldab erinevaid lokaliseerimisi koolon ja rektum, mille eluiga on erinev. Pühendumata täpsete prognoosidega, võib järgnevate prognooside põhjal ligikaudselt hinnata eluiga iga üksiku etapi jaoks.
Käärsoolevähi erinevad etapid
Sõltuvalt vähi progresseerumisest võib klassifitseerida vähi staadiumid, milles vähi lokaliseerimine sooleseinas on kõige olulisem tegur. Nende etappidega kaasneb erinev eeldatav eluiga. Keskmine eluiga I etapis on väga hea.
Selles haiguse staadiumis on soolestikus pahaloomuline kasvaja, kuid see on endiselt väike, lokaliseeritud ja on mõjutanud ainult mõnda sooleseina kihti. Vähk asub limaskest sisemise sooleseina. Allpool limaskest seal on väike vahekiht ja siis esimene lihaskiht.
I etapis on kasvaja kasvanud esimese lihaskihini, nn “Muscularis propria”. Puuduvad metastaasid kohalikus keeles lümf selles etapis sõlmedes või kaugetes elundites. Üle 95% kõigist patsientidest elab haiguse üle esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosimist.
Sageli ei keemiaravi on selles etapis vajalik, kuna vähki saab operatsiooni ajal ohutult ja laialdaselt eemaldada. II etapp tähistab koolon vähk. Oluline on märkida, et vähk on endiselt lokaliseeritud ja enamasti pole neid metastaasid in lümf soolesõlmed või muud elundid.
See tähendab, et vähi saab operatsiooni abil hõlpsalt ja täielikult eemaldada, mis hõlmab sageli kahjustatud soolesegmendi ulatuslikku eemaldamist. Selles etapis on vähk aga kasvanud sooleseinas, imbudes mõnikord soolestiku lihaskihtidesse ja rasvkude soole ümbruses ja võib juba levida kõhukelme. Isegi kui pesakonda pole veel diagnoositud, on võimalik, et rakud on juba sisenenud kõhukelmeõõnde ja rünnanud seda kõhukelme.
Seetõttu tuleb pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist individuaalselt otsustada, kas järgnev keemiaravi on nõutud. Keemiaravi suudab võidelda kogu keha avastamata vähirakkudega ja takistada mikroskoopilisi, nähtamatud metastaasid. Kuna selles vähi staadiumis suureneb väikeste metastaaside ja leviku tõenäosus, väheneb eluiga esimese 5 aasta jooksul umbes 90% -ni.
Eristamine koolon kartsinoom ja rektaalne kartsinoom on siin kasulikud, kuna viimasel, mida nimetatakse ka rektaalseks kartsinoomiks, on halvem prognoos. Erineva tõttu veri soolevarustus, rektaalse kartsinoomi korral esinevad metastaasid varem. II etapis on ellujäämise tõenäosus umbes 85%.
III etapp on juba jämesoolevähi väga arenenud faas. Vähk selles staadiumis ei ole enam varajases staadiumis, vaid on juba levinud lokaalselt ja külgnevatesse lümf sõlmed. Selle etapi eripära on see, et vähirakud on sisenenud soole lümfikanalitesse ja moodustanud ümbritsevatesse väikestesse metastaasidesse lümfisõlmed.
Oodatava eluea jaoks on oluline ka see, kas ainult üks lümfisõlm või suur hulk lümfisõlmed mõjutatud. Viimane näitab edasijõudnud infiltratsiooni lümfisüsteem ja vähendab kolorektaalse vähi täieliku ravimise tõenäosust. Ka selles etapis pärasoolevähk on vastupidi jämesoolevähile ohtlikum variant.
Keskmine eluiga on III etapis endiselt veidi alla 60%. Terapeutiliselt on operatsioonijärgne kemoteraapia sellisel juhul hädavajalik, kuna on suur tõenäosus, et soolestikus ja lümfisüsteemis on avastamata vähirakke, mida ei saa kirurgiliselt kõrvaldada. IV etapp tähistab jämesoolevähi viimast etappi. Seda iseloomustab asjaolu, et vähk ei piirdu enam soolestiku ega selle ümbrusega lümfisõlmed, kuid on imbunud kaugetesse elunditesse ja seal metastaseerunud.
Ravi peab sõltuma patsiendi seisundist tervis ja üksikjuhtum. Paljudel juhtudel saab ravi siiski otsida. Sel eesmärgil tuleb suurema operatsiooni käigus eemaldada kõik soole kasvajad ja metastaasid.
Järgneva kemoteraapia abil saab võidelda organismi uute vähirakkude vastu. Paranemise tõenäosus pole siiski eriti suur. Väga arenenud juhtudel halva üldise seisundiga tervis, võib ravi olla palliatiivne. See on palliatiivne ravi kelle eesmärk pole enam ravida. Kõigi IV staadiumi haiguste eeldatav eluiga on üle 5%.
