Terapeutilised sihtmärgid
- Sümptomatoloogia paranemine
- Prognoosi paranemine
Ravi soovitused
- Kasutatakse kemoterapeutilisi aineid. Need on mõlema puhul tõhusad lamerakuline kartsinoom ja adenokartsinoom.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Näidustused järgmistele keemiaravi vormidele:
Adjuvantne keemiaravi
Adjuvantne kemoteraapia (toetav ravimeede retsidiivide arvu vähendamiseks ja seeläbi ravivõimaluste parandamiseks) toob ainult koos radiatsiooniga (kiiritusravi) eelise (radioteraapia, RCTX):
- Progressioonivaba intervall (periood ilma kasvaja progresseerumiseta).
- Kohalik kordumissagedus (kordumine opereeritud rinna piirkonnas rind sein, nahkvõi aksilla).
- Ellujäämise aeg
Standard on monoteraapia koos tsisplatiin. See suurendab kasvajarakkude (nn radiosensibilisaator) kiirgustundlikkust (vt ravi: kiiritusravi).
Neoadjuvantne kemoteraapia (NACT; kemoteraapia enne kirurgilist ravi): plaatina sisaldav, intervalliga lühendatud (<14 päeva), annusega intensiivistatud võib parandada kasvaja kokkutõmbumise tõttu toimivust ja vähendada metastaase lümfisõlmedesse:
- Etapil FIGO IB2-IIB
- Eelterapeutiliselt tuvastatud riskitegurid, nt:
- Mahukas haigus (kasvaja> 4 cm).
- Hemangioos carcinomatosa
- Lümfangioos carcinomatosa
- Arvatavad positiivsed lümfisõlmed
Märkus. Haigusvaba intervalli ja elulemuse kasulikkus on praegu vaieldav.
2013. aasta metaanalüüs ei näidanud progressioonivaba elulemuse ega neoadjuvandi üldise elulemuse paranemist keemiaravi (NACT) etappides IB1 kuni IIA. Teises B2, IIA või IIB staadiumis patsientide uuringus ei näidanud esmase kombineeritud radiokeemoteraapia (RCTX) ja haigusvaba elulemuse (DFS) NACT-i tulemused (keskmine jälgimisperiood: 58.5 kuud): 69.3% NACT versus 76.7% RCTX puhul (p = 0.038).
Palliatiivne keemiaravi
Palliatiivne keemiaravi (mitmesugused üksikud ja / või kombineeritud ravimeetodid) on näidustatud korduste (kasvaja kordumine) korral, mida ei saa ravida ei kirurgiliselt ega kiiritusravi. Emakakaelavähk on kemoteraapiliste ainete suhtes siiski suhteliselt tundetu. Monoteraapia korral võib eeldada, et edukuse määr on umbes 20% ja polühemoteraapia korral umbes 40%.
