. enterohepaatiline vereringe kirjeldab mõnede ainete, näiteks toitainete, transporditeed, ravimidvõi isegi toksiinid kehas. Need ained ringlevad maks sapipõie kaudu soolestikku ja tagasi maksa. Mõned ained võivad seda vooluringi läbida mitu korda.
Mis on enterohepaatiline vereringe?
. enterohepaatiline vereringe on tuntud ka kui maks-rappima ringlus. enterohepaatiline vereringe nimetatakse ka maks-rappima ringlus. See kirjeldab ringlus kehas leiduvate ainete sisaldus, mis toimub maksast sapipõie kaudu soolestikku ja tagasi maksa. Seda rada saab vastava aine kaudu läbida kuni kaksteist korda ühe päeva jooksul. Ained, mida enam ei vajata või mida ei saa pärast enterohepaatilise vereringe läbimist imenduda, erituvad uuesti väljaheitega. Enterohepaatiline vereringe ei tähenda endogeenset mehhanismi, vaid tuleneb ainete keemilistest ja füüsikalistest omadustest. Nende omaduste põhjal määratakse ainete käitumine kehas. Mitte kõik kehasse sattunud ained ei allu maksa-soolte vereringele. Eelkõige kuuluvad selle alla suukaudselt sisse võetud ained.
Funktsioon ja ülesanne
Enterohepaatiline vereringe algab maksas. Siin vastavad ained (näiteks kolesterooli) moodustuvad. Pärast nende tootmist hoitakse aineid tsükli järgmises jaamas, sapipõies. Sapipõiest eralduvad ained seejärel kaksteistsõrmiksool. Kui ained on sealt oma eesmärgi täitnud, tagastatakse need ainest peensoolde maksa. Ringlus toimub nn portaali kaudu vein, mis on seos peensoolde ja maksa. Enterohepaatiline vereringe omab suurt tähtsust paljude ainete jaoks, mida organism oma funktsioonide säilitamiseks tingimata vajab. Need sisaldavad sapi hape ja vitamiini B12, teiste hulgas. Maksa ja soolestiku vereringe võimaldab inimkehal tarnitud aineid, näiteks toitaineid või isegi, tõhusamalt omastada ja kasutada ravimid. Vastavalt sellele vähendab enterohepaatiline vereringe kogust, mida keha peab sellistest ainetest omastama või tootma. Ainet keemiliselt modifitseerides on võimalik selle keemilisi omadusi mõjutada nii, et see alluks enterohepaatilisele ringlusele erineval määral. Kõnealuste ainete enterohepaatilise ringluse ulatus sõltub mitte ainult nende keemilistest ja füüsikalistest omadustest, vaid ka nende ainete kontsentratsioon aasta veri ja soolestik. Sest sapi happed, on maksa-soolte vereringel eriti oluline funktsioon. Umbes 90 protsenti sapi happed kuuluvad enterohepaatilisse vereringesse. Umbes neli grammi hapet ringleb maksa ja soolestiku vahel mitu korda päevas. Seetõttu väheneb nõudlus maksas äsja sünteesitud sapphappe järele märkimisväärselt. Tavaliselt reguleerib kõigi sapphappega seotud ainete tase iseenesest. Kui aga sapi happed imendumist takistatakse, suureneb nende süntees maksas. Kuna kolesterooli on selleks vajalik aine, kolesterooli tase veri väheneb. See põhimõte on viidud üle toimimisviisile kolesterooli- langetav ravimid. Ravimite puhul on enterohepaatiline vereringe asjakohane ainult ainete suhtes, mis imenduvad soolestiku kaudu. See kehtib eriti suukaudsete preparaatide kohta. Vastupidi, enterohepaatilisest vereringest saab mööda ravimitega, mis ei imendu seedetrakti kaudu. Nende hulka kuuluvad intravenoosne ja intermuskulaarne süstid ja keelealused ravimid, samuti ninaspreid. Samuti on võimalik, näiteks pärast juhuslikku toksiinide allaneelamist, eemaldada ained enterohepaatilisest ringlusest aktiivsöe manustamise teel, hoides ära nende täieliku toime tekkimise. Aktiivsüsi seob sooles olevad ained ja väljutab need töötlemata.
Haigused ja vaevused
Enterohepaatiline vereringe ei tähenda endogeenset mehhanismi, vaid tuleneb tarnitud ainete omadustest. Seega ei täida see keha jaoks mingit spetsiifilist funktsiooni, kuid see võib muuta selliste ainete nagu ravimid toimimisviisi positiivselt, kuid ka negatiivselt. Enterohepaatiline vereringe mängib olulist rolli ka vitamiini B12 tasakaal. Vitamiin B12 hoitakse maksas. Kuna keha suudab seda uuesti imada, vajab see päevas ainult väga väikest kogust. Keha enda kauplused kestavad tavaliselt isegi kümme aastat vitamiin B12-vabad dieedid nagu veganlus. Kui aga tiraaž vitamiin B12 on häiritud, varu saab palju kiiremini otsa. See võib põhjustada a vitamiini b12 puudus millel on keha jaoks kaugeleulatuv mõju. Enterohepaatiline vereringe võib muuta tugevus ja aine mõju ajastamine. Maksa tekitatud aineid saab soolestikus lõhustada, muutes need paremini lahustuvaks. Selle tulemusel suureneb nende imenduvus. Kui aine ringleb oma keemiliste ja füüsikaliste omaduste tõttu väga sageli, võib aine mõju avalduda hiljem, samal ajal kui selle poolväärtusaeg ja seega viibimisaeg kehas pikenevad. Kui seda ei arvestata, kui ravimit manustatakse mitu korda, võib tekkida üleannustamine. Üleannustamine võib põhjustada mürgistuse sümptomeid ja maksakahjustusi. Sama põhimõte kehtib ka mõnede mürkide puhul. Maksa ja soolestiku vahelise vereringe tõttu on nende toime hilinenud ja seetõttu üllatavam, kuid samas tugevam ja pikaajalisem. Seetõttu ei registreerita ohtlikke mürgistusi alguses üldse.
