Enteroviirused on ümbriseta, ikosaedrilised viirused mille geneetiline materjal on RNA kujul. Seetõttu kuuluvad nad RNA-sse viirused. Nad paljunevad nakatunud peremeesraku tsütoplasmas. As patogeenid inimestel saavad viima paljude mittespetsiifiliste sümptomite, eriti seedetrakti kaebuste ja gripp-taolised infektsioonid. Suve klastriline esinemine gripp kuumadel päevadel on sageli tingitud enteroviirustest. Kuid peale selle on nad ka tuntud haiguste põhjustajad, näiteks lastehalvatus (infantiilne halvatus) ja hepatiidi A.
Mis on enteroviirused?
Enteroviirused on viirusperekond, kuhu kuulub kokku 9 liiki, millel on palju erinevaid alatüüpe. Need on üheahelalised RNA viirused, tuntud ka kui pico-RNA viirused. Enteroviirused on ikosaedrilise kujuga ja keskmiselt umbes 25 nm suurused. Neid ei ümbritseta. Nende viiruste geneetiline teave on RNA kujul ja see on positiivse polarisatsiooniga ühe ahelana. Positiivse polarisatsiooni tõttu saab viiruste RNA peremeesrakus paljunedes otse valguks üle kanda. Seevastu DNA-d sisaldavad viirused peavad kõigepealt muundama oma geneetilise materjali RNA-ks.
Esinemine, levik ja omadused
Enteroviirusi ei esine mitte ainult inimestel, vaid ka sigadel, närilistel, veistel ja erinevatel ahviliikidel. Seevastu programmil puudub geograafiline piirang jaotus piirkond; enteroviirusi esineb kogu maailmas. Kuid mõned nende põhjustatud haigused on palju levinumad arengumaades, kus vajalik ennetav meetmed, nagu laialdane vaktsineerimine või teatud hügieenistandardid, ei saa nõuetekohaselt rakendada. Enteroviirused on happestabiilsed. Üldiselt eristatakse järgmisi enteroviiruste tüüpe, mis on inimese jaoks olulised: polioviirused, hepatiidi Viirused, koksaki viirused, ehhoviirused ja inimese enteroviirused 68–71 ja 73. Võimalikud nakkusviisid on piisk- ja mustainfektsioonid, kusjuures fekaal-oraalne infektsioon (määrdumisinfektsioon) on palju levinum. See võib ilmneda näiteks väljaheitega saastunud toidu kaudu või sülg või joomine vesi, mänguasjad ja käed. ujumine väljaheitega saastunud basseinid või järved on samuti märkimisväärne nakkusallikas. Seetõttu esinevad parasvöötme kliimavööndis enteroviirustega nakatumised eriti sageli suvel. Kui rase naine nakatub enteroviirustesse, võib ta lapse nakatada ka platsenta, millel võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas kopsupõletik imikul. Enteroviirustega nakatumise inkubatsiooniperiood võib olla kaks kuni 35 päeva, kuid tavaliselt jääb see vahemikku keskmiselt viis kuni seitse päeva. Enteroviirused paljunevad patsiendi sooleseinas ja mesenteris lümf sõlmed pärast nakatumist. Sealt pääsevad nad patsiendi vereringesse; võib tekkida mööduv vireemia. Seejärel on võimalik nakatada keha peaaegu kõiki organeid. Seetõttu võib esineda ka palju erinevaid sümptomeid, mis üksi ei ole piisavad kindla kliinilise diagnoosi saamiseks. Tuvastamine toimub tavaliselt viiruskultuuri abil rakukultuuris või selliste geneetiliste meetodite abil nagu qr-RT-PCR.
Haigused ja sümptomid
Enteroviiruse tüübi ja konkreetse kliinilise pildi vahel puudub kindel seos. Sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja kattuvad nii erinevate kui ka teiste enteroviiruste vahel patogeenid. Mõned enteroviirused avastatakse siiski eriti sageli teatud kliinilistel piltidel, mistõttu neid peetakse kindlasti tüüpiliseks. Kõige tavalisemate mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad seedetrakti kaebused. Polüviirused, mis mõjutavad peamiselt lapsi, põhjustavad gripp-taolised infektsioonid või aseetilised ajukelmepõletik (aju põletik), mis võib mõjutada keskne närvisüsteem. Polioviirustega nakatumise kõige tuntum tagajärg on tõenäoliselt lastehalvatus. Poliomüeliidi sümptomiteks on palavik, väsimus, peavalu, iiveldus, valutavad jäsemed ja kanged kael. Kuid püsiv halvatus areneb ainult mõnel nakatunul. Kõige tõhusam kaitse haiguse vastu on vaktsineerimine. Poliomüeliiti ei saa ravida. Tänapäeval pole enamuses riikides poliomüeliit enam levinud elanikkonna hea vaktsineerimisseisundi tõttu. Coxsackie viirused põhjustavad ka gripilaadseid infektsioone, kuid ka viima nakkuste vastu hingamisteed või süda lihas, samuti käsi-jalg-ja-suu haigus ja Bornholmi tõbi. Coxsackie viirused ohustavad eriti vastsündinuid ja lapsi. Ehhoviirused avalduvad mittespetsiifilistes palavikuhaigustes ja hingamisteede infektsioonides. Sümptomite hulka kuuluvad ka kõhulahtisus. Ehhoviiruseid tuvastatakse eriti sageli aseptiliselt ajukelmepõletik ja põletik Euroopa perikard or müokard. Hepatiit Viirus on tuntud ka kui enteroviirus 72 ja on selle põhjustaja A-hepatiit. Pärast levikut veri nakatunud isiku rünnak maks, mis viib põletik (hepatiit). Nn inimese enteroviirused 68-71 ja 73 põhjustavad tavaliselt ägedaid hingamisteede infektsioone. Mõnel juhul ilmnevad ka lastehalvatuse sarnased sümptomid. Kuid enamik enteroviirustega nakatumisi, kuni 90–95%, jäävad täielikult sümptomiteta ja seetõttu ei panda neid sageli tähelegi. The ravi enteroviirustega nakatumine on sümptomaatiline ja sõltub tugevalt sellest, millist elundisüsteemi see mõjutab. Narkootikum ravi põhjuste jaoks pole veel võimalik. Pärast enteroviirustega nakatumist on kehal püsiv serotüüpspetsiifiline immuunsus viirusetüübi suhtes, millega nakkus tekkis.
