Sissejuhatus
If epilepsia kahtlustatakse, peaks selgituste saamiseks pöörduma neuroloogi poole. Diagnoosimiseks on saadaval mitmeid diagnostilisi võimalusi epilepsia. Samuti võib välistada muud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Edasiseks raviks on oluline teada, mis tüüpi epilepsia see võib olla, nii et hoolikas uurimine aju ja selle funktsioonid on üliolulised.
Diagnostilised protseduurid
Epilepsia diagnoosimisel on kõige olulisemad tegurid anamnees ja võõra inimese ajalugu; abiks on näiteks see, kui vaatleja jäljendab krampi kulgu. Lisaks on EEG (elektroentsefalogramm) aju lained on kirjutatud. Salvestamine une ajal (une EEG), võimalikult pikaajaline või provotseeriv EEG.
Viimane viitab katse käivitamisele epilepsiahoog sellise provokatsioonimeetodi abil nagu magamatus, hüperventilatsioon või valguse stimulatsioon. Kujutistehnikad, nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), sobivad aju põhjusena. Veresoonte väärarenguid saab tuvastada angiograafia, meetod veresoonte kuvamiseks.
Lisaks saab visualiseerida spetsiaalseid uuringuid (SPECT = ühe footoni emissiooni kompuutertomograafia, PET = positroni emissiooni tomograafia) veri vereringe ja ainevahetus. A veri proov võib anda ka epilepsia esinemise diagnostilisi näiteid. Ensüüm kreatiin kinaas (CK) ja hormoon prolaktiini, mis on tõusnud viiendikul patsientidest, saab määrata.
Lõpuks tuleks sümptomaatiliste põhjuste välistamiseks teha täiendavaid katseid, mis tuleks tellida sõltuvalt kahtlustatavast ja diferentsiaaldiagnoos. Reeglina on epilepsia kahtlusega standardsed diagnostilised testid lisaks MRT-le ja EEG-le haiguslugu. Epilepsia kahtluse korral võib an Aju MRT tuleb läbi viia standardvarustuses, kuid eriti noorematel patsientidel.
Sel eesmärgil peaksid olema epilepsiahoog võimaliku tarbetu läbivaatamise vältimiseks. Aastal Aju MRT, võib põhjuslikku muutust ajus täheldada paljudel epilepsiaga inimestel. Seda struktuurimuutust nimetatakse ka “kahjustuseks” ja see esineb sageli iseloomulikes piirkondades, näiteks temporaalsagaras.
EEG ehk elektroentsefalogramm on väga oluline komponent epilepsia diagnoosimisel. Ajulainet mõõdetakse ja registreeritakse seadme erinevates punktides juhataja. Need peegeldavad aju närvirakkude aktiivsust ja omavad teatud erksuse seisundite jaoks iseloomulikke mustreid.
Need mustrid on potentsiaalid, mille intensiivsus varieerub sõltuvalt sellest, kas inimene magab või on ärkvel. Kui esineb epilepsia, võivad sageli esineda ka epilepsiale tüüpilised mustrid. Nende hulka kuuluvad näiteks niinimetatud "teravikud", "teravad lained" ja "teravikud ja lained", mis on lihtsalt kirjeldus selle kohta, kuidas potentsiaalid on esindatud.
Sõltuvalt sellest, kust need mustrid on tuletatud, saab teha järeldusi epilepsiat põhjustavate aju struktuuride lokaliseerimise kohta. Teatud epilepsia sündroomides võivad need mustrid esineda ka tüüpilistes järjestustes. Siiski tuleb märkida, et epilepsia võib eksisteerida ka ilma spetsiifiliste potentsiaalide tuvastamiseta ja vastupidi, harvadel juhtudel saab spetsiifilisi potentsiaale aeg-ajalt mõõta ilma epilepsiata.
EEG teostamisel on sageli raske otseselt iseloomulikke potentsiaale leida. Epilepsiat ja epilepsiasünptomeid on palju, mis esinevad peamiselt öösel. Seetõttu võib olla kasulik teha mõnele mõjutatud isikule une EEG.
Tavaliselt tehakse seda nn unelaboris. Elektroodid kinnitatakse enne magamaminekut ja EEG registreeritakse üleöö. Sellest võib sageli olla palju abi epilepsia diagnoosimisel.
Mõnel juhul ei ole teatud potentsiaalide ja mustrite salvestamine EEG-ga nii lihtne, sest keegi ei oska ennustada, millal epilepsiahoog tekivad. Lisaks ei saa epilepsiat alati usaldusväärselt diagnoosida. Nendel juhtudel võib olla kasulik pikaajaline EEG mõõtmine.
Sellisel juhul tehakse EEG mõõtmine pikema aja jooksul, sageli 24 tunni jooksul. See võimaldab teha esindavama avalduse olemasoleva epilepsia tõenäosuse kohta. SPECT-uuring, st ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia, võib olla osadele patsientidele kasulik diagnostiline tööriist. Nii on see näiteks epilepsia korral, mida kinnitavad sümptomid, st kliiniliselt, ilma MRT-s põhjusliku kahjustuse tõendita.
SPECT võib anda teavet võimaliku kohta vereringehäired teatud aju piirkondades. See võib olla eriti oluline, kui operatsioon on võimalik ravivõimalus. PET-uuring, mida nimetatakse ka positronemissioontomograafiaks, näitab aju metaboolseid protsesse.
Küsimus on selles, kas on ajupiirkondi, millel on vähenenud ainevahetus ehk hüpometabolism või suurenenud ainevahetus ehk hüpermetabolism. Need võivad olla epilepsia põhjuseks ja neid ei ole piisavalt näidatud MRI-s.
Lisaks võib PET-uuring enne võimalikku operatsiooni olla väga kasulik. A veri loendusel võib olla epilepsia diagnoosimisel toetav funktsioon. Uuritakse erinevaid väärtusi.
Kasulik on kontrollida Veresuhkur võimaliku suhkrukriisi avastamiseks. Erinevate kontroll elektrolüüdid võib anda teavet ka põhjuse kohta. Kui kahtlustatakse aju nakatumist, tserebrospinaalvedelik punktsioon tuleks läbi viia.
Veel üks iseloomulik väärtus vereanalüüs on nn kreatiin kinaas. See on kõrgem, kui lihased on aktiivsemad ja pinges. Seetõttu suureneb see lihastõmblustega epilepsiahoogude ajal ja saavutab maksimaalse väärtuse u. 6 tundi pärast epilepsiahoogu.
