Epilepsia või korduvad epilepsiahood on neuroloogiline haigus aju. Eriti krampide ja tõmblemine krambid on selge märk sellest epilepsia.
Mis on epilepsia?
Infogramm, mis näitab EEG muutusi epilepsiahoog. Klõpsake pilti suurendamiseks. Epilepsia on neuroloogiline ja krooniline haigus mille korral võivad esineda tüüpilised epileptilised krambid. Nende krampidega kaasnevad tavaliselt krambid. Selliste krampide regulaarsel esinemisel esineb epilepsia. Bioloogiliselt on epileptilised krambid keskosas ägedad düsfunktsioonid närvisüsteem aasta aju. Krambid kestavad reeglina kuni kaks minutit. Lisaks põhjustab epilepsia värinaid või tõmblemine ja teadvushäired samuti mälu aegub. Saksamaal kannatab umbes üks protsent elanikkonnast (peamiselt lapsed ja noorukid) epilepsia või epilepsiahoogude all.
Põhjustab
Epilepsia põhjused võivad olla väga erinevad. Depolarisatsioonid ehk ebanormaalsed heited aga aju peetakse kõige tavalisemaks ja seda saab viima kõrge erutuvuseni. Muude põhjuste hulka kuuluvad hüperventilatsioon, unepuudus, psühholoogiline ja emotsionaalne stress, uimastitarbimine (sh alkohol) ja nende puudumine hapnik. Epilepsial võivad olla pärilikud või perekondlikud põhjused. Eriti kui otsestes eellastes esinesid eelsoodumused, mis olid seotud ainevahetushäirete, ajuhaiguste ja psühhosomaatiliste haigustega. Epilepsia ise võib jagada idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks epilepsiaks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Epilepsia sümptomid võivad olla väga erinevad. Näiteks, tõmblemine ja krampe ei esine igal mõjutatud inimesel. Lisaks tuleb eristada fokaalseid ja üldiseid epilepsiahooge. Tüüpiline omadus epilepsiahoog on avatud, tühjad, keerdunud või kinnitatud silmad. Krambihoog võtab aega maksimaalselt kaks minutit. Pole haruldane, et see kestab vaid paar sekundit ja on märgatav ainult katkestusena. Mõne epileptiku puhul taanduvad sümptomid aga ka jäsemete tõmblemiseks või ulatuslikeks teadvuse- või liikumishäireteks. Kui tekib nn grand mal kramp, millega kaasnevad rütmilised tõmblused ja krambid, põhjustavad järgnevad päevad sageli lihasvalu. Samuti tuleb eristada fokaalset ja üldistatud epilepsiahoog. Fokaalne krambihoog saab alguse konkreetsest ajupiirkonnast. Sümptomite tüüp sõltub sellest piirkonnast. Kui krambihoog tekib aju paremal küljel, põhjustab see keha vasakul küljel tõmblemist. Seevastu, kui krambihoog pärineb aju vasakust küljest, mõjutavad keha paremal küljel olevad jäsemed. Mõned epileptikud tajuvad ka värve või valgusvihke. Lisaks on oht selliste sümptomite tekkeks nagu rõhk kõhus, südamepekslemine, pearinglus, ärevus ja häälte või helide tajumine. Öeldakse, et generaliseerunud epilepsiahoog tekib siis, kui see pärineb kogu ajust. Sellisel juhul on teadvuse väljendunud hägustumine, mis võib ulatuda tõsise teadvuseta.
Kursus
Epilepsia eksponeerib a krooniline haigus muidugi. See tähendab, et haigus on korduv ja krambid või epilepsiahood võivad korduda. Kui epilepsiat ravitakse, on selle taastumise prognoos üsna soodne. Sellegipoolest ei ole võimalik rääkida terviklikust ravist seni, kuni kannatanu ravib epilepsia vastaseid ravimeid. Sellest hoolimata on eduka ravi korral võimalus elada ilma epilepsiahoogudeta umbes 60–80 protsenti. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult üldiste krampide tekkimisel. Selles epilepsia vormis (status epilepticus) ei taastu haigestunud inimene krampide vahel teadvuses. Siin võib siis tekkida eluohtlik kulg.
Tüsistused
Hästi kontrollitud patsiendid peavad vaatamata sümptomiteta regulaarselt kontrollima. Seda seetõttu, et epilepsia võib korduda ka siis, kui võetakse ravimeid. Spetsialist kasutab veri testid, et teha kindlaks, kas ravim on piisav või võib seda isegi alandada. Kontrollid on olulised ka pärast kirurgilist protseduuri. Kui krambid põhjustasid kasvaja või a veri tromb juhataja, vaatamata põhjuse kõrvaldamisele võivad sündmused korduda. Varsti pärast operatsiooni on kontrollid kitsas ajaraamis. Mõne aja pärast saab intervalli pikendada. Ravimata epilepsia viib regulaarselt ajurakkude surmani. See kehtib BMS-i kohta - krambid nii imikueas kui ka grand mal krambid noorukitel ja täiskasvanutel. Terved ajurakud võivad mõjutatud rakkude aktiivsust teatud määral üle võtta. Väidet "mingil määral" tuleks võtta sõna-sõnalt, sest erinevalt teistest keharakkudest ei saa aju rakke parandada ega asendada. Ravimata epilepsia teine oht on see, et krambid sagenevad ja ohustavad mitte ainult põdejat. Selle all kannatavad juhid on oht teistele liiklejatele. Kui õnnetus põhineb epilepsiahoogudel, peab kannatanu ootama suuri karistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Epilepsiahoogude korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Krambihoogude põhjust tuleks meditsiiniliselt uurida, isegi kui see kestab vaid mõni minut või kui krambihoogude alguse vahele on jäänud mitu aastat. Krambihoogude korral võib esineda ajukahjustus või kramp viima edasise düsfunktsioonini. Need tuleb diagnoosida ja seejärel ravida, et vältida püsivate tagajärgede tekitamist. Individuaalne otsus tehakse pärast põhjalikku uurimist, kas edasi ravi tuleks läbi viia. Hiljemalt pärast mitmete epilepsiahoogude läbimist on soovitatav alustada a ravi. Põletikuliste sümptomite või metaboolse haiguse esinemise korral on vajalik arstiabi. Mõnel patsiendil viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mis võib viima sümptomite püsivale vabadusele. Kuna mis tahes epilepsiahoog võib tekkida erineval põhjusel, on teise krambihoo ilmnemisel vaja uuesti läbi vaadata. On kasulik, kui arsti külastamise ajal viibib epilepsiahoogude vaatleja. See inimene võib anda olulist teavet krampide käigu kohta, mis aitab diagnoosi kindlaks teha. Kui patsient otsustab ravimeid võtta, peaks ta pöörduma arsti poole niipea, kui ilmnevad ebatavalised kõrvaltoimed või talumatus.
Ravi ja teraapia
. ravi või epilepsia ravi peaks kindlasti läbi viima spetsialist. Täpsete sümptomite paremaks kirjeldamiseks on oluline tuua ka epilepsiahoogude tunnistajad. Pärast seda uuritakse tavaliselt patsiendi aju magnetresonantstomograafia (MRI). Peamine eesmärk on siin tuvastada struktuurseid kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid. Seejärel saab ebatavalisi neuronaalseid väljalaskeid diagnoosida elektroentsefalograafia (EEG). Kohe meetmed äkilise epilepsiahoogude korral võetakse peamiselt kukkumisest tingitud vigastuste vältimiseks. Samamoodi tuleks vältida ohtlikke ja teravaid esemeid majapidamises, kus elab epilepsia. Soodne on ka pehme põrand. Lisaks peaksid pereliikmed või muud saatjad arestimise üksikasjalikult dokumenteerima. See aitab arstil hiljem individuaalse ravi korral. Kui äge krambihoog kestab kauem kui kaks minutit, tuleb paluda erakorralist arsti või kiiret meditsiinilist abi.
Väljavaade ja prognoos
Epilepsial on väga individuaalne prognoos. On inimesi, kellel tekib üks kord elus epilepsiahoog ja kellel on seejärel sümptomid täielikult vabad. Ei mingeid tagajärgi ega muid tervis tekivad kahjustused. Nendel patsientidel on hea prognoos, kuigi nad esialgu ei tea, et kuuluvad sellesse patsientide rühma. Kui 3-4 aasta jooksul täiendavaid krampe ei esine, räägivad arstid taastumisest. EEG-s ei saa enam kõrvalekaldeid tuvastada. Seega loetakse epilepsia ravituks. Suurel osal patsientidest saab diagnoosida põhihaiguse. Prognoos sõltub haigusest ja võib olla üsna erinev. Põhihaiguse ravimisel kaob ka epilepsia. Kui aga epilepsiat ei saa ravida, saab enamikul juhtudel sümptomeid leevendada ravimitega. Ligikaudu 90% patsientidest muutuvad krambivabaks ravimid ja võib epilepsiast hoolimata kogeda head elukvaliteeti. See kehtib eriti patsientide kohta, keda mõjutavad kerged teadvushäired. 50-80% patsientidest, kellel tekivad eriti rasked krambid, kogevad ravi käigus sümptomite olulist paranemist ühe aasta jooksul. Sellest hoolimata on epilepsia tõttu võimalik nii elukestev tõsine kahjustus kui ka tõsised tagajärjed.
Järelkontroll
Kuna epilepsia on ravimatu, on vajalik regulaarne ja igakülgne järelravi. Epilepsia, mille põhjus on ajus, võib haiguse käigus pidevalt muutuda. Seetõttu tuleks EEG-d teha regulaarselt ja EEG-d pildistada juhataja näiteks MRT võib olla isegi vajalik põhjuse kindlakstegemiseks ja vajaduse korral kohandamiseks. Samuti peaks arst seda tegema punktsioon tserebrospinaalvedelik ehk närvivedelik, kuna põhjuse võib leida ka sel viisil. Patsient peaks regulaarselt pöörduma arsti poole, et kontrollida ravimi seadistamist ja võimalikke kõrvaltoimeid ning vajadusel muuta. Kui ravimiteraapia ja ka selle muutmine ebaõnnestub, võib kirurgiline ravi olla alternatiivne võimalus. Patsienti tuleks sellest võimalusest teavitada ja nõusoleku korral vastavalt ette valmistada. Psühholoogiline tugi patsiendile võib olla kasulik ka psühholoogiliste tagajärgede äratundmiseks ja ennetamiseks. Antidepressandid võib siis osutuda vajalikuks, nagu depressioon on sage sekundaarne haigus. Samuti võib olla soovitatav patsiendi sugulaste psühholoogiline hooldus. Lisaks tuleks sugulasi koolitada epilepsiahooge ära tundma, kui need tekivad, ja võtma asjakohaseid meetmed. Krambihoogude korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see võib olla eluohtlik.
Mida saate ise teha
Epilepsiahaigetel on mõningaid viise, kuidas vähendada krampide tekke võimalust ilma ainult ravimeid võtmata. Näiteks ketogeenne dieet (kõrge rasvasisaldusega, madala rasvasisaldusega) süsivesikuid, mõõdukas valgusisaldus) vähendab krampide riski umbes kahel kolmandikul haigetest. Miks see nii on, pole selge. Seda dieet on efektiivne mõne nädala pärast ja seda tuleks jälgida mitu aastat. Sellel on mõned kõrvaltoimed, eriti alguses, ja see võib avaldada negatiivset mõju kardiovaskulaarsüsteem pikas perspektiivis. Selle raames nn biotagasiside teraapia ja selle käigus käitumuslik teraapia meetmed, on mõjutatutel võimalik saavutada suurem kontroll vallandavate ajupiirkondade üle. Seega on paljudel juhtudel võimalik neutraliseerida vastava ala stiimulist põhjustatud ülekasv. Transkutaanne vaguse närv stimulatsioon on mitteinvasiivne ja ei vaja haiglaravi. See koosneb sihtotstarbelisest stimuleerimisest vaguse närv kõrva pandud pulsigeneraatori abil, mille intensiivsust ja sagedust saab patsient ise reguleerida. Kerge kipitustunne erutab aju ja vähendab krampide tekkimise tõenäosust. Epilepsiakoera kandmine toob ohutuse, kuna see tagab varajase hoiatamise süsteemi. Enamasti saab neid koeri koolitada epilepsiat häirima, ohtlikke esemeid keskkonnast eemaldama ja tähelepanu juhtima (selleks, et aidata neil krampe).
