Epispadias on pilu moodustis ureetra. Poisse mõjutab nähtus oluliselt sagedamini kui tüdrukuid. Epispadiad saab kirurgiliselt korrigeerida, kuigi protseduur tuleks läbi viia enne puberteeti.
Mis on epispadiad?
Epispadiad on ureetra. See väärareng mõjutab peamiselt meessugu. Mõiste epispadias pärineb kreeka keelest ja tõlgitakse kui "ülemine pilu". Täpsemalt öeldes seisund on kaasasündinud pilu ureetra, mis asub peenise tagaosas. Sellest tuleb eristada Hypospadias. See on ka ureetra lõhe, kuid erinevalt epispadiatest asub see peenise alaküljel. Poiste epispadiate esinemissagedus on umbes üks 300,000 400-st, tüdrukutel on väärareng veelgi haruldasem. Arstiteadus eeldab ühte haigestunud inimest 000 XNUMX-st. Levinumate vahel on seos põis ekstroofia ja epispadiad. Seega põis ekstroofiat seostatakse sageli epispadiatega.
Põhjustab
Epispadiad on lootele ajal rasedus. See häire ilmneb aasta kolmandal nädalal rasedus ja mõjutab kloakamembraani. Suguelundite hambad lootele ärge sulanduge kloakamembraani piirkonnas täielikult. Vale asendi tõttu tekib tühimik. Arstiteadus eeldab pärilikku tegurit, kuna väärareng esineb mõnes perekonnas sagedamini. Üldine kasv aeglustumine ajal rasedus peetakse nüüd riskiteguriks. Lisaks võib väärarengut soodustada ravimite võtmine raseduse ajal. Kui epispadiad esinevad osana põis ekstroofia korral on kloakamembraani väärareng veelgi ekstreemsem kui üksikute epispadiate korral.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Poistel on epispadiad kas peenise tagaküljel olev pilu või välise kusiti ava laienemine. Lisaks epispadiatele võib liiget lühendada. Tavaliselt on ka eesnahka liiga palju. Tavaliselt on ka põis lõhestatud, mille tulemuseks on kusepidamatus. Erektsioonihäired tavaliselt pole. Tüdrukute puhul avaldavad epispadiad muljet kliitori ja põie täieliku lõhenemisena. Mons veneris on tasane. Kusejuha on lai ja lühenenud. Epispaadiate järkjärguliseks eristamiseks kasutab meditsiin lisandeid gladis, pubis, coronaria, näärmed ja peenist. Gladis viitab kusejuha avausele sugutil. Sõna coronaria viitab korona glandisele. Peenis tähendab asukohta peenise varrel ja “pubis” - asukohta peenise juure kohal. Epispadias “totalis” seevastu on seotud avatud põiega.
Diagnoos
Arst paneb epispadiad diagnoosi visuaalse diagnoosi abil. Ta esineb ka ultraheli eksamid või kehtestab kõrvaldamine programmi määramiseks. Tõttu Uriinipidamatuse, peavad epispadiate all kannatajad pärast teatud vanust psühholoogiliste probleemidega tegelema. Psühholoogiliste tagajärgede vältimiseks tuleks väärareng võimalikult kiiresti parandada. Soovitav on see enne puberteeti parandada, et seksuaalorganid saaksid selle aja jooksul normaalselt areneda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Epispadiad tuleks võimalikult kiiresti parandada. Kõige sagedamini tuvastab väärarengu kohe pärast sündi arst, kes alustab seejärel regulaarselt ravi. Kui sümptomid on vähem väljendunud, märgatakse epispadiad sageli alles päevi või nädalaid hiljem. Vanemad, kes märkavad kõrvalekaldeid oma lapse suguelundite piirkonnas või isegi märgatavad kusepidamatus peaks rääkima nende lastearstile või perearstile. Kui ravi ei õnnestu toimuda, tekivad kannatanud inimestel sageli psühholoogilised probleemid. Seejärel on igal juhul näidustatud terapeutiline nõustamine. Selle kaaslasega tuleb väärareng muidugi parandada. Kui diagnoos pannakse pärast puberteeti, võib osutuda vajalikuks pöörduda suguelundite plastilise kirurgia spetsialisti poole. Pärast protseduuri tuleb regulaarselt kontrollida, et varakult tuvastada tüsistusi. Naised, kes on võtnud ravimid raseduse ajal sünnitavad suurema tõenäosusega lapse, kellel on epispadiad. Kui ravimeid ei ole võimalik vältida, tuleb lootele eriti tähelepanelikult jälgida.
Ravi ja teraapia
Sarnaselt hüpospaadiatega saab ka epispadia ravida ainult kirurgiliselt. Kirurgilise ravi eesmärk on toota funktsionaalne ja visuaalselt suures osas normaalne peenis või tüdrukutel enamasti normaalne kliitor. Poistel teeb kirurg tavaliselt selleks uretroplastikat. See protseduur on võimalik alates aastast. Protseduuri soovitatav vanus on üks kuni neli aastat. Tüdrukutel seevastu rekonstrueerib kirurg mons venerise ja ühendab kliitori kaks poolt, mis olid lõhega eraldatud. Seetõttu tuleks rekonstruktiivoperatsioon teha võimalikult nooremas eas, et enne puberteeti oleks võimalik saavutada sotsiaalne uriinipidavus. Kui mõjutatud inimest ei saa puberteedieaga deformatsioonist vabastada, tekivad sageli psühholoogilised probleemid. Seepärast üritatakse poistel umbes kolmandal eluaastal rekonstrueerida olematut sulgurlihast. Kui see katse ebaõnnestub, tuleb uriin põiest tühjendada muul viisil. Korrigeerimiseks vajalike toimingute arv sõltub peamiselt haavade paranemist pärast esimest operatsiooni. Fistulite korral on kusejuha armistunud ahenemine või kusiti punnitamine limaskestnäiteks on vaja järeltoiminguid. Seetõttu peavad patsiendid pärast jälgimist osalema regulaarsetes kontrollides haavade paranemist ja operatsiooni õnnestumine. Need kontrollid võivad kesta mitu aastat. Tavaliselt areneb peenis või kliitor pärast korrigeerimist normaalselt, isegi puberteedieas. Ainult harvadel juhtudel on tavapärase arengu võimaldamiseks vajalik kordusoperatsioon.
Väljavaade ja prognoos
Üksikud epispadiad ei ole seotud kuseteede infektsioonide suurenenud riskiga. Tagajärg võib ilmneda siis, kui väärareng on eriti tõsine või lokaliseeritud raskesti ligipääsetavasse kohta. Näiteks võivad peenise aluse piirkonnas esinevad epispadiad viima ejakulatsiooniga seotud probleemidele. Ejakulatsiooniprobleeme ei saa täielikult lahendada isegi ulatusliku ravi korral. Naiskannatajatega võib epispadiad seostada stressi pidamatus. Lisaks võib esineda probleeme seksuaalvahekorraga. Kumbki sugu ei mõjuta tavaliselt teisi elundeid. Seega sõltub taastumise väljavaade patsiendi soost ja epispadiate raskusastmest. Defektist eemal peetakse patsiente terveks, kuigi lisaks mainitud sekundaarsetele sümptomitele võivad tekkida psühholoogilised probleemid. Kui epispadiad avastatakse ja ravitakse kohe pärast sündi, toob kirurgiline ravi tavaliselt kaasa kõik kaasnevad sümptomid. Kui esimese paari kuu jooksul pärast operatsiooni enam kaebusi ei teki, võib eeldada ravi. Prognoos on halvem, kui epispadiad ei tuvastata, kuna see esineb näiteks ureetras. Siis Uriinipidamatuse, nakkused ja sellest tulenevad tüsistused võivad ilmneda varakult lapsepõlv. Sellisel juhul toob operatsioon kaasa ka sümptomite paranemise.
Ennetamine
Praeguseks on suures osas ebaselge, mis epispadiad põhjustab. Kuna ravimite kasutamine raseduse ajal mängib tõenäoliselt rolli, on ravimitest hoidumine juba ennetav meede. Kui see erapooletu hääletamine ei ole võimalik tervis põhjustel ei saa epispadiaid vaevu ennetada vastavalt praegusele meditsiinilisele seisundile.
Hooldus
Epilisaadide korral on patsiendil järelravi osas väga piiratud võimalused. Haigestunud inimene sõltub peamiselt arstlikust läbivaatusest ja ravist, et püsivalt leevendada epispadia sümptomeid. Kui seisund ei ravita õigeaegselt, saab viima tõsiste komplikatsioonide ja ebamugavustundeni, mis võivad patsiendi elu oluliselt raskendada. Seetõttu tuleks esiteks varakult diagnoosida. Epispadiate ravi toetab tavaliselt kirurgiline sekkumine. Erilisi tüsistusi pole, kuigi patsient peaks pärast protseduuri puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Täieliku taastumise saab saavutada ainult range voodirežiimi abil. Reeglina tuleks vältida ka pingelisi ja pingelisi tegevusi. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud isikud ka pärast edukat ravi arsti regulaarsetest uuringutest, eelkõige selleks, et tagada õige haavade paranemist. Selles kontekstis mõjutab oma pere või sõprade hoolimine ja tugi positiivselt ka epispadiate kulgu ja võib ära hoida psühholoogilisi häireid. Haigestunud inimese eeldatav eluiga ei ole tavaliselt selle haigusega piiratud.
Mida saate ise teha
Epispaadiat põdevatel patsientidel ei ole võimalusi haigust ravida seisund. Keha enesetervendav jõud või alternatiivsed meetodid ei ole deformatsioonist vabanemise saavutamiseks piisavad. Vaatamata seisundile tuleks tagada piisav niisutus. Seda ei tohiks unarusse jätta ega piirata, vastasel juhul on oht organismi alakulli pakkumiseks. Pärast ureetra korrigeerimist seksuaalsete häirete vältimiseks tuleks seda teemat intensiivselt arutada. Patsient saab ennast haigusest igakülgselt teavitada ja lisaks kasutada konsultatsiooni. Enne teise inimesega seksuaalse kontakti saamist on soovitatav omandada intiimne kogemus. Kui see ei ole piisav, tuleks otsida professionaalset abi. Seksiterapeudid aitavad patsientidel optimeerida oma hoiakuid või oma käitumist. Lisaks võib osutuda kasulikuks vahetus teiste patsientidega. Kogemusi saab koos arutada ja inhibitsioone vähendada. Usaldavas õhkkonnas õnnestub paljudel patsientidel rääkida oma igapäevastest väljakutsetest. See võimaldab vahetada vastastikuseid näpunäiteid ja nõuandeid. Lisaks, lõõgastus tehnikaid soovitatakse vähendada stressi. Need tugevdavad vaimset jõudu ja viima emotsionaalsete ressursside kogunemiseni.
